https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%89%8B%E5%86%85%E8%82%8C%E8%90%8E%E7%BC%A9 手内肌萎缩 - 版本历史 2026-04-19T01:30:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%89%8B%E5%86%85%E8%82%8C%E8%90%8E%E7%BC%A9&diff=37476&oldid=prev Admin：以“尺管综合征运动和感觉检查时，小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。 ==手内肌萎缩的原因== (一)发...”为内容创建页面 2014-01-22T14:48:08Z <p>以“<a href="/%E5%B0%BA%E7%AE%A1%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="尺管综合征">尺管综合征</a>运动和感觉检查时，<a href="/%E5%B0%8F%E6%8C%87" title="小指">小指</a>及<a href="/%E7%8E%AF%E6%8C%87" title="环指">环指</a>尺侧半掌面<a href="/%E6%84%9F%E8%A7%89%E5%BC%82%E5%B8%B8" title="感觉异常">感觉异常</a>和<a href="/%E6%89%8B%E5%86%85%E8%82%8C%E8%90%8E%E7%BC%A9" title="手内肌萎缩">手内肌萎缩</a>。 ==手内肌萎缩的原因== (一)发...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[尺管综合征]]运动和感觉检查时，[[小指]]及[[环指]]尺侧半掌面[[感觉异常]]和[[手内肌萎缩]]。<br /> ==手内肌萎缩的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 腕[[尺神经]]卡压最常见的病因为[[结节]]性压迫。有文献报道，29%～34%的病例因结节压迫引起。其中无明显[[创伤]]的病例中，86%的患者由结节性压迫引起，压迫[[神经]]的部位多数位于[[三角骨]]与[[钩骨]]的[[关节]]处。[[肌肉]][[变异]]，如副[[小指]][[屈肌]]、[[小指展肌]]以及[[掌长肌]]延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是[[尺管综合征]]的主要原因，约占患者总数的16%。其他因素，如[[脂肪瘤]]、[[巨细胞]]瘤、[[腱鞘囊肿]]、[[韧带]]增厚、豆骨钩骨联合等，也可致尺神经卡压。<br /> <br /> [[骨折]]导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折，特别是钩骨骨折，约14%的患者可出现尺神经卡压。骨折片压迫、神经牵拉或[[瘢痕]]压迫等均可导致[[神经病]]变。[[尺动脉]][[栓塞]]可单纯引起[[感觉障碍]]，此类因素占尺管综合征的7%。重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6%。[[类风湿]]性腱[[滑囊炎]]，特别是[[尺侧腕屈肌]]和[[指浅屈肌]]腱滑囊炎，也与尺管综合征的发生有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 腕尺管亦称Guyon管。入口为三角形，由[[豌豆骨]]尺侧、腕掌韧带浅面和[[腕横韧带]]后侧的横向面组成(图1A)。在Guyon管的底部，[[豆钩韧带]]位于中央，腕横韧带[[纤维]]位于桡侧，[[豆掌韧带]]位于尺侧和远端。其顶部由腕横韧带、[[掌腱膜]]近端的[[纤维束]]和[[掌短肌]]远端组成。Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成，将豌豆骨与钩骨连接在一起。尺神经运动支由裂孔深部穿出，感觉支由浅面穿出(图1B)。<br /> <br /> Shea和McClain将尺管分为3个区。在1区，神经卡压位于近端或尺管内。由于神经的运动和感觉支均在此区内，因此，[[临床表现]]既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或[[萎缩]]，又有[[小鱼际]]掌侧和尺侧1个半[[手指]]掌侧的感觉变化。在2区，出现[[运动神经]]卡压，[[解剖]]区域位于尺管出口处、[[钩骨钩]]部、小指展肌和小指屈肌起点之间。尺神经在运动支穿过[[小指对掌肌]]时出现卡压，或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧[[掌骨]]时出现卡压。在3区，感觉支出现卡压，卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内，临床表现为小鱼际和[[环指]]、小指的感觉障碍。<br /> <br /> &lt;center&gt;{{图片|gxq4ered.jpg|}}&lt;/center&gt;<br /> ==手内肌萎缩的诊断==<br /> 1.病史及[[临床表现]] 常以[[环指]]、[[小指]]麻木，手内[[肌无力]]为患者的[[主诉]]，手部尺侧摔伤史、长期使用振动工具、[[类风湿]]病史、[[骨性关节炎]]等病史对诊断具有参考价值。<br /> <br /> 2.[[物理]]检查<br /> <br /> (1)腕[[钩骨]]区[[压痛]]或肿块：1区和2区卡压最常见的原因为[[钩骨钩]][[骨折]]，因此，此类患者常有[[钩骨附近的压痛]]。<br /> <br /> (2)Tinel征：腕尺管区Tinel征阳性对诊断具有一定的价值。<br /> <br /> (3)运动和感觉检查：小指及环指尺侧半掌面[[感觉异常]]和[[手内肌萎缩]](图2)。<br /> <br /> &lt;center&gt;{{图片|gxq4eyoy.jpg|}}&lt;/center&gt;<br /> <br /> 依据病史、临床表现、物理检查、[[肌电图]]检查肌力及[[感觉障碍]]，[[X线]]检查可除外骨折，[[MRI]]检查可除外局部占位性病变，进而确立诊断。<br /> ==手内肌萎缩的鉴别诊断==<br /> 由于尺侧[[神经]][[手背]]支在进入腕尺管前即发出，故[[尺管综合征]]仅表现为尺侧一个半[[手指]]掌侧感觉减退;若手指背侧感觉同时减退则说明[[尺神经手背支]]亦受累，神经卡压部位应在肘部而非腕部。若患者同时有前臂内侧[[皮肤感觉减退]]，说明[[前臂内侧皮神经]]受累，则以[[胸廓出口综合征]]可能较大。<br /> <br /> 1.病史及[[临床表现]] 常以[[环指]]、[[小指]]麻木，手内[[肌无力]]为患者的[[主诉]]，手部尺侧摔伤史、长期使用振动工具、[[类风湿]]病史、[[骨性关节炎]]等病史对诊断具有参考价值。<br /> <br /> 2.[[物理]]检查<br /> <br /> (1)腕[[钩骨]]区[[压痛]]或肿块：1区和2区卡压最常见的原因为[[钩骨钩]][[骨折]]，因此，此类患者常有[[钩骨附近的压痛]]。<br /> <br /> (2)Tinel征：腕尺管区Tinel征阳性对诊断具有一定的价值。<br /> <br /> (3)运动和感觉检查：小指及环指尺侧半掌面[[感觉异常]]和[[手内肌萎缩]](图2)。<br /> <br /> &lt;center&gt;{{图片|gxq4f5tn.jpg|}}&lt;/center&gt;<br /> <br /> 依据病史、临床表现、物理检查、[[肌电图]]检查肌力及[[感觉障碍]]，[[X线]]检查可除外骨折，[[MRI]]检查可除外局部占位性病变，进而确立诊断。<br /> ==手内肌萎缩的治疗和预防方法==<br /> 及时到[[医院]]检查治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[进行性脊肌萎缩症]]<br /> *[[书写痉挛]]<br /> *[[尺管综合征]]<br /> *[[痿病]]<br /> *[[上肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;手内肌萎缩,手内肌萎缩的治疗_手内肌萎缩的原因,手内肌萎缩怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;手内肌萎缩,手内肌萎缩治疗,手内肌萎缩原因,手内肌萎缩症状&quot; metad=&quot;医学百科手内肌萎缩症状条目页面。介绍手内肌萎缩是怎么回事，手内肌萎缩的原因，手内肌萎缩怎么办，如何治疗等。尺管综合征运动和感觉检查时，小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:上肢症状]]</div> Admin