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2014-01-27T05:31:50Z

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[[成软骨细胞瘤]]（良性[[软骨母细胞瘤]]）是并不太少见的[[骨骺]][[软骨]]性[[肿瘤]]，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在[[长骨]]的骨骺中心，特别是[[骨端]]骨骺以外的另一些骨骺内各[[大转子]]、大结节骨骺等处。[[股骨]]上下端、[[胫骨]]上下端等长骨是其好发部位，[[膝关节]]附近的[[发病率]]几乎占该肿瘤总数的一半。发生于[[肱骨上端]]的因系Codman首次报道，故又称为Codman肿瘤。　　
==治疗措施==
良性软骨母细胞瘤的治疗是以彻底刮除肿瘤组织后行[[植骨术]]为主。术后局部复发率约为25%。不作植骨的复发率高达60%。应用[[冷冻]]技术结合刮除手术可降低复发率。若肿瘤小，偏心生长，可作包括周围正常骨的肿瘤局部[[切除术]]。肿瘤大而生长速度快者，宜作大块切除术。复发性肿瘤或有恶变者应考虑作节段切除或[[截肢术]]。虽然本病对[[放射治疗]]敏感，但由于放射后可以引起恶性变，因而不宜采用。　　
==[[病理]]改变==
可见成团的不成熟的中等大小的多边形软骨母细胞紧密的包埋在[[软骨基质]]中，[[基质]]内见[[钙化]]甚至[[骨化]]区。整个肿瘤内散布有不等量的[[巨细胞]]。[[组织学]]表现可以与[[软骨肉瘤]]甚至[[骨肉瘤]]混淆。由于存在[[多核]]巨细胞，又可同[[软骨粘液样纤维瘤]]或巨细胞瘤混淆。　　
==[[临床表现]]==
多见于20岁以下，90%为5～25岁。男性多于女性。局部可有轻度疼痛，呈间歇性，也可放射至邻近部位。往往有症状后好久才去就医，Codman报告一组为5～36个月。主要[[症状]]是疼痛和肩部活动受限，进一步则肱骨上端[[肿胀]]，大结节有触痛。本病多为良性。但某些病例于刮除后可以复发，也有恶变，甚至转移者。Barnes等报道复发率高达7～18%，而恶变率为3.7～4.5%。肺部转移多认为系由于刮除后的转移所致，而非少见的侵袭现象。 [[原发性]]恶性软骨母细胞瘤虽然不多，但确定存在，可以是良性[[软骨细胞]]瘤自发[[肉瘤]]样变，也可以继发于放射治疗。 X线检查有特征性，肿瘤局限在起源的骨骺处，极少穿透骨骺软骨到达[[干骺端]]。一般在骨端中央或偏心部位，呈卵圆或圆形的破坏病灶。常有一界阴清晰的硬化边缘。少数偏心病灶可能[[膨胀]][[皮质]]，并有致密[[骨膜反应]]，整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区，犹如多腔絮状形态，但无巨细胞瘤具有的明显[[骨小梁]]分隔改变。与巨细胞瘤不同，新骨生成在肿瘤正下方骨干皮质外，病程久者骨膜反应更为明显。好发部位依次为股骨近端、胫骨近端、股骨远端和[[肱骨]]近端。

[[分类:疾病]][[分类:肿瘤]]
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成软骨细胞瘤 - 版本历史

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