https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%86%A9%E5%AE%A4%E7%97%85 2026-04-17T18:16:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%86%A9%E5%AE%A4%E7%97%85&diff=44483&oldid=prev 2014-01-25T19:28:22Z

<p>以“憩 室 病　 <a href="/%E6%86%A9%E5%AE%A4" title="憩室">憩室</a>是<a href="/%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93" title="胃肠道">胃肠道</a>（<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="消化道">消化道</a>）任何一部分向外的囊状突起。憩室最常发生的部位是<a href="/%E5%A4%A7%E8%82%A0" title="大肠">大肠</a>。数个憩室同时存...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>憩 室 病　<br /> <br /> [[憩室]]是[[胃肠道]]（[[消化道]]）任何一部分向外的囊状突起。憩室最常发生的部位是[[大肠]]。数个憩室同时存在，称为[[憩室病]]，这是常在中年后发生的一种[[病理]]状态。如果憩室发生[[炎症]]，称为[[憩室炎]]。<br /> <br /> - 憩 室 病 <br /> <br /> 憩室病是数个憩室同时存在，通常发生在大肠。<br /> <br /> 憩室可发生在大肠的任何部位，但最常见的部位是[[乙状结肠]]，即[[直肠]]上面的大肠最下段（见第99节）。憩室囊袋发生在肠壁薄弱处，通常是[[动脉]]穿过大肠[[肌肉]]层的部位。一般认为，大肠的[[痉挛]]增加了腔内压力，容易出现更多的憩室，并使已有的憩室变得更大。<br /> <br /> 憩室的直径大小不等，可从3～25mm。40岁以前少见，40岁以后开始常见。90岁以上的人会有许多憩室。<br /> <br /> . [[症状]]<br /> <br /> 大多数憩室病患者没有症状。然而，一些学者认为，当病人出现难以解释的[[腹痛]]、[[腹泻]]和其他[[排便]]异常时，其确切病因就可能是憩室病。憩室的开口可以[[出血]]，有时可以大出血，[[血液]]进入肠腔，再经[[肛门]]排出。当粪便嵌顿在憩室并损伤[[血管]]（通常是憩室旁的血管）即可引起这种出血。[[升结肠]]比[[降结肠]]的憩室出血更常见。[[结肠镜检查]]能确定出血的原因。<br /> <br /> 请点击查看相关图表 - 憩室炎：选择[[外科手术]]的理由<br /> <br /> 憩室炎：选择外科手术的理由 <br /> <br /> 病变情况 理由 <br /> <br /> 2次以上的严重憩室炎（或50岁以下病人1次严重憩室炎） 发生严重[[并发症]]的危险性增高 <br /> <br /> 病情迅速进展 发生严重并发症的危险性增高 <br /> <br /> [[腹部]]出现持续的[[压痛]]包块 有癌肿的可能 <br /> <br /> X线检查显示乙状结肠可疑的病变 有癌肿的可能 <br /> <br /> 在男性或[[子宫]]切除后的女性小便时疼痛 可能是将要穿通[[膀胱]]的警告 <br /> <br /> 服用[[皮质类固醇]]的病人突然出现腹痛 可能是大肠[[穿孔]]，穿通腹腔膜 <br /> <br /> 憩室本身并无危险性。但是粪便停滞于憩室内不仅可以引起出血，而且还可以引起炎症、[[感染]]，导致憩室炎。<br /> <br /> . 治疗<br /> <br /> 通常，治疗的目的是为了减少肠道痉挛。进食高[[纤维]]食物（[[蔬菜]]、水果和燕麦片）是减少痉挛的最好方法。如果进食高纤维食物无效，可补充未精制的麦麸或使用容积[[性导]][[泻药]]，如在240ml水中加入3.5g[[车前草]]，每天1次或2次。[[甲基纤维素]]可能也有一定疗效。因为需要一定的肠腔压力来推动肠内容物运行，因此，应该避免低纤维饮食。<br /> <br /> 憩室不需要外科手术治疗。但是，由于巨大的憩室发生感染和穿孔的可能性较大，因此，需要进行手术治疗。 <br /> <br /> - 憩 室 炎 <br /> <br /> 憩室炎是一个或多个憩室的炎症或感染。<br /> <br /> 憩室炎在40岁以下者比40岁以上者少见。但是，任何年龄发病都可以较严重。在50岁以下，需要手术治疗的憩室炎病人，男性是女性的3倍；而70岁以上则女性是男性的3倍。<br /> <br /> . 症状和诊断<br /> <br /> 典型的初发症状是疼痛、压痛（通常在左下腹部）和[[发热]]。<br /> <br /> 如果医生知道病人已患有憩室病，那么，当病人出现这些典型症状时，就可作出憩室炎的诊断。用于明确诊断或评价病人问题严重性的钡剂[[灌肠]]X线检查可能造成发炎肠道的损伤或穿孔，因此，通常推迟到几周以后才能做这种检查。<br /> <br /> [[阑尾炎]]和大肠或[[卵巢]]的癌肿是最常与憩室炎混淆的[[疾病]]。[[计算机体层摄影]]（CT）或[[超声波]]扫描可用来明确病人的问题不是阑尾炎或[[脓肿]]。为了排除癌肿的可能性，尤其是当病人有出血时，可作结肠镜检查。有时采用[[剖腹探查术]]来明确诊断。 <br /> <br /> . 并发症<br /> <br /> 憩室炎的炎症能引起大肠与其他器官之间的异常连接通道（瘘管）。多数瘘管出现在乙状结肠与膀胱之间。这种瘘管在男性更常见，但子宫切除后的妇女发生这种瘘管的危险性就会增加。发生这种瘘管后，肠内容物包括正常肠道细菌，就会进入膀胱，引起[[泌尿道感染]]。其他瘘管可出现在大肠与[[小肠]]、子宫、[[阴道]]、腹壁，甚至与[[大腿]]或[[胸腔]]之间。<br /> <br /> 憩室炎可能的并发症包括憩室周围炎症、肠壁炎症扩散、憩室壁破裂（穿孔）、脓肿、[[腹腔感染]]（[[腹膜炎]]）、出血和[[肠梗阻]]。 <br /> <br /> . 治疗<br /> <br /> 轻度憩室炎可通过在家休息、食用流质食物和口服[[抗生素]]治疗，通常症状会迅速消失。几天后，病人可进食低纤维的软质食物，每天饮些车前草制剂。1个月后，病人可以恢复普通饮食。<br /> <br /> 如果病人出现较严重症状，如腹痛部位固定、发热和其他严重感染或并发症，通常需要住院治疗，[[静脉输液]]和静脉输注抗生素，卧床休息，暂禁食，直至症状缓解。<br /> <br /> 如果经上述治疗，症状仍不减轻，尤其是腹痛、压痛和发热加重者，就有必要行手术治疗。只有20％的憩室炎病人，因[[内科]]治疗不能缓解而需行手术治疗。其中70％的病人是因为腹痛和炎症严重，其余是因为出血、瘘管或梗阻。有时，病人还没有出现炎症、感染或并发症时，就建议进行手术治疗，这是因为病人发生某种需手术治疗的问题的危险性较高，而在出现这些问题之前进行手术，更简单和安全。<br /> <br /> [[肠穿孔]]和腹膜炎的病人应住院作紧急外科手术治疗。通常，[[外科]]医生会切除穿孔的肠段，在大肠和皮肤表面建立一个通道和开口，称为[[结肠造瘘术]]。肠道切除的断端在第二次手术时再连接好，并[[缝合]]封闭[[结肠]]造瘘的[[皮肤]]开口。<br /> <br /> 当发生大出血时，可通过向大肠的供血[[动脉内注射]]一种染料，再摄取X线片，称为[[血管造影]]检查方法，这种方法可以确定出血的准确部位。注射[[血管收缩]]药物对控制出血可能有效，但也有危险，尤其在老年人。在一些病例，几天后再出血，常需手术治疗。只有当出血部位明确后，才可能切除相应的受累肠段，否则，只能作更大范围的肠段切除，称为[[结肠次全切除术]]。如果经过治疗出血停止（或显著减少），确定其出血病灶的最好方法是结肠镜检查。<br /> <br /> 对肠道瘘管的治疗包括切除大肠瘘管开始处的受累肠段，并吻合切除断端。<br /> ==参考==<br /> *[[家庭诊疗/憩室病|《默克家庭诊疗手册》- 憩室病]]</div>

112.247.109.102