112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以...”为内容创建页面

2014-01-26T06:08:54Z

以“{{头部模板-炎症}} 慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以...”为内容创建页面

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[[慢性鼻窦炎]]，亦称[[慢性化脓性鼻窦炎]]。常因[[急性化脓性鼻窦炎]]反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、[[鼻塞]]、[[头痛]]及[[嗅觉]]减退或消失为主要临床[[症状]]。现代西医学除[[穿刺]]冲洗、手术[[疗法]]外，尚无理想的治疗措施。

现代用针灸治疗慢性鼻窦炎的报道，始见于1954年。20世纪60年代起不断有多例观察的临床文章出{{百科小图片|bk9bq.jpg|慢性鼻窦炎}}现，有些用[[抗生素]]或[[理疗]]效果较差的病人，[[针灸]]后却往往取得较好的疗效。针灸不仅可使头痛等症状减轻或消失，并能使[[肿胀]][[充血]]之粘膜皱缩，有利于[[通气]]和分泌物[[引流]]。在刺激方法上，多用针刺之法，并主张深刺。近年用电针法，也有一定效果。目前，有效率在90％左右。但本病现代针灸资料积累尚不多，其临床规律还须进一步通过实践探索。　　
==[[临床表现]]==
慢性鼻窦炎多继发于[[急性鼻窦炎]]。它与[[变态反应]]体质、鼻窦引流受阻、人体[[抵抗力]]弱或病菌毒{{百科小图片|bk9br.jpg|慢性鼻窦炎}}力强都有密切关系，多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等，最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等, 并可分[[肺气虚]]寒型和[[脾气虚]]弱型

肺气虚寒型：鼻塞，多粘脓性涕，嗅觉减退，稍遇[[风寒]]等刺激，鼻塞及[[流涕]]加重，疲倦、[[气短]]、[[头晕]]，或有[[咳嗽]]，舌质淡，[[苔薄白]]，[[脉缓]]。

脾气虚弱型：鼻塞，多粘脓性涕，嗅觉减退，少气[[乏力]]，食[[少腹]]胀，[[面色苍白]]，[[便溏]]，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。　　
==病因==

===原因===
一、西医认为：多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致[[感冒]]长时间没有治愈引起的。有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的[[遗传因素]]和本病息息相关。是由于[[细菌]]的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而[[积脓]]。

二、中医认为：慢性鼻窦炎发病数占[[耳鼻喉科]]初诊病人13.02%。鼻居面中，为阳中之阳，是清[[阳交]]会处，鼻又为一身血脉所经，故鼻与[[脏腑]][[经络]]有着密切的联系。急[[鼻渊]]在外虽表现于鼻，但却反映了体内脏腑、经络的病变。临床上，多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或[[过度疲劳]]之后，外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病。　　
===诱因===
一、全身原因，如[[疲劳]]、爱凉、[[营养不良]]、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如[[结核]]、[[梅毒]]等，以致身体抵抗力减弱。

二、患[[急性鼻炎]]（即感冒）时[[感染]]蔓延至鼻窦。

三、[[鼻腔]][[疾病]]妨碍鼻窦通气与引流，如[[鼻中隔偏曲]]、[[鼻甲肥大]]、鼻腔变态反应性病变、鼻腔[[肿瘤]]、异物。以上疾病均可阻塞[[中鼻道]]或[[上鼻道]]，妨碍鼻窦通气与引流。

四、[[慢性扁桃体炎]]及儿童患[[增殖]]腺者常使鼻腔阻塞，易诱发[[鼻窦炎]]。

五、鼻腔手术或治疗[[鼻衄]]时鼻腔填塞物置用时间太久。

六、游泳跳水，污水吸入鼻窦而生[[炎症]]。

七、鼻窦[[外伤]][[骨折]]或异物存留。

八、[[上颌窦炎]]常因[[牙病]]而发生。

因以上种种原因，细菌侵入鼻窦，破坏组织，发生急性或[[慢性炎症]]。　　
==治疗==

===药物治疗===
1.鼻喷[[激素]]：鼻喷激素是很常见的缓解[[鼻炎]]症状的鼻喷剂，是很常用的[[消炎]]药。

2.粘液促排挤：作用就是稀释鼻涕，促进鼻涕排出，减少患者感染的几率。

3.抗过敏药：儿童慢性鼻窦炎有一种引发因素就是季节或全年[[呼吸道]]过敏导致[[过敏性鼻炎]]，而过{{百科小图片|bk9bs.jpg|慢性鼻窦炎}}敏性鼻炎时间长了引发的，抗过敏药控制过敏，治疗过敏性鼻炎，以预防起发展为慢性鼻窦炎。

4、[[中药]]调理：李氏灵坤膏，采用的是[[穴位]]针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成，可以消炎祛痛，改善不适，增强机体[[细胞]]活力，具有理想的[[康复]]疗效。　　
===中医治疗===
体针(之一)

(一)取穴

主穴：[[迎香]]、[[印堂]]、[[百会]]、[[合谷]]。

配穴：[[风池]]、[[上星]]、[[尺泽]]、[[列缺]]、通天、[[攒竹]]。

(二)治法

以主穴为主，效不显时酌加配穴。每次取3～4穴。[[迎香穴]]用28号2寸针，先速破皮进针，直刺0.2～0.3寸深时，再以35～40度角斜向上刺，直刺至[[下鼻甲]]前上端，针深约1.5寸深，鼻腔可能[[出血]]数滴，但不必[[止血]]，同时有大量分泌物流出及[[打喷嚏]]等。不提插捻转，留针40分钟。[[印堂穴]]，先嘱患者正坐，[[前臂]]置于桌上或膝上，术者左拇、[[食指]]捏紧患者[[鼻根]]，微向上提，右手持针，针芒略朝下刺入穴位，然后沿[[鼻背]]中线斜行向下，进针约6～7分深，针尖宜刺中[[鼻骨]]，患者感明显酸胀感。百会，针向前方平刺，至有胀重感；合谷，针向食指方向斜刺，以有明显酸、胀感为度。后3穴，均用平补平泻法。配穴，[[得气]]后，亦施平补平泻或泻法，留针20～30分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。{{百科小图片|bk9bt.jpg|慢性鼻窦炎}}(三)疗效评价

疗效判别标准：基本痊愈：症状消失，治后3个月不复发；显效：治疗后鼻塞明显减轻，鼻分泌物减少，嗅觉恢复；有效：临床症状减轻，但不巩固；无效：无改善。

共治疗82例(包括部份[[慢性鼻炎]])，按上述标准评价，基本痊愈40例(48.8％)，显效21例(25.0％)，有效17例(20.0％)，无效4例(4.9％)，总有效率95.1％。

电针

(一)取穴

主穴：合谷、[[内关]]、[[足三里]]、内庭。

配穴：分为2组。1、风池，2、第一、二[[颈椎]]下。

(二)治法

主穴每次均取，配穴任取一组。主穴针刺，手法宜轻，针刺宜浅，不一定要有得气感。然后接通电针仪。方法为用一负极导线，四正极导线。负极导线连接铅板，外包绒布衬垫，并以盐水[[浸渍]]以导电，置于配穴上；正极导线，接通四肢穴位。使用密波，频率为280～320次/分，通电后以患者感舒适为宜，电流强度中等。通电后患者即感四肢各穴麻木，约10分钟后四肢末梢发凉，手足心汗出。随后[[头部]]出现潮红、[[发热]]感，咽唇发干，鼻[[内分泌物]]减少。每次通电1～1.5小时，停止通电后，鼻腔内仍无分泌物，[[呼吸]]通畅，四肢发凉和出汗症状消失。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔7～10天，一般进行二～三疗程。

(三)疗效评价

共治41例，基本痊愈32例(78.1％)，有效8例(19.5％)，无效1例(2.4％)，总有效率达97.6％。一般而言，发病时间短的效果好，青少年的疗效优于成年人。对25例治愈病人，作了随访，2～3年内复发3例，表明远期疗效也较好[5]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴：[[内分泌]]、肺、脾、肾、[[外鼻]]。

(二)治法

上穴均取，仅选一侧，两耳交替，用[[胶布]]各贴压1粒[[白芥子]]于穴上。并嘱患者用手按揉各穴，每次穴按揉20圈以上，以局部胀而微痛为度，日行4次。每日换贴1次，7日为一疗程。

(三)疗效评价

共治72例上额[[窦炎]]患者，结果，痊愈66例，有效4例，无效2例，总有效率为97.2％[7]。

艾灸

(一)取穴

主穴：分组。1、[[阳白]]、攒竹、[[鱼腰]]；2、[[四白]]、迎香。

配穴：足三里、[[阳陵泉]]；[[头顶]]痛加百会、[[太冲]]，额痛加内庭、行间，枕痛加[[玉枕]]、[[后溪]]、[[昆仑]]、风池。

(二)治法

主穴每次取一组，两组交替运用，用[[隔蒜灸]]法。配穴据症酌取，用常规针刺之法。灸法操作为：选独头大蒜2个，切成厚度为0.7厘米蒜片，置于穴区，将[[艾绒]]搓成如花生豆大的锥形[[艾柱]]放在蒜片上，用线香点燃施灸，灸时不宜太热，以患者感舒适能耐受为度，并嘱患者闭上双眼。病属急性者每穴灸3～5壮，慢性者灸5～7壮，每日灸1次，7～10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治102例(包括上额窦炎76例，[[额窦炎]]18例，[[筛窦炎]]6例，[[蝶窦]]炎2例)，痊愈61例，显效24例，有效12例，无效5例，总有效率为95.1％。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：[[阿是穴]]。

阿是穴位置：[[耳屏]]前约3～3.5cm，即[[下关穴]]前1～1.5cm处。

(二)治法

患者取坐位或侧卧位，以28号或30号2寸长[[毫针]]垂直进针5～5.5cm，即可剌到[[蝶腭]][[神经节]]，如剌中该神经节，病人局部即刻有放电、喷水或[[齿痛]]感并向周围放射。有此针感后，即可起针，不留针。每次侧，交替选用，症情重者亦可取两侧。每 4～7天1次，5次为一疗程。此法进针深，针区在颅底，[[血管]]神经丰富，故医者须熟悉解剖部位，针具要严密[[消毒]]。

(三)疗效评价

共治1594例，痊愈1005例，显效342例，有效112例，无效135例，总有效率91.5％[8]。　　
===食疗===
1、肺气虚寒型慢性鼻窦炎：

食疗方一：[[参苓]]粥：[[党参]]20克，[[白茯苓]]20克(捣碎)，[[生姜]]10克，[[白芷]]6克，[[粳米]]100克。先将党参、[[茯苓]]、生姜、白芷浸泡30分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。

食疗方二：[[北芪]]炖乳鸽：北芪20克，[[淮山]]15克，红枣8枚([[去核]])，生姜3片。将乳鸽去毛与[[内脏]]，与上列药物放人炖盅内，加开水适量，文火炖3小时，调味吃肉饮汤。

2、脾气虚弱型慢性鼻窦炎：

食疗方一：[[白术]][[苏叶]][[猪肚]]粥：白术30克，苏叶10克，猪肚100克(切片)，生姜2片，粳米100克。先将白术、苏叶煎熬取汁，同猪肚、粳米煮粥，最后加入生姜等配料服用。

食疗方二：[[扁豆]][[芡实]]淮山粥：扁豆30克，淮山30克，芡实30克，粳米60克，同煮粥食。每日1次。

[[分类:鼻炎]][[分类:疾病]][[分类:鼻窦炎]]
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