https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80 2026-04-18T22:45:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80&diff=41800&oldid=prev 2014-01-25T18:12:53Z

<p>以“慢性<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>、<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>及<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>所伴有的<a href="/%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="贫血">贫血</a>通常称为<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="慢性贫血">慢性贫血</a>(ACD)，是临床最常见的<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>之一。 ==慢性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>慢性[[感染]]、[[炎症]]及[[肿瘤]]性[[疾病]]所伴有的[[贫血]]通常称为[[慢性贫血]](ACD)，是临床最常见的[[综合征]]之一。<br /> ==慢性贫血的原因==<br /> 有许多[[亚急性]]与慢性[[感染]]会产生中度或严重的[[贫血]]，另外[[慢性肾脏病]]、[[化脓]]性感染、[[肉芽肿]]感染、[[恶性肿瘤]]及[[风湿性关节炎]]亦可造成贫血。<br /> ==慢性贫血的诊断==<br /> 本病以介导[[免疫]]或[[炎症反应]]的[[细胞因子]](如[[肿瘤坏死因子]]、[[白细胞介素]]-1及[[干扰素]]等)产生增多为特征。ACD演变的全过程均与细胞因子有关，包括[[红细胞寿命缩短]]、对[[促红细胞生成素]](EPO)的反应迟缓、[[红细胞系]]集落生成受损以及[[网状内皮系统]]贮存铁动员障碍。其[[红细胞]]通常是正常的，或比正常略小。[[骨髓]]虽无显著改变，但其中的[[白细胞]]系列(leucocyticseries)或许会有[[增生]]现象，此现象会被误认为是红细胞的一些前驱[[细胞]]相对性减少所造成的。[[血清铁]]浓度减低，血清铁结合力较正常[[妊娠]]时为低，但不低于正常非[[妊娠期]]时的范围。此种[[贫血]]似乎起因于或部分起因于网状内皮系统的功能及铁质新陈代谢的一些改变。由病人[[衰老]]的红细胞所释放出的铁质被保留在红细胞内，而不能迅速地返回[[血浆]]中供骨髓制造[[血红蛋白]]。按治疗剂量给予的铁质其命运是类似的，红细胞的生命通常稍短。因此，这种贫血是由于红细胞生成减少及破坏略为增加所致。<br /> ==慢性贫血的鉴别诊断==<br /> (1)慢性[[感染]]所致[[贫血]]：凡持续1—2个月以上的感染、[[炎症]]常伴有轻至中度贫血。贫血的[[临床表现]]常被[[原发性疾病]]的[[症状]]所掩盖。贫血一般并不严重，多为正[[细胞]][[正色]]素型，但[[重度贫血]]时可变成委员[[小细胞]]低色素型。如无原发[[疾病]]的影响，[[骨髓]]象基本正常，骨髓[[涂片]]内游离[[原卟啉]]增多，以上特点可与[[缺铁性贫血]]鉴别。<br /> <br /> (2)[[恶性肿瘤]]所致的贫血：除原发病所引起的症状外，常见的[[病状]]是进行性贫血，程度轻重不一。[[实验室检查]]与慢性感染所致的贫血特征相似。如骨髓受[[肿瘤]]浸润，骨髓中可见[[癌细胞]]，[[中性粒细胞]]、[[血小板]]可减少;发生DIC时可出现不能原发病解释的[[栓塞]]、[[出血]]和[[休克]]，如伴有[[溶血性贫血]]，可出现[[黄疸]]。<br /> <br /> (3)[[肾性贫血]]：临床表现除一般贫血症状、[[体征]]外，有[[肾功能衰竭]]的症状、体征。实验室检查为正细胞正色素性贫血，网织红不高，[[红细胞]]和血小板一般正常。骨髓象正常。在肾功[[衰竭]]进展，尿氮水平高度上升时，骨髓可呈低增生状态，[[幼红细胞]]成熟受到明显抑制。<br /> <br /> (4)[[肝病]]性贫血：贫血类型主要为正常细胞或轻度大细胞性，多染性[[细胞核]][[网织红细胞]]可轻度增多。骨髓细胞常呈现[[增生]]象，主要为大细胞—正幼红细胞性增生。<br /> <br /> 本病以介导[[免疫]]或[[炎症反应]]的[[细胞因子]](如[[肿瘤坏死因子]]、[[白细胞介素]]-1及[[干扰素]]等)产生增多为特征。ACD演变的全过程均与细胞因子有关，包括[[红细胞寿命缩短]]、对[[促红细胞生成素]](EPO)的反应迟缓、[[红细胞系]]集落生成受损以及[[网状内皮系统]]贮存铁动员障碍。其红细胞通常是正常的，或比正常略小。骨髓虽无显著改变，但其中的[[白细胞]]系列(leucocyticseries)或许会有增生现象，此现象会被误认为是红细胞的一些前驱细胞相对性减少所造成的。[[血清铁]]浓度减低，血清铁结合力较正常[[妊娠]]时为低，但不低于正常非[[妊娠期]]时的范围。此种贫血似乎起因于或部分起因于网状内皮系统的功能及铁质新陈代谢的一些改变。由病人[[衰老]]的红细胞所释放出的铁质被保留在红细胞内，而不能迅速地返回[[血浆]]中供骨髓制造[[血红蛋白]]。按治疗剂量给予的铁质其命运是类似的，红细胞的生命通常稍短。因此，这种贫血是由于红细胞生成减少及破坏略为增加所致。<br /> ==慢性贫血的治疗和预防方法==<br /> [[慢性贫血]]的治疗<br /> <br /> 治疗上，主要治疗原发病，随着原则发病的缓解，[[贫血]]可被纠正，对于[[内分泌腺]]功能减退，在不足缺少的[[激素]]之后，贫血即可纠正，若伴有[[叶酸]]或[[维生素B12]]及铁剂缺乏，给予补充即有效。除了[[慢性肾衰]]并发贫血比较严重以外，以暂时纠正贫血。[[肾病]]性贫血患者可用[[红细胞生成素]](EPO)治疗，效果显著，疗效与剂量及用药时间相关。EPO对其他[[慢性病贫血]]，但贫血纠正速率较非老年患者慢，维持剂量较大。[[不良反应]]主要为[[血压升高]]，起始剂量可按每次U/ kg，3/周，疗程不短于8周。治疗期间应根据疗效及不良反应及时调整剂量，密切观察[[血压]]并予以相应处理。由于老年人易发生缺铁，应及时防治[[铁缺乏]]，以保证疗效。有报道表明EPO尚具有[[免疫调节]]功能，能提高患者[[IgG]]、[[IgA]]。EPO治疗后的病人，生活质量改善，[[上呼吸道感染]]的发生率降低。<br /> <br /> 有时慢性贫血之所以难治，与上述[[疾病]]有关，只是在[[妊娠]]的过程中未被察觉，因此首先通过询问病史及仔细地检查与分析找出病因，只有先消除病因，然后给予铁剂治疗才能见效。上述慢性[[感染]]所致贫血之所以难治，乃因以铁剂、叶酸、维生素B12或其他已知的[[血红蛋白]]物质皆无法矫正。虽然如此，以铁剂及叶酸来预防以弥补[[怀孕]]所引起之不足仍是适当的措施。<br /> <br /> 从[[围产期保健]]观点，在孕期及早发现某些慢性感染疾病早期治疗，并早期给予铁剂，叶酸及维生素B12等药物治疗，效果会较好。<br /> <br /> 国外报道，患[[急性肾盂肾炎]]伴有[[发烧]]及[[菌尿]]症的妇女，其发生贫血的原因似乎为[[红细胞]]的破坏增加及制造受损，而且观察红细胞制造受损的情形也许会持续数周。我们也认为这种[[泌尿系感染]]，一方面影响红细胞的产生，一方面影响红细胞的寿命，正如上述同时还影响红细胞破坏后铁质的再利用，因此单纯补铁效果不好，必须首先抗感染治疗，以后再补充铁剂才能奏效。<br /> ==参看==<br /> *[[血证]]<br /> *[[血劳]]<br /> *[[血疸]]<br /> *[[心脾两虚]]<br /> *[[蚕豆病]]<br /> *[[恶性肿瘤所致贫血]]<br /> *[[继发性铁粒幼细胞性贫血]]<br /> *[[微血管病性溶血性贫血]]<br /> *[[创伤性心源性溶血性贫血]]<br /> *[[骨髓病性贫血]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;慢性贫血,慢性贫血的治疗_慢性贫血的原因,慢性贫血怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;慢性贫血,慢性贫血治疗,慢性贫血原因,慢性贫血症状&quot; metad=&quot;医学百科慢性贫血症状条目页面。介绍慢性贫血是怎么回事，慢性贫血的原因，慢性贫血怎么办，如何治疗等。慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血通常称为慢性贫血(ACD)，是临床最常见的综合征之一。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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