2014年3月12日 (三) 15:07 Admin

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以“腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指...”为内容创建页面

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[[腹泻]]是指[[排便]]次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。[[慢性腹泻]]指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。　　
===什么是[[功能性腹泻]]===
慢性腹泻属于功能性腹泻，指的是[[肠功能紊乱]]引起的腹泻、包括[[结肠]]过敏、情绪性、[[消化不良]]引起的腹泻。[[症状]]表现有[[腹痛]]胀气，排气排便后疼痛或消失，稀便与硬便交替出现。中医将伴有[[腹部]]觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，[[腹胀]]并有下垂感，四肢沉重[[无力]]的称作脾胃气虚腹泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数月、数年不愈。{{百科小图片|bk861.jpg|}}　　
==疾病分类==
慢性腹泻是[[消化系统]]疾病中的一种常见的症状，是由于[[胃肠道]]的分泌、[[消化]](消化食品)吸收及运动(运动食品)[[功能障碍]]，导致粪便稀薄，次数增加，病程超过2个月者，称为慢性腹泻。临床上按解剖部位结合病因分：

A、胃源性腹泻，包括胃部疾病和肠内容物或[[胆汁]]返流入胃造成的腹泻；

B、肠源性腹泻，包括肠道的各种[[炎症]]如菌痢、[[克隆病]]、不全[[肠梗阻]]、[[肿瘤]]、消化不良、[[菌群失调]]、对鱼、虾过敏，[[食物中毒]]及某些腹泻药、降压药引起的腹泻；

C、[[内分泌]]失常性腹泻，如甲亢、[[肾上腺皮质]]功能减退引起的腹泻；

D、功能性腹泻，如情绪性腹泻、肠道易[[激惹]][[综合症]]。以上各种原因引起的腹泻中，最常见的为各种肠道[[感染]]、结肠和[[直肠癌]]，[[葡萄]](葡萄食品)[[球菌]][[肠毒素]]所引起的食物中毒及肠道易激惹综合症。　　
==病因[[病理]]==
国内一组433例慢性腹泻病因分析中，肠道感染性疾病占36.7%，肠道肿瘤29.6%，原因未明20.6%，[[小肠]]吸收不良6.4%，非感染性炎症3.3%，其他少见。

1.肠道感染性疾病;

2.肿瘤；

3.小肠吸收不良；

4.非感染性炎症；

5.功能性腹泻；

6.药源性腹泻。

根据[[病理生理学]]分为四类：

1.肠腔内[[渗透压]]增加超过[[血浆]]渗透压所引起的高渗性腹泻；

2.吸收功能障碍引起的[[吸收障碍]]性腹泻；

3.肠分泌增多引起的[[分泌性腹泻]]；

4.肠功能失调，[[蠕动]]亢进引起的运动性腹泻。　　
===诱发慢性腹泻的原因===
引起慢性腹泻的原因有很多，而且很复杂，不一定由肠道炎症引起。其他一些疾病的早期表现不典型，有时可只表现为慢性腹泻。

1、[[糖尿病]]：糖尿病引起的腹泻与其导致的胃肠道[[植物神经]]病变有关。腹泻呈顽固性、间歇性，发作时间可为几天至几周；间歇期可为数周至数月，腹泻昼夜均可发生，约5%的腹泻病人同时有[[脂肪泻]]。

2、甲亢：[[甲状腺机能亢进]]症患者由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。

3、[[肝癌]]：以腹泻为首发症状的肝癌并不少见。肝癌患者的[[肝脏]][[解毒]]功能下降，肠[[黏膜]]在有害化学物质的刺激下产生肠毒素，促使[[肥大细胞]][[增殖]]，释放[[组织胺]]，使肠黏膜变性[[水肿]]，通透性增加，对水分的[[重吸收]]减少，致大量水分排入肠腔引些腹泻。

4、[[大肠癌]]：大肠癌多数发生在中年以后，位于左侧结肠者常为环状生长，伴有排便习惯改变。当肿瘤有[[糜烂]]、[[溃疡]]、[[坏死]]时，可表现为腹泻、血便和[[里急后重]]，尤其是肿瘤位于[[直肠]]者，主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。

5、克隆病：又称[[节段性肠炎]]，发病年龄主要在20—40岁，起病缓慢，以腹痛、腹泻开始，逐渐加重，大便稀或水样，常无脓血。病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起腹泻的主要原因。多为间歇性发作，病程后期呈持续性。

6、[[溃疡性结肠炎]]：女性多于男性，起病可急可缓，症状轻重不等，腹泻系在炎症刺激下，肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。轻者每日排便3-4次，或腹泻与[[便秘]]交替;重者排便次数频繁，粪便多为糊状，混有黏液、脓血。

本病可有结节性[[红斑]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[关节炎]]等肠道外表现。引起慢性腹泻的原因还有很多，如[[肠结核]]、肠道真菌[[感染]]、慢性细菌性[[痢疾]]、药物等。出现腹泻时，如果原发疾病的表现较为典型，则比较容易诊断;如果原发疾病的表现不典型，就比较容易误诊，有时误诊会长达数月或数年。

因此，出现慢性腹泻不可掉以轻心，应当进行认真的检查，只有查清病因，才能正确的治疗慢性腹泻。反之，仅对慢性腹泻给以对症治疗，效果往往较差，甚至还会延误病情，失去治疗的时机。　　
==[[临床表现]]==
慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是[[腹部不适]]，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；[[直肠病]]变引起者常伴有里急后重。

1.腹泻：病变位于直肠或[[乙状结肠]]患者多有便意频繁和里急后重。

2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、[[发热]]、[[消瘦]]、腹部肿块或[[消化性溃疡]]等。　　
==实验检查==
1.[[粪便检查]]：[[出血]]、[[脓细胞]]、[[原虫]]、虫卵、脂肪滴等。

2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

3.X线及[[内窥镜]]检出病变位置、运动功能状态、[[胆石]]等。

4.[[超声]]。

5.小肠黏膜[[活组织检查]]。　　
==诊断依据==
慢性腹泻的诊断主要依靠病史、[[体征]]、[[直肠指检]]、粪便检查，如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作[[纤维]]结肠镜或[[小肠镜检查]]，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验（[[葡萄糖]]耐糖试验、右旋[[木糖]]实验、[[放射性核素]]标记[[维生素B12]]实验）和[[胰腺]]功能实验。

1.临床出现腹泻；

2.粪检异常；

3.X线及内窥镜检出病变位置。　　
==治疗原则==
1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗

2.对症治疗：尽量避免选择[[成瘾性]]药物；且应在明确病因后应用。[[止泻]]药：[[活性炭]]、[[氢氧化铝凝胶]]、[[可待因]]等。

3.[[解痉]]止痛药：[[阿托品]]、[[山莨菪碱]]。　　
==食疗原则==
①低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故[[植物油]]也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，[[粗纤维]]多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃[[蔬菜]]和水果，可给予鲜果汁、[[番茄汁]]以补充[[维生素]]：少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。

②高蛋白[[高热]]能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。可供给[[蛋白质]]100g／d左右，热能2500～300千卡。

③禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的[[韭菜]]、[[芹菜]]、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如[[辣椒]]、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。　　
===慢性腹泻一日三餐参考：===
慢性腹泻早餐：细挂面、鸡蛋，如：细挂面、半个煮鸡蛋、鲜桔汁一杯；午餐：大米、[[豆腐]]、瘦肉末、番茄，如：烂米饭、肉末豆腐、浓番茄汁一杯；点心：大米粥；晚餐：大米、虾，如：烂米饭、煮虾。　　
==中医诊治==
慢性腹泻主要针对病因进行治疗。若腹泻严重、体质虚弱的[[非感染性腹泻]]，常用止泻剂对症治疗，以减少腹泻次数。中医认为本病与[[脾虚]]的关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，混浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走[[大肠]]，而为[[泄泻]]。若平时脾胃素弱，复因情志失调，以致[[肝气郁结]]，横逆乘脾，运化失司，也可形成泄泻，若久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，也可导致泄泻。但[[肝肾]]所致的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的，故云“泄泻之本，无不由于脾胃。”　　
==自疗注意事项==
(1)寻找引起腹泻的原因，尽力避免之。

(2)情绪[[安定]]，有利于[[肠胃]]功能的调整。

(3)饮食宜易消化、少渣宰，并忌食生冷食物。

(4)忌吃生[[大蒜]]。大蒜的辛辣会刺激肠壁，加剧腹泻。

(5)红枣、[[淮山药]]、[[栗子]]、[[扁豆]]、[[糯米]]、[[莲子肉]]有[[健脾]]厚肠止泻作用，不妨多吃

点。[[苹果]]能止泻，煮熟后也可多吃。

(6)减少房事，使脾肾精气得以滋养。　　
==慢性腹泻的常见[[并发症]]==
[[营养不良]]及[[维生素缺乏症]]：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。[[维生素A]]缺乏可引起干眼症及[[角膜软化症]];[[维生素D]]缺乏可引起手足[[抽搐]]症。

感染：常见有[[中耳炎]]、[[口角炎]]、[[上呼吸道感染]]、[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[疖]]肿、[[败血症]]、[[泌尿道感染]]及[[静脉炎]]等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身[[抵抗力]]降低而[[继发感染]]。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发[[真菌感染]]，如[[鹅口疮]]、[[真菌性肠炎]]，甚至引起全身性[[真菌病]]。

[[中毒性肝炎]]：重型腹泻可能出现[[黄疸]]，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。

其他：如[[急性肾功能衰竭]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[感染性休克]]、[[中毒性脑病]]等，如处理不当还可发生[[急性心力衰竭]]、高血钾、[[中毒]]性[[肠麻痹]]、[[肠出血]]、[[肠套叠]]等，偶可见[[肠穿孔]]和[[腹膜炎]]。　　
==慢性腹泻的饮食保养==
①根治[[急性腹泻]]；

②注意饮食卫生，不吃变质食物，不暴饮暴食，不贪食油腻生冷；

③生活规律，避免[[疲劳]]，受凉，尤其腹部保暖；

④心情舒畅，乐观豁达；

⑤腹部保健[[按摩]]；

⑥适当活动锻炼，增强体质；

⑦选择一些健脾止泻的食物，如[[苡仁]]、山药、[[大枣]]、[[莲肉]]（去芯）、栗子、[[芡实]]、扁豆、[[茶叶]]、大蒜、食醋等；

⑧少吃容易引起腹泻的食物，如[[蜂蜜]]、香蕉、[[无花果]]、[[芝麻]]、[[麻油]]、花生仁、[[瓜子]]仁、[[核桃]]肉等。　　
==小儿慢性腹泻==
小儿慢性腹泻怎么办？

慢性腹泻现在比较常见，但儿童患了慢性腹泻也是很危险的。

小儿慢性腹泻常导致营养不良，进而引起死亡。全世界每年约有500万儿童死于这种情况，成为儿童死亡的第一位原因。在我国小儿慢性腹泻主要由[[沙门氏菌]]引起，并同时伴有肠道功能失调。急性菌痢转为慢性菌痢者约占10%-15%，小儿慢性菌痢比成人少得多，急转慢者在1%以下，小儿患慢性腹泻时的诊疗方法是：

1、首先要进行[[细菌培养]]及大便常规检查，弄清腹泻原因，有针对性地进行[[抗菌治疗]]。

2、调整饮食。腹泻患儿，大部分有[[双糖酶]]水闰的下降。此时，如果禁食，可以减轻腹泻但[[饥饿]]更加重营养不良；如不控制饮食，必加重腹泻。此时需要有一个饮食调整阶段，给患儿以“特殊饮食”，我们称之为“饮食[[疗法]]”。对大部分病儿，效果十分明显。饮食的配制，主要采用[[脱脂]]奶、米汤及糕干粉。

3、加强全身及肠道局部抵抗力，提高机体免疫功能。慢性腹泻患儿的肠粘膜与大便中[[免疫球蛋白]]A含量明显下降，是腹泻慢性化的原因。常采用[[胸腺肽]]等[[免疫调节]]剂，必要时输新鲜血，并注意补充钙、钾。

对于腹泻的小宝宝而言，应该做详细的评估及检查，并且尽早做处理治疗，以避免并发症的发生。同时，经过适当的照顾与饮食调理，可使腹泻宝宝更快地恢复健康，保持良好的营养与生长。

1、及早补充身体丢失的水分

首先要做的是判断宝宝是否是轻度[[脱水]]。轻度脱水的症状：有口渴感、[[口唇]]稍干、尿比平时要少、颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。

可从以下两种[[补液]]方法中选择一种：

A、用自制的糖盐水补液：用自制的米汤加盐液体补液，即在温开水内加入精[[食盐]]。

B、用医生给开出来的[[口服补液盐]]补液：ORS[[补液盐]]是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。然后，在最初4小时里，按宝宝的每千克体重给予液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1～2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝[[呕吐]]，待10分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现[[眼睑]]浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。

爱心提示：不要把ORS补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，不能再往里加糖，否则影响补液效果。

2、小肚肚保暖很重要

除调整饮食外，还要注意宝宝腹部保暖。气候凉的时候，宝宝由于受[[病毒]]侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。妈妈们可用[[热水袋]]对宝宝腹部进行[[热敷]]，也可帮宝宝揉肚子，以缓解其疼痛。

3、小屁屁要倍加呵护

由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对[[皮肤]]刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水清洗小屁屁，特别是注意[[肛门]]和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及[[尿路感染]]。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些[[尿布疹]]膏。

4、[[隔离]]与[[消毒]]

接触生病宝宝后，应做到及时洗手；宝宝用过的碗、筷、奶瓶、水杯等应做好消毒工作。另外，宝宝换洗的衣服、尿布等也应用开水烫洗。

小儿慢性腹泻常伴有营养不良及其他并发症，后果较严重，所以，在[[急性期]]的治疗和家庭护理十分重要。　　
==慢性腹泻与肠道菌群==
慢性腹泻是一种症状，可由多种疾病或因素引起。

慢性腹泻的诊断很复杂，除一小部分属于[[致病菌]]引起外，大部分找不到明确的病因。现在[[肠道菌群失调]]作为慢性腹泻的病因已被人们充分认识，有人曾对57例各种原因引起的慢性腹泻人进行分析，发现9例为慢性痢疾，27例为一般性[[结肠炎]]，10例为黏液性结肠炎，11例为溃疡性结肠炎。

最后的结论是：72%的慢性腹泻是原籍菌（原来就生长在该部位的）异常表现，并无外来菌参加。这一实验说明大部分的慢性腹泻是由菌群失调引起的。但需要注意的是，慢性腹泻中有很小的一部分是有[[结肠癌]]引起的。　　
==正确认识慢性腹泻==
慢性腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

慢性腹泻的病因分类：1、肠道感染性疾病；2、肿瘤；3、小肠吸收不良；4、非感染性炎症；5、功能性腹泻；6、药源性腹泻。

慢性腹泻的症状共有以下几种：腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

慢性腹泻的一般检查分为粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。超声。小肠黏膜活组织检查。而慢性腹泻的治疗则根据病因治疗，针对不同类型腹泻采取相应治疗。其中对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物；且应在明确病因后应用。及时到医院询问专家意见。

对某些慢性腹泻来说[[中药]]保留[[灌肠]]是一种安全有效的治疗方法。另外南宁[[肛泰]]肛肠医院专家对于腹泻患者并不提倡进行“饥饿疗法”，在一般情况下可继续进食。患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复。同时，患者还要补充足够的液体，包括洁净白水或者其他饮品，以预防脱水。为避免腹泻的发生，最后提醒大家一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。在生活中要注意做到：坚持饭前便后洗手；注意[[饮用水]]的卫生，喝开水不喝生水，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍或削皮后再吃。慢性腹泻要节制饮食，做到生熟分开。不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒。不到卫生状况不好的餐馆吃饭。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:腹泻]]
==参看==
*[[手穴手纹诊治/慢性腹泻|《手穴手纹诊治》- 慢性腹泻]]
==健康问答网关于慢性腹泻的相关提问==
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−	~~==健康问答网关于慢性腹泻的相关提问==~~
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慢性腹泻 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:07 Admin

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