112.247.67.26：以“胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃...”为内容创建页面

2014-02-05T07:49:23Z

以“胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃...”为内容创建页面

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[[胃痛]]是临床上常见的一个[[症状]]，多见急慢性[[胃炎]]，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于[[胃粘膜脱垂]]、[[胃下垂]]、[[胰腺炎]]、[[胆囊炎]]及[[胆石症]]等病。 [[急性胃痛]]就是发病急，变化快，病情重。病人感觉胃部剧痛，同是伴随[[打嗝]]、胀气、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[胸闷]]等[[病症]]。
==慢性胃痛的原因==
[[慢性胃炎]]的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：

一、[[急性胃炎]]的遗患　急性胃炎后，[[胃粘膜病变]]持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。

二、刺激性食物和药物长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或[[水杨酸盐]]类药物，或[[食时]]不充分[[咀嚼]]，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。

三、[[十二指肠]]液的[[反流]] 研究发现慢性胃炎患者因[[幽门括约肌]]功能失调，常引起[[胆汁]]反流，可能是一个重要的致病因素。[[胰液]]中的[[磷脂]]与胆汁和胰[[消化酶]]一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及[[胃蛋白酶]]反弥散入粘膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在[[胃窦]]部。胃一空[[肠吻合术]]患者因[[胆汁返流]]而致[[胃炎]]者十分常见。[[消化性溃疡]]患者几乎均伴有[[慢性胃窦炎]]，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的[[尼古丁]]能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成[[胃窦炎]]。

四、[[免疫]]因素 [[免疫功能]]的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，[[萎缩性胃炎]]，特别是胃体胃炎患者的[[血液]]、胃液或在[[萎缩]]粘膜内可找到[[壁细胞]][[抗体]];胃萎缩伴[[恶性贫血]]患者血液中发现有[[内因子]]抗体，说明[[自身免疫]]反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的[[淋巴细胞]][[浸润]]，体外[[淋巴母细胞]]转化试验和[[白细胞]]移动抑制试验异常，提示[[细胞免疫]]反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些[[自身免疫性疾病]]如[[慢性甲状腺炎]]、[[甲状腺机能减退]]或亢进、[[胰岛素]]依赖性[[糖尿病]]、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与[[免疫反应]]有关。

五、[[感染]]因素　1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦[[粘液层]]接近[[上皮细胞]]表面有大量[[幽门螺旋杆菌]](campylobacter pylori)存在，其阳性率高达50-80%，有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎[[细胞]]浸润，且[[炎症]]程度与[[细菌]]数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗[[螺旋杆菌]]抗体。用[[抗生素]]治疗后，[[症状]]和[[组织学]]变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。

【慢性胃炎诱因】

1、精神因素。过度的精神刺激、[[忧郁]]以及其它精神因素反复作用于[[大脑皮质]]，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁[[血管]]的[[痉挛]]性收缩，胃粘膜发生炎症或[[溃疡]]。

2、细菌及其[[毒素]]的作用。由于鼻、[[口腔]]、[[咽喉]]等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。

3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其[[充血]][[水肿]]。

4、胃粘膜长期[[淤血]][[缺氧]]。如[[充血性心力衰竭]]或[[门脉高压]]症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起[[营养障碍]]导致胃炎。

5、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。

6、[[胃酸缺乏]]，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。

7、[[营养缺乏]]，[[内分泌]]功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。

8、[[消化道]]弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。
==慢性胃痛的诊断==
[[症状]]　　[[慢性胃炎]]缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的[[消化不良]]症状如上腹[[隐痛]]、[[食欲减退]]、餐后饱胀、[[反酸]]等。[[萎缩性胃炎]]患者可有[[贫血]]、水瘦、[[舌炎]]、[[腹泻]]等，个别病人伴粘膜[[糜烂]]者[[上腹痛]]较明显，并可有[[出血]]。

上腹痛、消化不良、[[呕血]]、[[黑便]]。常常症状为反复发作，无规律性[[腹痛]]、[[疼痛]]经常出现于进食过程中或餐后及多数位于[[上腹]]部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈[[绞痛]]。常伴有[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]，继续影响营养状况及[[生长发育]]。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。

[[临床表现]]

本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而[[发病率]]增加的倾向。部分患者可无任

<center></center>

慢性胃炎何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，[[体征]]不明显。各型[[胃炎]]其表现不尽相同。

一、[[浅表性胃炎]] 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、[[嗳气]]等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，[[上消化道出血]]，此类患者[[胃镜]]证实糜烂性及[[疣状胃炎]]居多。

二、萎缩性胃炎不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般[[消化道]]症状较少，有时可出现明显[[厌食]]、[[体重减轻]]，舌炎、[[舌乳头萎缩]]。可伴有贫血，在我国发生[[恶性贫血]]者罕见。萎缩性胃炎影响[[胃窦]]时[[胃肠道症状]]较明显，特别有胆汁[[反流]]时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含[[胆汁]]的呕吐物和[[胸骨后疼痛]]及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。

慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻[[压痛]]。

实验室及其他检查

一、胃液分析测定基础胃液分泌量(BAO)及增大[[组织胺]]或[[五肽胃泌素]]后测定量大泌酸量([[MAO]])和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的[[萎缩]]胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，[[胃窦炎]]一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。

二、[[血清学]]检测慢性萎缩性胃体炎[[血清]][[胃泌素]]常中度升高，这是因[[胃酸缺乏]]不能抑制G[[细胞分泌]]之故。若病变严重，不但胃酸和[[胃蛋白酶原]]分泌减少，[[内因子]]分泌也减少，因而影响[[维生素B12]]也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)，慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降，下降程度随G[[细胞]]破坏程度而定;血清PCA也有一定的阳性率(约30-40%)。

三、胃肠[[X线]][[钡餐检查]] 用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部[[痉挛]]，或[[幽门]]前段持续性向心性狭窄，粘膜粗乱等。疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞[[结节]]的中央有钡斑。

四、胃镜和[[活组织检查]] 是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色[[渗出]]物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似[[麻疹]]样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷;皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下[[血管]];病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有[[增生]]性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。

活检[[标本]]应时作[[病理学]]及[[幽门螺旋杆菌]]检测，可先置一标本于含[[酚红]]的[[尿素]]液中作[[尿素酶]]试验阳性者于30-60分钟内[[试液]]变成粉红色，另一标本置特殊的[[培养液]]中，在微氧环境下培养，再一标本制作成切片，以HE或Warthin-Starry或Gieemsa[[染色]]。切片上可见在[[粘膜层]]中有成堆形态微弯的[[杆菌]]，呈鱼贯状排列。

诊断

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部[[疾病]]，故确诊要靠[[胃镜检查]]及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。
==慢性胃痛的鉴别诊断==
[[慢性胃痛]]的鉴别诊断：

1、慢性胃痛：慢性胃痛常见于[[慢性胃炎]]，慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种[[常见病]]，也是部队[[多发病]]之一，其[[发病率]]在各种[[胃病]]中居首位。自[[纤维]]内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的[[萎缩]](粘膜丧失功能)和[[化生]]，常累及[[贲门]]，伴有G[[细胞]]丧失和[[胃泌素]]分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，[[胃蛋白酶]]和内源性因子的减少。

2、[[神经性胃痛]]：有的人当承受较大的精神压力时，胃酸会大量分泌，呈现出[[胃酸过多]]状态，引起[[烧心]],打隔,[[胃痛]]等[[症状]]。另外，胃的工作是受[[植物神经]]支配的，当人的精神压力过大时，植物神经系统失去平衡，胃就不能正常工作(分泌胃酸，[[蠕动]]等)，造成胃部不适，引发胃痛。再有，因为[[睡眠不足]]，饮食不周，生活，工作，学习等原因。都可能引起[[植物神经紊乱]]，引发胃痛，这就是神经性胃痛。

3、[[间歇性胃痛]]：胃痛是指仅见于[[胃肠道]]与胃液接触部位的[[慢性溃疡]]，又称[[溃疡病]]，[[中医]]称“胃痛”、“[[心痛]]”、“[[胃脘痛]]”范畴。间歇性胃痛就是胃痛呈间歇性，没有一定的规律。

4、[[情绪性胃痛]]：心理性胃痛属于精神功能症，主要因为人的[[紧张]]、[[焦虑]]等不安情绪[[反射]]到胃，导致[[上腹部疼痛]]，症状包括[[胃痉挛]]、[[腹胀]]，通常焦虑解除后就能减缓症状。但令人困扰的是，心理性[[疼痛]]有时难有方法可立即减缓症状，而且痛的程度也令人难以忍受。更严重后果是压力会引起胃酸分泌，一旦胃酸分泌过多，就易引发[[胃炎]]、[[消化性溃疡]]、胃酸逆流等[[病症]]。

症状　　慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的[[消化不良]]症状如上腹[[隐痛]]、[[食欲减退]]、餐后饱胀、[[反酸]]等。[[萎缩性胃炎]]患者可有[[贫血]]、水瘦、[[舌炎]]、[[腹泻]]等，个别病人伴粘膜[[糜烂]]者[[上腹痛]]较明显，并可有[[出血]]。

上腹痛、消化不良、[[呕血]]、[[黑便]]。常常症状为反复发作，无规律性[[腹痛]]、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于[[上腹]]部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈[[绞痛]]。常伴有[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、腹胀，继续影响营养状况及[[生长发育]]。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。

[[临床表现]]

本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任

<center></center>

慢性胃炎何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，[[体征]]不明显。各型胃炎其表现不尽相同。

一、[[浅表性胃炎]] 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、[[嗳气]]等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，[[上消化道出血]]，此类患者[[胃镜]]证实糜烂性及[[疣状胃炎]]居多。

二、萎缩性胃炎不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般[[消化道]]症状较少，有时可出现明显[[厌食]]、[[体重减轻]]，舌炎、[[舌乳头萎缩]]。可伴有贫血，在我国发生[[恶性贫血]]者罕见。萎缩性胃炎影响[[胃窦]]时[[胃肠道症状]]较明显，特别有胆汁[[反流]]时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含[[胆汁]]的呕吐物和[[胸骨后疼痛]]及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。

慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻[[压痛]]。

实验室及其他检查

一、胃液分析测定基础胃液分泌量(BAO)及增大[[组织胺]]或[[五肽胃泌素]]后测定量大泌酸量([[MAO]])和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，[[胃窦炎]]一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。

二、[[血清学]]检测慢性萎缩性胃体炎[[血清]]胃泌素常中度升高，这是因[[胃酸缺乏]]不能抑制G[[细胞分泌]]之故。若病变严重，不但胃酸和[[胃蛋白酶原]]分泌减少，[[内因子]]分泌也减少，因而影响[[维生素B12]]也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)，慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降，下降程度随G细胞破坏程度而定;血清PCA也有一定的阳性率(约30-40%)。

三、胃肠[[X线]][[钡餐检查]] 用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部[[痉挛]]，或[[幽门]]前段持续性向心性狭窄，粘膜粗乱等。疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞[[结节]]的中央有钡斑。

四、胃镜和[[活组织检查]] 是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色[[渗出]]物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似[[麻疹]]样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷;皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下[[血管]];病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有[[增生]]性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。

活检[[标本]]应时作[[病理学]]及[[幽门螺旋杆菌]]检测，可先置一标本于含[[酚红]]的[[尿素]]液中作[[尿素酶]]试验阳性者于30-60分钟内[[试液]]变成粉红色，另一标本置特殊的[[培养液]]中，在微氧环境下培养，再一标本制作成切片，以HE或Warthin-Starry或Gieemsa[[染色]]。切片上可见在[[粘膜层]]中有成堆形态微弯的[[杆菌]]，呈鱼贯状排列。

诊断

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部[[疾病]]，故确诊要靠[[胃镜检查]]及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。
==慢性胃痛的治疗和预防方法==
大部分[[浅表性胃炎]]可逆转，少部分可转为[[萎缩]]性。萎缩[[胃炎]]随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对[[慢性胃炎]]治疗应及早从浅表性胃炎开始，对[[萎缩性胃炎]]也应坚持治疗。

一、消除病因祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有[[强刺激]]的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止[[暴饮暴食]]。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

二、药物治疗 [[疼痛]]发作时可用[[阿托品]]、[[普鲁本辛]]、[[颠茄合剂]]、[[哌吡氮平]]等。胃酸增高如[[疣状胃炎]]可用[[甲氰咪胍]]、[[雷尼替丁]]、[[氢氧化铝]]胺等。乙氧连氮是一[[局部麻醉药]]，能抑制[[胃窦]]部释放[[胃泌素]]，降低胃酸。[[胃酸缺乏]]或无酸者可给予1%[[稀盐酸]]或[[胃蛋白酶合剂]]，伴有[[消化不良]]者可加用[[胰酶片]]、[[多酶片]]等[[助消化药]]。胃粘膜活检发现[[幽门螺杆菌]]者加服[[抗菌素]]，如[[链霉素]]、[[四环素]]、[[土霉素]]、[[庆大霉素]]、[[痢特灵]]、[[卡那霉素]]、[[新霉素]]等。[[猴头菌片]]含多糖、[[多肽]]类物质可以应用，也可用生胃酮。[[胆汁]]反流明显者可用[[胃复安]]和[[吗叮啉]]以增强胃窦部[[蠕动]]，减少胆汁反流。[[消胆胺]]、[[硫糖铝]]可与[[胆汁酸]]结合、减轻[[症状]]。[[缺铁性贫血]]患者可口服[[硫酸亚铁]]或[[肌注]][[右旋糖酐铁]]。
==参看==
*[[痞满]]
*[[食滞胃脘主证]]
*[[十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎]]
*[[老年人慢性胃炎]]
*[[小儿慢性胃炎]]
*[[萎缩性胃炎]]
*[[胃切除后胆汁返流性胃炎]]
*[[慢性胃炎]]
*[[腹部症状]]
<seo title="慢性胃痛,慢性胃痛的治疗_慢性胃痛的原因,慢性胃痛怎么办_症状百科" metak="慢性胃痛,慢性胃痛治疗,慢性胃痛原因,慢性胃痛症状" metad="医学百科慢性胃痛症状条目页面。介绍慢性胃痛是怎么回事，慢性胃痛的原因，慢性胃痛怎么办，如何治疗等。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱..." />
[[分类:腹部症状]]

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112.247.67.26：以“胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃...”为内容创建页面