112.247.109.102：以“慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局，因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多，最常见的有以下几种： 1、[...”为内容创建页面

2014-01-26T05:23:36Z

以“慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局，因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多，最常见的有以下几种： 1、[...”为内容创建页面

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[[慢性肾功能不全]]是各种进展性[[肾病]]的最终结局，因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多，最常见的有以下几种：

1、[[慢性肾小球肾炎]]类：如IGA肾病、膜[[增殖性肾小球肾炎]]；局灶节段性硬化性[[肾小球肾炎]]和系膜增殖性肾小球肾炎等。

2、[[代谢异常]]所致的[[肾脏损害]]，如[[糖尿病肾病]]、[[痛风性肾病]]及[[淀粉样变性]]肾病等；

3、[[血管]]性肾病变，如[[高血压病]]、[[肾血管性高血压]]、肾[[小动脉硬化]]症等；

4、遗传性肾病，如[[多囊肾]]、Alport[[综合征]]等；

5、[[感染性]]肾病，如[[慢性肾盂肾炎]]、[[肾结核]]等；

6、全身系统性[[疾病]]，如[[狼疮性肾炎]]、[[血管炎]]肾脏损害、[[多发性骨髓瘤]]等；

7、[[中毒]]性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等；

8、[[梗阻性肾病]]，如[[输尿管梗阻]]；[[反流]]性肾病、尿路结石等等。　　
==二临床分期==
[[肾功能不全]]第一期，肾功能不全[[代偿]]期，血[[肌酐]](Scr)133～177umol/L，因[[肾脏]]代偿能力大，因此临床上[[肾功能]]虽有所减退，但其[[排泄]][[代谢]]产物及调节水、[[电解质平衡]]能力仍可满足正常需要，临床上并不出现[[症状]]，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期（又称肾功能不全[[氮质血症]]期），血肌酐(Scr)177～443umol/L，[[肾小球硬化]][[纤维化]]数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐[[尿素氮]]偏高或超出正常值。病人出现[[贫血]]，疲乏[[无力]]，[[体重减轻]]，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、[[感染]]、[[出血]]等情形，则病情进展将加速。{{百科小图片|bkkhu.jpg|[[肾小球]]病变}}肾功能不全第三期，[[肾功能衰竭]]期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、[[肾小管]]-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、[[夜尿]]增多、血肌酐、[[血尿素氮]]上升明显，并常有[[酸中毒]]，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。

肾功能不全第四期，[[尿毒症]]期或肾功能不全终末期，血肌酐（Scr）>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈[[恶心]]、[[呕吐]]，[[尿少]]，浮肿，[[恶性高血压]]，[[重度贫血]]，[[皮肤]][[瘙痒]]，口有尿臊味等。　　
==三治疗==
慢性肾功能不全虽是[[慢性肾脏病]]的[[晚期]]阶段，但经过恰当的有效治疗，仍可延长生命。

1)病因治疗如防治感染，纠正水和[[电解质紊乱]]等。

2）减少氮[[血症]] ①高糖饮食或从[[静脉]]补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；②[[苯丙酸诺龙]]25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加[[蛋白质合成]]；③促进氮质产物排出，利尿以[[静脉注射]][[呋噻米]]（[[速尿]]）为主，人工[[肾透析]]方法，一般每周透极12-24小时左右。

3）纠正水、电解质和酸碱代谢失调 ①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，[[水肿]]时则应利尿排水；②纳：一般患者[[食盐]]可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出；③钙和磷：口服[[氢氧化铝凝胶]]20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度；④纠正[[代谢性酸中毒]]：5%[[碳酸氢钠]]100-300毫升或1.8%[[乳酸钠]] 300-500毫升[[静脉滴注]]。

4）对症治疗如用[[甲氧]]普氨（[[灭吐灵]]）、[[氯丙嗪]]等治疗恶民呕吐；[[呃逆]]可用[[阿托品]]或针刺治疗；[[腹泻]]显著可用[[复方樟脑酊]]；烦躁、[[惊厥]]可选用地西泮（[[安定]]）、氯丙嗪；[[血压]]高、[[心律失常]]、[[心功能不全]]等分别参见各类疾病。

5）[[肾移植]]治疗肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。　　
==四　注意事项==
慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗[[上呼吸道感染]]，清除感染灶，治疗原发病、[[糖尿病]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[高血压]]等，也要防止药物对肾脏的损害。

其次，要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、[[发热]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、贫血等，并观察尿的变化，[[尿量]]的多少，如果有以上不适，就应做[[血液]]、[[尿液分析]]、尿液[[细菌培养]]及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏[[穿刺]][[活组织检查]]以及肾脏[[影像学]]检查等，以明确肾脏病的病因、[[病理]]改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

肾脏病的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。

<b>慢性肾功能不全的预防建议
</b>

首先，要有合理的[[蛋白质]]摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为170～—440微摩尔／升时，蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜，有大量[[蛋白尿]]者，每丢失1克[[尿蛋白]]，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔／升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现[[营养不良]]，体质下降，效果并不好。

第二，为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、[[蔗糖]]制品、巧克力、果酱、[[蜂蜜]]等。

第三，值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物[[内脏]]、乳制品、[[骨髓]]等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

第四，食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用[[低盐饮食]]，每日2克盐。

第五，经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如[[庆大霉素]]、磺胺类[[抗生素]]、[[青霉素]]等、[[消炎痛]]、[[扑热息痛]]，以及[[激素]]、[[造影剂]]等。

此外，如果有高血压、糖尿病、感染，还要严防这些疾病对肾脏的损伤。

[[分类:疾病]][[分类:慢性病]][[分类:肾脏病]]

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