https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E 2026-04-18T02:04:44Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E&diff=66335&oldid=prev 2014-01-26T05:06:00Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} ==概述及诊断== ===概述=== {{百科小图片|bk91x.jpg|<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E" title="慢性肺炎">慢性肺炎</a>}}病程超过3个月者为慢性肺炎。近年来小儿急...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> ==概述及诊断==<br /> <br /> ===概述===<br /> {{百科小图片|bk91x.jpg|[[慢性肺炎]]}}病程超过3个月者为慢性肺炎。近年来[[小儿急性肺炎]][[病死率]]正在降低，但[[重症肺炎]]患儿有时未彻底恢复，复发和演变成慢性肺炎者颇不少见。因此，及时地防治慢性肺炎非常重要。　　<br /> ===诊断===<br /> 在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生[[鼻窦炎]]、[[支气管炎]]或[[肺炎]]，或曾患[[麻疹]]、[[百日咳]]、[[流行性感冒]]或[[腺病毒肺炎]]。确定诊断需要结合病史、[[症状]]和丝检查。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 对本症的治疗需长期坚持综合措施。治疗要点如下： <br /> <br /> （1）加强营养：供给富有营养及[[维生素]]的饮食。积极治疗[[营养不良]]及[[佝偻病]]。 <br /> <br /> （2）锻炼体格：经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的[[耐寒性]]。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防[[呼吸道感染]]。 <br /> <br /> （3）中医[[疗法]]：主要是补益全身和恢复肺功能，参阅[[支气管肺炎]]中医疗法节和肺炎恢复期治疗。 <br /> <br /> （4）清除病灶：如有鼻窦炎及[[支气管扩张]]等并存时，应采取适当治疗或[[外科手术]]治疗。 <br /> <br /> （5）其它疗法：[[雾化吸入]]适当的[[抗生素]]，反复[[感染]]时应用抗生素控制感染。[[肾上腺皮质激素]]可起到抑制[[增生]]和促进病灶[[呼吸]]的作用。[[天津儿童医院]]曾用[[强的松]]治疗5例，用药2～12月，效果良好。此外，又可用电[[磁疗法]]，[[超短波透热]]，[[按摩]]及芥末敷等[[物理疗法]]。　　<br /> ==[[病因学]]==<br /> 促成慢性肺炎的因素有以下几种：①营养不良、佝偻病、[[先天性心脏病]]或[[肺结核]]患儿发生肺炎时，易致病程迁延。②[[病毒感染]]引起[[间质性肺炎]]，易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1～5年随访，发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和[[肺不张]]，个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2～3年随访，其中6例已成为慢性肺炎。③反复发生的[[上呼吸道感染]]或支气管炎以及[[慢性鼻窦炎]]均为慢性肺炎的诱因。④深入[[支气管]]的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物（如枣核等），可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤[[免疫缺陷]]小儿，包括体液及[[细胞免疫]]缺陷，[[补体]]缺乏及[[白细胞]]吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。⑥[[原发性]]或[[继发性]][[呼吸道]][[纤毛]]形态及功能异常可致肺[[慢性炎症]]。　　<br /> ==[[病理]]改变==<br /> [[炎症]]病变可侵及各级支气管、[[肺泡]]、间质组织和[[血管]]。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力[[纤维]]破坏，终因[[纤维化]]而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张，终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过[[淋巴管]]散布，进入组织间隙，可形成[[间质性肺气肿]]。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 慢性肺炎的特点是[[周期性]]的复发和恶化，呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。在[[静止期]][[体温]]正常，无明显[[体征]]，几乎没有[[咳嗽]]，但在跑步和上楼时容易[[气喘]]。在恶化期常伴有肺功能不全，出现[[发绀]]和[[呼吸困难]]，并由于[[肺活量]]和呼吸储备减少及屏气时间缩短等，引起过度[[通气]]的外呼吸功能障碍。恶化后好转很缓慢，经常[[咳痰]]，甚至出现面部浮肿、发绀、[[胸廓]]变形和[[杵状指]]、趾。由于[[肺气肿]]、肺功能不全而引起[[肺循环]]阻力增高，[[肺动脉压]]力增高，右心负担加重，可在半年至两年内发生肺原性[[心脏病]]。还可能有[[肝功能]]障碍。白细胞增加，[[血沉]]中度增快。 <br /> <br /> X线胸片显示在两肺中下野及[[肺门]]区[[肺纹理]]可呈蜂窝状，出现小泡性肺气肿，同时还可伴有实质性炎症病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生支气管扩张、[[右心室]]肥大及[[肺动脉]]段突出等肺原性心脏病的X线征象。有肺原性心脏病时，[[心电图]]表现顺钟向转位，P波高而尖，QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变。　　<br /> ==鉴别诊断与预防==<br /> &lt;b&gt;鉴别诊断&lt;/b&gt;<br /> <br /> 要特别注意与[[结核病]]鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或[[传染病]]后[[肺部感染]]迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺炎。[[结核菌素试验]]和X线检查，肺门及[[气管旁淋巴结]]肿大，可协助诊断。 <br /> <br /> &lt;b&gt;预防&lt;/b&gt; <br /> <br /> 急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚。因此，在重症肺炎的恢复期应进行[[理疗]]和体操，积极治疗并发的佝偻病和营养不良，并于出院后随访和继续治疗，直至彻底痊愈为止。此外，婴幼儿时期应设法预防麻疹、百口咳、[[流感]]和[[腺病毒感染]]。对漫性鼻窦炎及反复发生的支气管炎，也应积极防治。有免疫缺陷的患儿可采用[[免疫促进]]疗法，根据具体情况分别选 用人血[[丙种球蛋白]]、[[转移因子]]、[[胸腺素]]或[[中药]]治疗，必要时可采用[[骨髓移植]]以重建[[免疫功能]]，防治反复感染及慢性肺炎的发生。　　<br /> ==慢性肺炎==<br /> 病程超过3个月者为慢性肺炎。近年来小儿急性肺炎病死率正在降低，但重症肺炎患儿有时未彻底恢复，复发和演变成慢性肺炎者颇不少见。因此，及时地防治慢性肺炎非常重要。 <br /> <br /> 促成慢性肺炎的因素有以下几种：①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。②病毒感染引起间质性肺炎，易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1～5年随访，发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张，个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2～3年随访，其中6例已成为慢性肺炎。③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。④深入支气管的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物（如枣核等），可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小儿，包括体液及细胞免疫缺陷，补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。　<br /> <br /> 炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力纤维破坏，终因纤维化而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张，终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过淋巴管散布，进入组织间隙，可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:保健]][[分类:肺炎]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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