2014年3月12日 (三) 15:06 Admin

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以“{{头部模板-炎症}} 慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）是泪囊病变中最常见者，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞...”为内容创建页面

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[[慢性泪囊炎]]（chronic dacryocystitis）是[[泪囊]]病变中最常见者，多继发于[[鼻泪管]]狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发{{百科小图片|bk91v.jpg|}}[[细菌感染]]引起，此病与[[粘液囊肿]]性之主要鉴别，是为泪囊部[[皮肤]]呈现一定程度的弥漫性[[充血]]，[[结膜炎]]与[[泪溢]]症较为明显。严重者可形成化脓性[[囊肿]]。

==病因[[病理]]==

===西医病因病理===

慢性泪囊炎常因[[鼻泪管阻塞]]所致。鼻泪管阻塞可发生在[[沙眼]]或[[慢性鼻炎]]、[[鼻粘膜]]、鼻粘膜肥厚、[[鼻中隔]]弯

曲和[[鼻息肉]]等病。因鼻泪管阻塞，泪液[[潴留]]在泪囊内，不能流入[[鼻腔]]，随着泪液流入的[[细菌]]得以在泪囊内繁殖，

使粘膜受到[[感染]]，产生粘液或脓性分泌物，最常见的[[致病菌]]是[[肺炎]]球菌、[[链球菌]]和[[葡萄球菌]]。

女性鼻泪管骨部管道较男性细长，故[[泪囊炎]]的[[患病率]]较男性为高。

===中医病因[[病机]]===

1 ．[[风热]]外侵，停留[[泪窍]]，积伏日久，溃而成脓。

2 ．心有伏火，[[脾蕴湿热]]，流注[[经络]]，上攻泪窍，积聚成脓。

3 ．气血亏虚，[[热毒]]留恋，伏于[[大眦]]，以至病情缠绵不愈。

==[[临床表现]]==

多[[主诉]]泪溢（即无刺激时爱流泪），眼分泌物增多，外观皮肤正常或者[[内眼角]]部位的皮肤[[湿疹]]，[[泪阜]]、[[半月瓣]]及[[内眦]]部[[结膜充血]]，泪囊部位无[[压痛]]，挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或脓性分泌物自[[泪小点]]溢出。有时由于分泌物的聚集、泪囊失去张力，在皮肤表现可看到泪囊部有一半球形隆起，接之较硬用力挤压后有大量粘液性分泌物溢出称为[[泪囊粘液囊肿]]。慢性泪囊炎作为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁。如果[[眼球]][[外伤]]或施行内眼手术，容易引起化脓性感染，发生[[细菌性角膜溃疡]]或[[化脓性眼内炎]]。对于[[急性泪囊炎]]者泪囊区有[[急性炎症]]表现，局部皮肤[[红肿]]、坚硬、压痛明显，[[炎症]]还可扩展到[[眼睑]]、[[鼻根]]及面颊部，严重进有[[畏寒]]、[[发热]]等[[全身不适]]。数月后红肿局限，[[脓肿]]可以穿破皮肤，排出脓液、炎症减轻。但有时局部会形

成瘘道，瘘道闭死后又引起发作，故可表现为时愈时发。

==诊断==

1.溢泪。

2.指压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液或脓性分泌物自泪小点流出，无冲洗液流入鼻腔或咽部。

3.分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部隆起。

<b>[ 中医辨病与[[辩证]]要点 ] </b>

1．辨病要点

流泪或常有黏液或脓液附于内眦部。按压[[睛明穴]]下方，有黏液或脓液自泪窍泌出。

2. [[辨证]]要点

本病为邪深久伏所致的顽固眼病，辨证主要是以局部[[症状]]为主，结合参考全身情况。发病初期，脓汁量少清稀者，多为风热停留泪窍；眦部红赤，脓稠粘浊者，多心脾[[湿热]]上攻泪窍；缠绵日久，常有清稀脓汁流出者，为正虚邪留。

<b>[ 鉴别诊断 ] </b>

本病应与[[泪道阻塞]]相鉴别。二者相同的临床表现是均有泪溢。不同的是泪道阻塞者按压[[内囊]]区或冲洗泪道

时，均无黏液或脓液流出；而本病按压内囊区或冲洗泪道时，均有黏液或脓液自泪小点流出。

==治疗措施==

1.勤滴眼药：各种[[抗生素眼药水]]频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。

2.[[泪道冲洗]]：用[[生理盐水]]或[[抗生素]]、[[激素]]或酶抑剂（如[[α-糜蛋白酶]]）冲洗。

3.探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度。

4.手术[[疗法]]：以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其[[适应症]]。如[[萎缩性鼻炎]]、[[狼疮]]、[[结核]]、[[梅毒]]患者，泪囊周围组织炎症或[[筛窦]][[化脓性炎]]症，[[恶性肿瘤]]，[[角膜炎]]症，内[[眼炎]]，[[眼外伤]]等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管[[吻合术]]效果差。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。

==[[并发症]]==

长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁。如[[角膜]]之感染，葡行性[[角膜溃疡]]或眼部[[贯通伤]]，内眼手术等均可引起[[全眼球炎]]，而致视功能丧失。

==鉴别诊断==

1.[[皮脂腺囊肿]]位置表浅，一般无瘘管。

2.[[寒性脓肿]]：结合x线照片及详细病史，即可确诊。

[[分类:疾病]][[分类:眼科疾病]][[分类:眼科]]
==参看==
*[[眼科学/慢性泪囊炎|《眼科学》- 慢性泪囊炎]]
*[[医疗康复/慢性泪囊炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 慢性泪囊炎]]
==健康问答网关于慢性泪囊炎的相关提问==
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{{导航板-炎症}}
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[[分类:眼]]

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 *[[眼科学/慢性泪囊炎|《眼科学》- 慢性泪囊炎]]
 *[[医疗康复/慢性泪囊炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 慢性泪囊炎]]
-==健康问答网关于慢性泪囊炎的相关提问==
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