112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外，其他病变实际上比较少见，即使有很广泛的慢性附件炎症，子...”为内容创建页面

2014-01-25T23:23:21Z

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临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外，其他病变实际上比较少见，即使有很广泛的慢性[[附件炎]]症，[[子宫内膜]]可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的[[引流]]条件及[[周期性]]内膜剥脱，使[[炎症]]极少机会长期停留于子宫内膜，故病变多逐渐减轻而消失。但如[[急性期]]治疗不彻底，或经常仍存在[[感染源]]，则可反复发作。　　
===[[临床表现]]===
（一）[[盆腔]]区域疼痛：约有40%病人[[主诉]]在[[月经]]间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

（二）[[白带]]增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

（三）[[月经过多]]：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起[[贫血]]，可能由于内膜增厚及炎症[[充血]]所致。不规则[[出血]]者不多见，有时偶可出血数小时或持续1～2天即停止。

（四）[[痛经]]：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激[[子宫]]过度[[痉挛]]性收缩所致。

老年性子宫内膜炎则常合并[[萎缩性阴道炎]]而出现脓性白带，且常含有少量[[血液]]，常易误认为子宫恶性病变。当发生[[子宫积脓]]时，分泌物脓性有臭味，病人除感[[腹部]][[钝痛]]外，可有全身性[[炎症反应]][[症状]]，但亦有无症状者。

[[体征]]：轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为[[功能失调性子宫出血]]。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作[[病理]]组织检查，发现11%为[[子宫内膜炎]]。

若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在[[耻骨联合]]上方中线处扪到肿块，[[压痛]]。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有[[急性阴道炎]]并存。　　
===诊断===
慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但如结合[[感染]]病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状，对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。

老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜[[癌]]或[[宫颈癌]]，必须进行[[诊断性刮宫]]才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并[[老年性阴道炎]]，有时易将[[恶臭]]白带归因于这一病变，应特别注意有无[[子宫癌]]瘤（实行诊刮），也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为[[卵巢]]囊瘤。　　
==治疗措施==

===一般治疗方法===
（一）如发现有明显诱因，应予去除。

（二）老年性子宫内膜炎，可应用[[已烯雌酚]]0.25～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的[[抗生素]]治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗（见老年性阴道炎）。

（三）并发宫腔[[积脓]]者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送[[细菌培养]]及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，[[消毒]]药液如1∶5000[[过锰酸钾]]溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于[[生理盐水]]中，[[酒精]]含量应低于50%），灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫[[灌洗管]]，可将[[导尿管]]插入宫腔，用100ml[[注射器]]将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。　　
===中医治疗子宫内膜炎===
治疗慢性子宫内膜炎的方法也可分为西医、中医治疗两大类。

西医治疗方法主要是去除病因：如因[[胎盘]]或[[胎膜]]残留引起的，可经刮宫祛除病灶；如因子宫内膜[[息肉]]或粘膜下[[肌瘤]]引起，应手术切除息肉及肌瘤；如果是[[带环]]引起的，则应及时取环；老年人发生慢性子宫内膜炎时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。治疗同时，配合口服抗生素以防[[重复感染]]。中医治疗以分型[[论治]]为主，可同时配合饮食[[疗法]]，具体如下：

(1)[[湿热]]内阻型：治以[[清热利湿]]兼[[活血化瘀]]。方用[[四妙丸]](《成方便读》)合[[桃仁]]红花煎(《素庵[[医案]]》)加减。

处方：[[黄柏]]10克　生薏仁20克　[[苍术]]10克[[牛膝]]10克　桃仁10克　红花10克　[[赤芍]]10克[[当归]]12克　[[川芎]]10克　[[败酱草]]12克　[[红藤]]12克　[[生甘草]]10克若月经淋漓不断，色红，可加[[益母草]]10克，[[茜草]]15克，[[侧柏叶]]12克活血化瘀，[[凉血止血]]；带下量多色黄者，加[[车前子]](包煎)20克，[[泽泻]]15克以[[清利湿热]]。

(2)[[瘀血]]阻滞型：治以活血化瘀，[[行气止痛]]。方用[[血府逐瘀汤]](《[[医林改错]]》)加减。

处方：当归10克　川芎10克　桃仁10克　红花6克　赤芍12克　[[柴胡]]10克　[[川牛膝]]12克　[[枳壳]]10克　[[生地]]12克若小腹疼痛明显，加[[蒲黄]]10克，[[五灵脂]]10克，[[香附]]10克以[[活血]]行气止痛。

(3)[[阴虚]]内热型：治以[[滋阴清热]]。方用[[知柏地黄丸]](《[[医宗金鉴]]》)加减。

处方：[[知母]]10克　黄柏10克　生地10克　山药10克　[[山萸肉]]10克　[[丹皮]]10克　泽泻10克　[[茯苓]]12克　[[女贞子]]12克　[[旱莲草]]10克若白带色[[黄臭]]秽，则加败酱草12克，生[[苡仁]]15克，车前子15克以清热利湿止带；若[[心烦]]急躁，则加炒[[山栀]]12克，[[郁金]]10克，柴胡10克以[[疏肝]][[理气]]并[[清热]]。

下面介绍几个食疗方，以辅助治疗治疗子宫内膜炎.

处方①　[[槐花]]苡米粥(《粥谱》)：槐花10克苡米30克　[[冬瓜仁]]20克　大米适量将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有[[益气]][[祛湿]]之功。

处方②　[[生地黄]]鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克　[[乌鸡]]1只　[[饴糖]]150克将鸡去毛，肠肚洗净，细切，[[地黄]]与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

自：民间[[中医妇科]]网　　
==引起慢性子宫内膜炎的原因==
一、子宫内膜虽有周期性剥脱，但其[[基底层]]并不随之剥脱，一旦基底层有[[慢性炎症]]即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。

二、长期存在的[[输卵管]]卵巢炎或严重的[[子宫颈炎]]可以导致慢性子宫内膜炎。

三、宫内[[避孕]]器可以引起慢性子宫内膜炎。

四、[[分娩]]或[[流产]]后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全常也是导致慢性子宫内膜炎的原因。

五、绝经期后的妇女，由于体内[[雌激素]]水平的显著低落，子宫内膜与[[阴道]]粘膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。

六、[[子宫粘膜下肌瘤]]、粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎。

[[分类:盆腔炎]][[分类:慢性盆腔炎]][[分类:子宫内膜炎]][[分类:急性子宫内膜炎]][[分类:慢性子宫内膜炎]]
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慢性子宫内膜炎 - 版本历史

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