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2014-01-25T22:10:10Z

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[[慢性喉炎]]是一种常见的喉部[[疾病]]，主要表现为[[声带]]、室带的慢性炎性病变。病因可为[[急性喉炎]]反复发作，未经适当治疗；长期发音不当或过度用嗓；经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度；邻近器官的慢性炎症，如[[慢性鼻窦炎]]、[[咽炎]]等。表现为[[声嘶]]、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性[[喉炎]]、肥厚性喉炎、[[萎缩]]性喉炎、[[结节]]性喉炎（[[声带小结]]）。

==疾病名称==
慢性喉炎　　
==疾病概述==
慢性喉炎chroniclaryngitis)是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室{{百科小图片|bk8d5.jpg|慢性喉炎}}带的慢性炎性病变。以较长时间的声音不扬，甚至嘶哑[[失音]]为特点。属于中医学的“慢性喉瘖”、“久瘖”的范畴。

慢性喉炎可由急性喉炎逐渐演变而来，也可慢性潜隐开始。如吸入有害气体、[[化学]]粉尘、长期用声过度或发音不当，以及鼻、鼻窦、咽或下[[呼吸道感染]]均可成为喉部慢性刺激的来源。患者的主要[[症状]]是声嘶、喉部干燥、说话时感喉痛，常因喉部分泌物增加而觉有痰液[[粘附]]。　　
==[[临床表现]]==
1、声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起{{百科小图片|bk8d6.jpg|慢性喉炎疗效表}}症状较重多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。

2、喉部分泌物增加。

3、喉部干燥，说话时感喉痛。　　
==检查==
间接喉镜下因病变程度和[[病理]]表现不同可分为：　　
===慢性单纯性喉炎===
慢性单纯性喉炎(chronicsimplelaryngitis)：声带轻度[[充血]]增厚{{百科小图片|bk8d7.jpg|慢性喉炎}}，粘膜表面有粘稠分泌物附着。　　
===肥厚性喉炎===
肥厚性喉炎(chronichypertrophiclaryngitis)：喉部粘膜呈暗红色，声带增厚，闭合不全。室带因[[代偿]]性增厚常部分遮盖声带，故不易窥清其全部。　　
===慢性萎缩性喉炎===
喉粘膜萎缩变薄，干燥而发亮，声带变薄、张力减弱。镜下可见粘膜下[[纤维]]{{百科小图片|bk8d8.jpg|慢性喉炎}}组织[[增生]]，粘膜萎缩和腺体萎缩、消失，[[纤毛柱状上皮]]被[[化生]]的[[鳞状上皮]]所代替。声带小结是慢性喉炎的一种类型，多因长期用声过度或用声不当而致。小结多位于声带膜部的中心。初起时，小结柔软而带红色，其中[[血管扩张]]充血、间质[[水肿]]。随后，因发生[[纤维化]]和玻璃样变，表面的[[上皮]][[棘层]]增厚，并有角化，小结因而变得坚实而呈苍白色。　　
===结节性喉炎===
亦称声带小结(vocalnodules)，常见于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘，呈对称性结节状小突起，白色、质硬。有时声带边缘出现表面光滑的[[声带息肉]]。　　
==治疗==
1、去{{百科小图片|bk8d9.jpg|慢性喉炎}}除刺激因素。

2、酌情应用[[雾化吸入]]法。

3、选用[[铁笛丸]]、[[金嗓清音丸]]、[[黄氏响声丸]]等中药。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌[[感染]]所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎3种。　　
==疾病症状==

===发声改变===
可从沙哑，“毛糙”，声嘶，直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复{{百科小图片|bk8da.jpg|慢性喉炎}}，病程漫长，使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉，粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。　　
===喉感不适===
包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。　　
===[[咳嗽]][[清喉]]===
讲话或演唱前，往往有想咳出喉[[内分泌]]的清喉声，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。事实上咳不出多少分泌物，这种[[干咳]]却成为习惯。

慢性喉炎也是儿童的[[常见病]]。儿童慢性喉炎多见于[[学龄前儿童]]。主要表现为声音嘶哑，声哑的特点是反复发生、时轻时重、决不发生[[呼吸困难]]。产生这种慢性喉炎的主要原因是用声过度和用声不当，其他[[呼吸道]]的慢性炎症也是原因之一。幼儿园的孩子，特别是男孩，常有用声过度和用声不当的情况，如唱歌、朗读时互相比赛看谁的声音大；在一起玩打仗时冲呀！杀呀！乱叫一阵；再如哭闹或长时间的咳嗽，使声带产生剧烈的振动；长时间的[[鼻塞]]、流鼻涕，张口[[呼吸]]，以及[[炎症]]分泌物刺激喉部[[黏膜]]等，都容易使[[声带水肿]]、充血，时间长了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为[[息肉]]，产生声音嘶哑。　　
==疾病病因==
1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。

2、用声过度，发声不当，常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工，或不一定是职业用声者，过强或过多用声，常期持续演讲，过高、过长时间的演唱。

3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。

4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触，亦易发生慢性喉炎。当然，声音嘶哑还有很多其他原因，如长时间持续嘶哑，要想到喉部长[[肿瘤]]的可能。儿童最常见的喉部肿瘤是[[乳头状瘤]]，肿瘤生长在声带上或声带周围，影响声带的振动，或使[[声带闭合不全]]而产生声哑。许多[[先天性疾病]]，如先天性喉下垂、先天性声带[[麻痹]]等，也可产生声哑，它的特点是生后即有声哑。　　
==病理生理==
喉粘膜慢性充血和血管扩张，[[淋巴细胞]][[浸润]]，间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘液腺的分泌增多。日久病变部位有成[[纤维细胞]]侵入，致有纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌变为稠厚。长期病变可呈萎缩。　　
==诊断检查==
声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。 (1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到[[舒张]]的[[血管]]纹，声带边缘增厚，[[喉腔]]常有分泌物附着。

(2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。

(3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。

（一）病因治疗：适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。

（二）采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗，消除炎症。

（三）声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除（全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织，应为首选手术方法）。

（四）中医[[中药]]：根据中医[[辩证]]施治的原则，给以治疗，对痰粘不化，声音嘶哑者，可用海僵汤。说话易累，[[气短]]、声嘶者可用[[补中益气汤]]加减。　　
==治疗方案==

===中药治疗===
1．声音低沉费力，讲话不能持久，甚至嘶哑，常有“清嗓”习惯，[[干咳少痰]]，[[口干]]欲饮，[[舌红少苔]]，[[脉细数]]者，为[[肺肾阴虚]]。宜[[滋养肺肾]]，[[降火]]利咽开音。用[[百合固金汤]]加味：[[百合]]10克、[[生地]]30克、[[熟地]]20克、[[玄参]]15克、[[麦冬]]10克、[[知母]]10克、[[桔梗]]10克、[[当归]]10克、[[白芍]]10克、[[生甘草]]10克、[[蝉衣]]6克、[[木蝴蝶]]10克、[[黄柏]]10克。

2．声嘶日久，劳则加重，上午明显，语音低微，讲话费力，舌质胖，苔白，[[脉虚弱]]者，为肺脾气虚。宜补益肺脾，[[益气]]开音。用补中益气汤加减：[[人参]]10克、[[白术]]10克、[[炙黄芪]]15克、[[陈皮]]10克、[[升麻]]3克、[[柴胡]]3克、[[炙甘草]]6克、当归10克、[[诃子]]6克、[[石菖蒲]]10克。

3．声嘶较重，讲话费力，喉内不适，有异物感，舌质暗滞，[[脉涩]]者，为[[气滞血瘀]]痰凝。宜[[行气活血]][[化痰]]。用下方加减：[[赤芍]]10克、[[丹皮]]10克、[[泽兰]]10克、[[郁金]]10克、[[川贝母]]10克、[[瓜蒌仁]]10克、[[海浮石]]20克、[[山慈菇]]10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、[[连翘]]10克。

含服铁笛丸或[[润喉丸]]亦可。　　
===针灸疗法===
1．取[[合谷]]、[[曲池]]、[[足三里]]、[[天突]]等穴，每天一次，中等刺激或弱刺激，留针20-30分钟。

2．取耳穴咽喉、肺、[[扁桃体]]等，埋针7-10天。　　
===单验方===
1．鲜[[青果]]5枚、[[鲜芦根]]5支水煎代茶。

2．[[胖大海]]5枚代茶，适于慢性喉炎{{百科小图片|bk8db.jpg|胖大海}}者。

3．[[罗汉果]]含服，治慢性喉炎。

4．[[藏青果]]6克、玄参6克、桔梗3克、生甘草1.5克，水煎代茶。

5．鲜蜜冲冷水再加[[生姜汁]]含服。

6．鲜[[淡竹叶]]水煎代茶。

7．演员临场声音沙哑，可用[[萝卜]]和[[生姜]]捣汁含服少许。　　
===食疗===
梨汁、鲜[[地黄]]汁各等分，加蜜（为梨汁的十五分）同煎或蒸，将其汁含在口中，慢慢咽下。可长期服食，既可防瘖，又可治瘖，适用于慢性喉炎。　　
==安全提示==
1、严禁烟、酒、辛辣食物，少吃冷饮；

2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱；

3、生活、工作环境，要保持空气清新，预防[[感冒]]；

4、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。　　
==疾病预防==
慢性喉炎是[[耳鼻咽喉科]]的常见病，[[多发病]]，其病因较复杂，治疗上有一定难度，所以预防占有重要地位。 主要方法是：


（1）加强教育，在[[急性期]]应及时选用抗病毒，[[抗菌药物]]治疗，勿使转为慢性。在慢性期抗菌药物一般是不需要的，不要听到“炎”字就一定要用[[抗菌素]]。

（2）治疗鼻，[[口腔]]，下呼吸道疾病，包括病牙。

（3）勿饮烈性洒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。

（4）改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。

（5）生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种[[慢性疾病]]，保持每天[[通便]]，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（[[高血压]]，[[肾病]]者勿饮盐开水）。

（6）适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对[[咽喉炎]]治疗不利。

（7）及早防治喉炎，是防治本病的关键。

（8）平日多吃[[蔬菜]]、水果，少吃辛辣油炸食物，戒除烟酒。

（9）室内湿度过低时，冬季烤火要放水壶[[湿化]]空气。生活要有规律，以防劳累耗伤气阴，引起虚火上炎。

（10）教师、文艺工作者、售票员要注意正确的发音方法，演出前禁烟和冷饮。感冒和声哑时尤须注意，要静息少言。在青春变声期、妇女月经期和[[怀孕]]期，特别要防止用声过度。

（11）加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

（12）既病防变

（13）慢性喉炎治不及时，最终可以导致失音，故必须抓紧早期治疗，平素宜适当减少发声，避免大声喊叫，这一点至关重要，否则虽积极用药也无济于事。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/慢性喉炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 慢性喉炎]]
*[[老年病防治/慢性喉炎|《老年百病防治》- 慢性喉炎]]
*[[医疗康复/慢性喉炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 慢性喉炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/慢性喉炎|《耳鼻咽喉外科学》- 慢性喉炎]]
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[[分类:喉]]

慢性喉炎 - 版本历史

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