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2014-01-26T07:54:30Z

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[[慢性单纯性鼻炎]]是[[鼻粘膜]]由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性[[炎症]]。主要[[病理]]改变为鼻粘膜[[植物神经功能紊乱]]，粘膜[[血管扩张]]，通透性增高；[[血管]]和腺体周围有以[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]]为主的[[细胞]][[浸润]]；粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要[[症状]]表现为[[鼻塞]][[流涕]]。

==简介==
慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主{{百科小图片|bkm94.jpg|慢性单纯性鼻炎}}要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。　　
==发病特点==
1、有反复[[急性鼻炎]]发作史。

2、邻近器官分泌物的炎性刺激，如[[慢性鼻窦炎]]、[[慢性扁桃体炎]]、[[腺样体肥大]]。

3、[[鼻腔]]有妨碍[[通气]]和分泌物排出的因素，如[[鼻中隔偏曲]]、[[骨嵴]]或[[棘突]]。

4、长期使用滴鼻药及[[血管收缩剂]]，如麻黄素、[[滴鼻净]]、[[肾上腺素]]等，引起血管反应性扩张，使血管舒缩功能发生障碍，服用药如[[利血平]]、雌性激素等亦可使血管扩张。

5、常伴有体弱，患[[慢性病]]，如[[贫血]]，[[风湿症]]、肝、肾、[[心血管疾病]]，和[[营养不良]]，[[维生素]]缺乏等。

6、有烟酒嗜好。

7、常伴发于[[内分泌]]功能紊乱时期。如[[甲状腺]]机能低下、[[肾上腺皮质]]功能减退。[[妊娠期]]。月经期等。

8、生活或工作环境差，如温度骤变、空气过于干燥、通风不良、空气污染、粉尘烟雾以及有{{百科小图片|bklz9.jpg|鼻中隔偏曲}}害气体长期刺激的后果。

9、鼻塞呈间歇性，交替性。久坐蛙或低头时明显，侧工具卧位多下侧鼻塞严重，寒冷蛙加重，故冬季症状明显夏季较轻。

10、头闷胀或有[[头痛]]、[[失眠]]，有[[继发感染]]时暂时[[嗅觉]]减退。

11、鼻涕增多，呈粘稠半透明粘液性，继发感染时呈现粘液脓性。

12、常伴有[[鼻前庭炎]]或[[皮肤]][[湿疹]]。

13、鼻涕倒流向[[鼻咽]]及下[[呼吸道]]，常引起咽喉部不适，[[咳嗽]]、多痰，易诱发下[[呼吸道感染]]，刺激鼻咽部可累及[[咽鼓管]]，引起[[耳鸣]]和[[听力减退]]。

14、[[鼻镜检查]]见双侧[[下鼻甲]][[肿胀]]，表面光滑湿润，多暗红色，[[探针]]触之柔软，可出现凹陷，移去后立即复原，甲状腺功能低下者，鼻粘膜多水肿、苍白。

15、肿胀粘膜对血管收缩剂反应敏感。　　
==临床症状==
（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经[[鼻前庭]]和[[上唇]]部，可致[[皮炎]]或湿疹，{{百科小图片|bklyz.jpg|鼻塞}}多见于小孩。鼻涕向后可流入[[咽腔]]，出现咳嗽、多痰等症状。

（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于[[继发性感染]]后出现。

（三）检查：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%[[麻黄素]]液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或[[下鼻道]]有粘液性或脓性分泌物。　　
==[[临床表现]]==
1.间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音。

2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性。

3.鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。　　
==诊断依据==
1.有急性鼻炎反复发作史，邻近病源[[感染]]，全身[[慢性疾病]]或长期化学、[[物理]]性刺激史

2.表现有间歇[[性交]]替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性鼻涕，头痛，嗅觉减退。

3.鼻腔粘膜[[充血]]，双下甲肿大、表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软而有弹。

4.肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。　　
==[[疾病]]治疗==
1.病因治疗。

2.局部应用血管收缩剂以改善症状。

3.下鼻甲封闭或注射[[硬化剂治疗]]。　　
===用药原则===
1.轻症者以局部治疗为主。

2.病史长症状重者，局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及[[中药]]。

3.病情顽固者，0．5％[[普鲁卡因]]封闭、5％[[鱼肝油酸钠]]下甲注射或手术治疗。　　
===药物治疗===
1、1麻黄素或[[呋喃西林]]、麻黄素液、[[氯霉素]]、麻黄素液滴鼻，每日3次。

2、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程{{百科小图片|bklz0.jpg|慢性单纯性鼻炎--治疗}}。

3、短波或红外线[[理疗]]，可改善局部血循环以减轻症状。

4、经上述[[疗法]]无效时，可选用[[硬化剂]]作下鼻甲注射治疗，或者采用微波[[激光治疗]]。

5、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体[[抵抗力]]。　　
===辅助检查===
1.一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。

2.疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。　　
===疗效评价===
1.治愈：鼻腔通畅，分泌物消失，粘膜恢复正常。

2.好转：鼻塞改善，分泌物减少。

3.未愈：鼻塞、流涕症状无改善。　　
===专家提示===
慢性单纯性鼻炎是可逆性疾病，多数病人经局部或全身治疗均获痊愈。部分病情顽固，鼻塞较重或有鼻内[[畸形]]者，手术治疗可获得理想疗效。

[[分类:鼻炎]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/慢性单纯性鼻炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 慢性单纯性鼻炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/慢性单纯性鼻炎|《耳鼻咽喉外科学》- 慢性单纯性鼻炎]]
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[[分类:鼻]]

慢性单纯性鼻炎 - 版本历史

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