112.247.67.26：以“【概述】慢性单纯性青光眼，又称开角性青光眼。本病多无自觉症状，少数可感头痛、眼胀、视物模糊等。...”为内容创建页面

2014-02-06T02:59:50Z

以“【概述】慢性单纯性青光眼，又称开角性青光眼。本病多无自觉症状，少数可感头痛、眼胀、视物模糊等。...”为内容创建页面

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【概述】

[[慢性单纯性青光眼]]，又称开角性[[青光眼]]。本病多无自觉[[症状]]，少数可感[[头痛]]、眼胀、[[视物模糊]]等。其基本证候为眼压升高、[[视野缺损]]和[[视乳头]]凹陷。多累及双眼，以20～60岁间常见，男性略多。本病与[[房水]]排出系统病变有关，但确切原因不明。现代西医学多采取药物控制眼压或手术治疗。

现代用针灸治疗青光眼的报道，始见于1956年，已观察到针刺可不同程度降低眼压［1］。在60年代，有人对远道穴如[[行间穴]]对[[原发性]]青光眼患者眼压的影响作了较为细致的研究，发现该穴降眼压效果优于[[三阴交]]，更优于非经非穴［2］。最近20年，有关临床文章陆续有所见到。就[[穴位]]刺激法而言，仍以[[针灸]]为主，或配合[[耳针]]，或加服[[中药]]。用[[冷冻]]针灸也有一定效果。国外学者的论文也指出，一些用[[匹罗卡品]]不能治愈的患者，经针灸后眼压正常，同时，针刺有效穴与安慰穴进行对照，针刺有效穴后眼压多可降至正常；用安慰穴，虽有下降，但不明显［3］。表明针刺治疗本病的效果是明显的，且有一定穴位特异性。

针刺治疗本病的机理的研究，报道不多。有人根据针刺前后原发性青光眼患者[[眼血流图]]的变化，证实针刺对睫状[[血管]]有较大调节作用，从而可能使视乳头[[缺血]]等[[微循环]]障碍得以解除，使视功能损害得以恢复［4］。最近的一些工作进一步证实，针剌可提高[[线粒体]]SDH酶和ATP酶的活性，从而促进青光眼患者[[视网膜]]组织结构的修复［11］。

【治疗】

头针

(一)取穴

主穴：枕上线、额中线、额旁一线、顶颞前斜线下2/5。

(二)治法

上穴每次取2～3个，交替应用。以直刺快速进针，用捻转手法运针，频率为180次/分，或接通电针仪，频率为240次/分。留针30分钟，如为手法运针，其间可行针3～4次，每次持续1分钟；如为电针仪刺激，可持续用连续波，强度以患者可耐受为度。每日或隔日1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共以上法治疗50例，计65双眼，结果显效46眼，有效15眼，无效4眼，总有效率93.8％［8］。

体针加耳穴压丸

(一)取穴

主穴：[[睛明]]、行间、还睛。

配穴：分组。1、[[颊车]]、[[下关]]，头痛加[[头维]]或太阳，眠差加[[神门]]或[[内关]]，[[眼压过高]]加[[阳白]]或[[水泉]]；2、眼、目1、目2、肾、肝、[[内分泌]]、[[皮质]]下、交感、太阳。

还睛穴位置：[[上臂三角肌]]下端前沿，臂3穴前5分处。

(二)治法

一般仅取主穴，如效不显，加针刺配穴第1组。无明显自觉症状，配颊车、下关，症状显著时加他穴，每次加1穴。[[睛明穴]]，用30号[[毫针]]，进针0.5～1寸，[[得气]]即可，刺激宜轻；行间用28号毫针，进针后，针芒略斜向踝部，以提插加小捻转之法，使针感明显，刺激宜重，运针半分钟；还睛穴以28号3寸长毫针，直刺，体质强者用一进三退之透天凉手法，年老体弱者用平补平泻手法。余穴均采用平补平泻手法。行间不留针，其他穴位留针30分钟。取针后，在第2组配穴中选3～5穴，用[[王不留行]]籽或磁珠贴敷，每次[[侧耳]]，左右交替。嘱患者每日自行按压3次，每次按压5分钟。针刺每日1次，12次为一疗程。耳穴贴敷为3日1次，4次为一疗程，疗程间隔5天。

(三)疗效评价

疗效评判标准：显效：眼压控制在21毫米汞柱(肖氏眼压计)以下，视野无变化，昼夜眼压曲线或激发试验阴性；有效：眼压基本控制，有时波动于22～24毫米汞柱之间，昼夜眼压曲线或激发试验为可疑[[病理]]范围内；无效：眼压有时≥25毫米汞柱，余同治疗前。

共以上法治疗408例，其有效率在54.6～95.4％之间。其中21例共42只眼，按上述标准，结果显效25只(59.5％)，有效11只(26.2％)，无效6只(14.3％)，总有效率为85.7％［5，6］。

体针

(一)取穴

主穴：分组。1、[[目窗]]；2、[[人迎]]、[[曲池]]、[[百会]]。

配穴：[[肝俞]]、[[肾俞]]、神门、[[太冲]]。

(二)治法

主穴每次取一组，配穴酌加。[[目窗穴]]，用1寸针向眼部方向沿皮刺入0.5寸，使针感向眼区放射。[[人迎穴]]垂直进针，深3～5分，平补平泻，中等强度手法，[[曲池穴]]亦垂直进针，深1～1.5寸，行强刺激手法，[[百会穴]]平刺进针，深2～3分，亦用强刺激手法。配穴常规刺法。均留针20～40分钟。每日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治64例，结果，其中46例，显效16例，有效23例，无效7例，总有效率为84.8％［9］，另18例计33只眼，显效8眼，有效20眼，无效5眼，总有效率为84.8％［10］。

穴位冷冻针灸

(一)取穴

主穴：太阳、[[风池]]、[[印堂]]、[[鱼腰]]。

配穴：光明、太冲、内关、肾俞。

(二)治法

每次以主穴为主，酌加配穴1～2个。采用半导体冷冻针灸治疗仪治疗。第一疗程，灸柄温度为-15℃～-20℃，每次治疗20分钟；第二、三疗程，灸柄温度为-5℃～-10℃，每次30分钟。每疗程10次，每日1次，共治三个疗程。

(三)疗效评价

共治疗41例。治前眼压增高者35例共53只眼，治后双眼均达正常值者12例，[[单眼]]达正常值者23只眼，无效6例(6只)，按眼数计算，有效率为88.7％；治前[[视力]]下降39例，治后显效14例，有效7例，无效18例，按人数计算，有效率为53.2％［7］。

电针

（一）取穴

主穴：睛明、行间、三阴交

（二）治法

睛明取单侧，余取双侧。先针剌得气后，再通以低频[[电脉冲刺激]]，连续波，频率120次/分，轻刺激，留针15分钟。隔日一次，15次为一疗程。

（三）疗效评价

共观察 15例计27眼。经治疗后，症状有效率为90％，针剌前后眼压平均下降幅度达36％［11］。

【主要参考文献】

［1］盛灿若。针刺治疗青光眼的初步观察。上海中医药杂志 1956；(6)：361。

［2］黄叔仁。针刺行间对原发性青光眼、眼压影响的研究。[[中医杂志]] 1963；(8)：19。

［3］Chnudasi K J etal(高惠合摘译)。针刺治疗单纯性青光眼。国外医学中医中药分册 1982；4(5)：53。

［4］周文新，等。原发性青光眼针刺前后眼血流图的变化。上海针灸杂志 1989；8(1)：8。

［5］施益浩。单纯性青光眼针刺治疗的临床观察。北京中医 1984；(3)：49。

［6］郭素云。还睛穴治疗眼疾520例临床观察。陕西中医 1988；9(5)：215。

［7］侯升魁，等。冷灸治疗青光眼的疗效观察。辽宁中医杂志 1984；8(10)：30。

［8］王仰文，等。头针治疗慢性青光眼50例。陕西中医 1991；12(4)：177。

［9］景宽，等。针刺目窗穴为主治疗单纯性青光眼的疗效观察。云南中医杂志 1990；11(4)：31。

［10］卢和杠，等。针刺人迎、曲池穴对青光眼18例疗效观察。黑龙江中医药 1989；(6)：37。

［11］姜俊。针剌治疗原发性青光眼的临床与实验研究上海针灸杂志 1996；15(3)：3

[[分类:中医]][[分类:针灸]]

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