112.247.109.102：以“如果有一种病破坏了脊髓后部的后索，使深感觉不能向上传导，这时就感觉不到肢体的位置，弄不清是屈是伸。因为...”为内容创建页面

2014-01-26T10:04:39Z

以“如果有一种病破坏了脊髓后部的后索，使深感觉不能向上传导，这时就感觉不到肢体的位置，弄不清是屈是伸。因为...”为内容创建页面

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如果有一种病破坏了[[脊髓]]后部的[[后索]]，使深感觉不能向上[[传导]]，这时就感觉不到肢体的位置，弄不清是屈是伸。因为失去对自己肢体的了解，所以行动起来就显得笨拙，走路摇摇摆摆。可见[[感觉分离]]现象对[[神经系统疾病]]的诊断是非常有意义的。医生根据各种[[感觉障碍]]的分布形式判断是什么地方有病，这叫定位诊断。
==感觉分离的原因==
[[脊髓]]后部的[[后索]]破坏了，使深感觉不能向上[[传导]]。不管是深感觉还是浅感觉，都是通过周缘[[神经]]的传导进入脊髓.进入脊髓以后就分道扬镰，各奔东西了.深感觉的冲动进入脊髓后部叫后索的地方向上到[[脑干]]的最下方的[[延髓]]交叉到对侧，再向上到后脑.请不要忘记[[神经支配]]，不管是感觉还是运动都存在交叉现象.而浅感觉进入脊髓后立刻通过脊髓中央到对侧，最后也到[[丘脑]]。这就是说，在丘脑深浅感觉又合二为一了，一起走向[[大脑半球]].也许因为[[触觉]]在生活中是最重要的，如一个盲人可以手摸盲文读书，用手摸可以辨别各种东西。所以触觉的传导分为两路，一路随深感觉上行;另一路跟[[痛觉]]一块走。
==感觉分离的诊断==
1.[[痛觉]]:用大头针均匀刺激[[皮肤]]，观察并询问其[[疼痛]]程度。

2.温度感:用分别装有5～10℃和40℃～45℃的[[试管]]，在闭目的情况下，轮番接触患者皮肤，嘱其说出冷或热的感觉。接触时间为2～3秒。

3.[[触觉]]:患者闭眼，用毛刷或[[棉签]]轻触其皮肤，问其有无感知或触到几次，此种方法用于检查原始触觉。检查识别[[知觉]]时，令患者闭眼，在检查部位写字或划些简单图形，嘱患者说出所定文字与图形。

4.位置觉:

①患者闭眼，被动检查患者的肢体，如指、趾等，患者能正确说出这些部位的活动、方向和所处的位置;

②[[拇指]]试验:患者闭眼，嘱其伸直[[前臂]]和拇指，使其作[[腕关节]]伸屈活动2～3次，然后嘱其用对侧拇指或示指去摸该侧的拇指，正常时呈直线运动摸到;

③合掌试验:患者闭眼，嘱两手合掌，两手能交互合掌为正常。

5.震动觉:用128HZ的音叉置于突出的骨上，询问有无震动,并作双侧和上下对比。

6.实体觉:

①患者闭眼，嘱其指出[[刺激点]]是一点还是二点，并指出两点刺激的最小距离，与正常范围作对照;

②用手抚摸物体，让其说出物体的名称。

分离性[[感觉障碍]]是指在意识清晰的情况下患者对刺激不能感知。感觉缺失区可受到严重损伤(如[[烫伤]])而不觉知。感觉缺失有痛觉缺失、触觉缺失、[[温度觉]]缺失和[[深感觉障碍]](如皮肤温、痛缺失)，而其他感觉(如皮肤触觉)仍保存者，称为分离性感觉障碍;只有深感觉缺失，而浅感觉(痛、温、触觉)保存者亦称为分裂性感觉障碍。
==感觉分离的鉴别诊断==
偏侧性感觉障碍(hemianesthesia)

(一)[[脑干]]损害　 [[脑桥]]上部和中脑损害时出现偏侧性感觉障碍，对侧面部和偏身[[感觉障碍]]，[[脊髓空洞]]型表现为痛，[[温觉]]减弱而深感觉正常，[[脊髓痨]]型表现为深感觉与识别[[触觉]]障碍而痛温觉正常，严重者深浅感觉全部障碍。感觉障碍以面部较轻，病变恢复时亦从面部开始，顺次使感觉障碍上界下移。

(二)[[丘脑]]损害　病灶对侧面部及躯体的偏身深、[[浅感觉减退或缺失]]，以深感觉和触觉障碍为著，痛、温觉障碍较轻。闭早退时因[[手指]]位置觉障碍而呈手足徐动样[[不随意运动]]。常伴有[[感觉过度]]或[[感觉倒错]]。特征性的感觉障碍为偏身自发性[[疼痛]]，即丘脑痛，常为发作性剧痛或持续性[[刺痛]]或[[持续痛]]呈发作性加剧，可因各种刺激(如磨擦、压迫、寒冷、声响等)而使疼痛加重。主要见于[[脑血管病]]。

(三)[[内囊]]损害　对侧颜面、[[颊粘膜]]、舌、躯干及上、下肥等部位痛、温、触觉减退或缺失，与[[运动障碍]]，[[视野]]障碍形成三偏征(对侧[[偏瘫]]、偏身感觉障碍、同侧[[同向偏盲]])。[[上肢]]位置觉障碍突出，上、[[下肢]]远端较近端感觉障碍突出，痛温觉障碍较深感觉障碍严重，躯干正中线或距正中线23cm的范围内感觉障碍较轻。

1.[[痛觉]]:用大头针均匀刺激[[皮肤]]，观察并询问其疼痛程度。

2.温度感:用分别装有5～10℃和40℃～45℃的[[试管]]，在闭目的情况下，轮番接触患者皮肤，嘱其说出冷或热的感觉。接触时间为2～3秒。

3.触觉:患者闭眼，用毛刷或[[棉签]]轻触其皮肤，问其有无感知或触到几次，此种方法用于检查原始触觉。检查识别[[知觉]]时，令患者闭眼，在检查部位写字或划些简单图形，嘱患者说出所定文字与图形。

4.位置觉:

①患者闭眼，被动检查患者的肢体，如指、趾等，患者能正确说出这些部位的活动、方向和所处的位置;

②[[拇指]]试验:患者闭眼，嘱其伸直[[前臂]]和拇指，使其作[[腕关节]]伸屈活动2～3次，然后嘱其用对侧拇指或示指去摸该侧的拇指，正常时呈直线运动摸到;

③合掌试验:患者闭眼，嘱两手合掌，两手能交互合掌为正常。

5.震动觉:用128HZ的音叉置于突出的骨上，询问有无震动,并作双侧和上下对比。

6.实体觉:

①患者闭眼，嘱其指出[[刺激点]]是一点还是二点，并指出两点刺激的最小距离，与正常范围作对照;

②用手抚摸物体，让其说出物体的名称。

分离性感觉障碍是指在意识清晰的情况下患者对刺激不能感知。感觉缺失区可受到严重损伤(如[[烫伤]])而不觉知。感觉缺失有痛觉缺失、触觉缺失、[[温度觉]]缺失和[[深感觉障碍]](如皮肤温、痛缺失)，而其他感觉(如皮肤触觉)仍保存者，称为分离性感觉障碍;只有深感觉缺失，而浅感觉(痛、温、触觉)保存者亦称为分裂性感觉障碍。
==感觉分离的治疗和预防方法==
本病以[[心理治疗]]为主，可适当配合药物和[[物理]]治疗。医生与患者之间应建立良好的关系，使患者对[[疾病]]有足够的认识，并对疾病的治愈具有坚强的信心和决心。对[[有躯]]体[[症状]]的患者，可选用药物或物理治疗，配合语言暗示。对有精神症状的患者，可选用[[抗精神病药物]]，极度兴奋者，可[[肌内注射]]。有[[焦虑症]]状的患者，可用[[抗焦虑药物]]。此外，[[针灸]]、[[中药]]、直流电或感应电治疗，均可配合应用。
==参看==
*[[小儿脊柱裂]]
*[[牙齿感觉过敏症]]
*[[脊椎椎弓峡部裂]]
*[[脊椎结核后突畸形]]
*[[脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器]]
*[[脊椎结核并发截瘫]]
*[[脊椎结核并发窦道]]
*[[脊椎骨骨髓炎]]
*[[脊椎结核]]
*[[遗传性感觉神经病]]
*[[躯体感觉障碍]]
*[[神经肽性肢端感觉异常]]
*[[先天性感觉性神经病]]
*[[移行脊椎]]
*[[肥大性脊椎炎]]
*[[脊椎化脓性骨髓炎]]
*[[桡神经感觉支卡压]]
*[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]]
*[[全身症状]]
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