112.247.109.102：以“各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；　　 ==狭义== 我们也把除霍乱...”为内容创建页面

2014-01-25T23:30:25Z

以“各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；　　 ==狭义== 我们也把除霍乱...”为内容创建页面

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各种病原体肠道[[感染]]引起之[[腹泻]]，均称为[[感染性腹泻]]，这是广义上的感染性腹泻；　　
==狭义==
我们也把除[[霍乱]]、[[细菌]]性和[[阿米巴性痢疾]]、[[伤寒和副伤寒]]以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国[[传染病防治法]]》中规定的[[丙类传染病]]　　
==什么是感染性腹泻?==
感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、[[病毒]]、[[真菌]]、[[寄生虫感染]]引起肠道[[炎症]]所致的腹泻。[[小肠]]每天吸收7～8L水，[[大肠]]每天吸收400—1000ml水，当肠道受到细菌、真菌、病毒、[[寄生虫]]等[[感染]]的时候，肠道的[[上皮细胞]]的通透性发生改变，使肠道不能正常的吸收水分以及电解质，所以发生腹泻。

（1）[[细菌性腹泻]]是指各种细菌引起的腹泻。能引起腹泻的细菌有[[致泻性大肠杆菌]]、[[沙门氏菌]]、[[霍乱弧菌]]、志贺氏菌、弯曲杆菌等。

（2）由[[病毒感染]]引起的腹泻叫病毒性腹泻。能引起腹泻的病毒主要有[[轮状病毒]]、杯状病毒、[[腺病毒]]等。

（3）真菌性腹泻是指由[[真菌感染]]肠道引起的腹泻。能引起腹泻的主要病原菌为[[白色念珠菌]]、[[放线菌]]、[[新型隐球菌]]和[[毛霉]]菌。

（4）会引起腹泻的寄生虫有肠贾第[[鞭毛虫]]、小隐孢子虫、[[溶组织阿米巴]]和环[[孢子]]虫等，他们是儿童[[急性腹泻]]常见的病因。

预防措施：

1、[[健康教育]]：加强以预防[[肠道传染病]]为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。

2、改变有些农村人畜共舍的生活习惯。

3、[[免疫接种]]：本组[[传染病]]病原体种类多，尚没有理想的[[免疫]]制品。

4、加强[[饮用水]]卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水[[消毒]]。

5、抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国[[食品卫生法]]》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。　　
==感染的病原体==
感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、[[原虫]]等多种病原体引起，其流行面广，[[发病率]]高，是危害人民身体健康的重要[[疾病]]　　
==细菌==
目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多

1、志贺菌

2、肠致泻性大肠杆菌：

[[肠致病性大肠杆菌]]：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便

肠[[产毒性大肠杆菌]]：引起病人霍乱样[[水样便]]

肠[[侵袭性大肠杆菌]]：病人发生[[细菌性痢疾]]样便

[[肠出血性大肠杆菌]]：病人早期为水样便，后为血便

肠集聚性[[粘附]][[大肠杆菌]]：与小儿顽固性腹泻有关

3、[[空肠弯曲菌]]

由[[空肠]]、[[结肠]]弯曲菌引起的[[肠炎]]分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要[[症状]]有[[发热]]、腹泻和[[腹痛]]，少数有[[呕吐]]，与细菌性痢疾相似，但病情较轻；

[[小肠结肠炎]][[耶尔森菌病]]是主要引起[[急性肠炎]]或[[急性胃肠炎]] ；

4、沙门菌

某些菌型可致人的急性腹泻和[[食物中毒]]暴发

全球已发现2000多个菌型

我国至少已检出255个型或变异型

其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A～F群内，所以在沙门氏菌[[血清学鉴定]]时，可先用A～F多价O[[血清]]检查

鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院[[儿科]]、[[产科]][[婴儿]]室的[[交叉感染]]屡有报告

5、[[弧菌]]

在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同[[鞭毛抗原]]，[[生化]]性状类似，仅[[菌体抗原]]不同的弧菌统称为霍乱弧菌

根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上[[血清群]]，除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或[[食物型暴发]]

除霍乱弧菌外，发现有多种[[致病性]]弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染　　
==病毒==
在感染性腹泻中占有重要的比例

病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病毒等

目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒　　
==其他病原体==
贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫[[寄生]]于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性大便；

隐孢子虫能引起[[隐孢子虫病]]，该病是[[人兽共患]]疾病，呈世界性分布；　　
==[[临床表现]]==
腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便

可伴有[[恶心]]、呕吐、[[食欲不振]]、发热及[[全身不适]]等

病情严重者，大量丢失水分引起[[脱水]]、[[电解质紊乱]]甚至[[休克]]

1、[[分泌性腹泻]]

指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或[[吸收障碍]]而导致的腹泻

病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的[[显微镜]]检查多无细胞，或可见少许红、[[白细胞]]

属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样[[芽胞]][[杆菌]]腹泻，[[金黄色葡萄球菌]]腹泻等

2、炎症性腹泻

病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻

常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞

属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎[[耶尔森氏菌肠炎]]等　　
==分类==
感染性腹泻的种类是比较多的。

第一种属于侵袭性病源引起的腹泻，这一种像细菌性痢疾，[[阿米巴痢疾]];

第二类就是[[肠毒素]]性的腹泻，也就是说主要致病是通过肠的[[毒素]]，这一类病人当中，最重要的是霍乱;

第三类是病毒性感染，病毒性在儿童比较多见。

夏秋季节引起腹泻的病毒主要是[[肠道病毒]]，[[肠病毒]]、柯萨克病毒，[[脊灰]]病毒，还有到秋天时的轮状病毒比较多见，在儿童时期，特别是轮状病毒，全国都比较多发;第四种主要是[[抗生素]]相关性的腹泻，也就是说夏季发生腹泻，或者是其它疾病以后，用的抗生素过多了，过多、过滥引起均衡失调，均衡失调以后，影响肠道的吸收功能，造成腹泻感染性腹泻。是夏秋季节主要的传染病。　　
==[[实验室检查]]==
[[粪便常规]]检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。[[镜检]]可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞

[[病原学]]检查：粪便中可检出霍乱、[[痢疾]]、[[伤寒]]、[[副伤寒]]、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出[[特异性抗原]]、[[核酸]]或从血清检出[[特异性抗体]]　　
==病原学检查==
[[标本]]的收集：标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，成形便采取[[指甲]]大小的粪量，亦可用[[直肠]]棉拭或采便管由[[肛门]]插入直肠内3～5cm处采取

标本的送检：采得的标本应立即[[接种]]于[[培养基]]。不能立即检查的，要放入[[碱性蛋白胨]]水或文腊二氏[[保存液]]或插入Cary-Blair二氏半固体保存培养基中标本与保存液比例约为1∶5　　
==治疗原则==
一般及对症治疗：继续饮食，积极[[补液]]，对症支持，尤其注意改善[[中毒]]症状及纠正水电解质的平衡失调

病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗　　
==预防措施==
1 健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。

2 改变有些农村人畜共舍的生活习惯。

3 免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。

4 加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。

5 抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。　　
==春天易得感染性腹泻的原因==
春天感染性腹泻病是极为常见的肠道传染病，是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等[[消化道]]症状，主要通过水、食物传播，不良饮食习惯和个人卫生亦可导致感染发病……

1、因为吃错东西出现的[[拉肚子]]，可以吃[[黄连素]]、[[氟哌酸]]、泻立停等药物。{{百科小图片|bk91w.jpg|}}2、因为着凉出现的拉肚子，很可能是因为肠道中的[[菌群失调]]引起的，菌群失调主要是由于过多服用抗生素等原因造成的。可以到医院的腹泻[[门诊]]检查一下，服用增加有益菌（[[双歧杆菌]]）的药物，平时多喝些酸奶制品也有帮助的。

3、如果经常出现肠[[激惹]]，可以考虑服用“固本意肠”。

拉肚子吃什么食物较好？

腹泻初期，最好吃一些流食，比如浓米汤、稀藕粉、[[杏仁]]霜、去油肉汤、淡茶、过滤后的果汁等；情况好转后再吃一些半流食，如挂面、面片、白米粥、蒸蛋羹等。但是，不要喝牛奶。因为牛奶虽不含食物[[纤维]]，但能在肠道中增加残渣，让病情加重。另外，还要注意少食多餐；食物温度也不宜[[过冷]]，否则会引起肠[[蠕动]]。

如果是[[慢性腹泻]]，持续的时间较长，会造成身体中一定的营养损失。因此，最好选择既能补充营养，对肠道刺激又小的食物。常见的有谷类：粥、稀饭、发面蒸食、面包、软面条、面片等；蛋类：除煎蛋外，其他做法均可；肉类：嫩瘦肉、鸡、鱼、虾，最好做得软、烂一些；豆类：豆浆、[[豆腐]]；[[蔬菜]]类：含纤维低的蔬菜，如去皮[[胡萝卜]]、土豆、[[南瓜]]、[[冬瓜]]、[[茄子]]、[[丝瓜]]等，但记住，一定要做熟了再吃；甜点心：饼干、藕粉、蛋糕等。

腹泻的时候，有些食物最好别吃。比如各种粗粮、老玉米、坚果；生的蔬菜水果。有人认为，越是拉肚子越要吃一些容易消化的蔬菜，这种想法是错误的，一些多纤维的蔬菜，如[[芹菜]]、[[韭菜]]、豆芽、笋类等，吃了反而会加重病情。葱头、生[[萝卜]]等容易胀气，也要少吃。水果中则不要吃菠萝、[[草莓]]。

此外，拉肚子时最好别吃油炸食品，在烹调上，应多采用蒸、煮、焖等方法。　　
==感染性腹泻会导致哪些[[后遗症]]？==
近年来，医学研究发现，感染性腹泻的重症表现不仅种类繁多，而且还可导致一些较严重的后遗症。

经常发生的有以下几种：

　1、尿毒[[综合征]]：由[[出血性大肠杆菌]]O157引起的最多，还有O26、O111等菌型也可发生，患者以儿童和老年人多见。此征多见于[[血水样便]]或黏液血便患者，并发生在病程的中后期，或突然出现[[少尿]]或[[无尿]]时。病人呕吐物可有血性液体，或出现黑便，尿中有[[蛋白]]或发生[[血尿]]，[[皮肤]]可见[[出血]]性[[瘀斑]]，尤其在曾做注射和体位受压部位。B超检查可见[[肾脏]]肿大，回声增强。因此，在[[抗菌治疗]]中应避免使用肾[[毒性]]抗生素。

　2、格林—[[巴利综合征]]：这是一种急性四肢[[软瘫]]、[[肌肉]][[麻痹]]类疾病，国内外研究认为此病的发生大多与空肠弯曲菌感染有关，是由于激发[[周围神经]][[脱髓鞘]]而引起。空肠弯曲菌在腹泻病中的[[感染率]]仅次于[[痢疾杆菌]]，家禽、家畜普遍带菌。此病多由染菌的[[猪肉]]、[[牛肉]]、[[鸡肉]]和牛奶等禽畜食品传播，被污染的水和蔬菜也可使人感染。大部分患者在腹泻症状好转后出现四肢软瘫，并逐渐加重，以致不能行走。严重者可出现饮水呛咳、咽喉麻痹及[[呼吸肌麻痹]]等。此病[[病死率]]约为5%，约15%的病例致残。

　3、肠道外的其他重症：表现由于感染性腹泻病原体种类多、分型复杂，在发生腹泻时还可引起多种肠道外重症表现，比如，[[咽峡炎]]、[[心肌炎]]、[[败血症]]、[[脑炎]]、[[脑膜脑炎]]、[[肝炎]]、[[关节炎]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[肺炎]]、[[胸腔积液]]等。对此，医生和病人均应注意观察，及时防治。

[[分类:传染病]][[分类:临床]][[分类:消化系统]][[分类:疾病控制]]

感染性腹泻 - 版本历史

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