112.247.67.26：以“智力障碍在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅...”为内容创建页面

2014-02-06T06:41:25Z

以“智力障碍在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅...”为内容创建页面

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[[智力障碍]]在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、[[孤僻]]、工作效率差。有人把这些复杂活动异常，称为[[意志丧失性格]]。意志丧失性格是[[正常颅压脑积水]]的临床[[症状]]之一。正常颅压脑积水是指[[脑室]]内压力正常，有脑室扩大。[[临床表现]]以[[步态不稳]]、[[反应迟钝]]和[[尿失禁]]为主要症状，在分流治疗后对步态不稳和智力障碍有一定效果。
==意志丧失性格的原因==
(一)发病原因

该病因可分为两类，一类是有明确病因的，如[[蛛网膜下腔出血]]和[[脑膜炎]]等，另一类是散发性无明显病因，该病主要的[[病理]]改变是[[脑室]]系统扩大，脑凸面或脑底的[[蛛网膜下腔]]粘连和闭塞，最常见的病因是蛛网膜下腔出血，其次是[[颅内肿瘤]]，也有家族性正常颅压性[[脑积水]]，Paget病有时产生脑底面的蛛网膜下腔广泛性阻塞，[[脑膜]][[感染]]，如[[结核性脑膜炎]]，在病变后期易产生[[蛛网膜粘连]];[[外伤]]性蛛网膜下腔出血和颅内手术[[出血]]流入蛛网膜下腔等均可产生脑积水，最近有人认为，[[中脑导水管]]狭窄也是一种较常见的病因。

(二)发病机制

正常颅压情况下，脑室扩大的机制尚不能完全清楚，目前主要是[[脑脊液]]动力学变化学说。

1.脑内压力梯度形成在[[蛛网膜颗粒]]内阻塞时，并不产生脑积水，而是发生良性[[颅压增高]]，脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔流动阻力增加时，产生脑室扩大——脑积水，因而提出脑室和脑[[皮质]]表面压力梯度形成，是产生脑室扩大的原因，已有人用[[白陶土]]诱导的猫脑积水实验模型证明了这种压力梯度形成学说。

2.脑脊液搏动压增高有人测定正常颅内脑积水平均脑脊液压不增高，但可有脑脊液搏动压增高，使脑室扩大，提出在正常情况下，脑实质中的[[小静脉]]，[[细胞]]间隙[[蛋白质]]和[[脂质]]有类似海绵样的弹性物质，其中的液体成分在颅压升高时可被挤出，在一定程度的压力下脑实质可被压缩，这种压力称脑组织[[生物]]弹性值，在该值以下的脑内压力只作用于脑组织内，而没有任何脑实质内的液体挤出，但脑室周围承受的压力比脑实质内的压力要大，这就产生[[脑室扩张]]。

3.密闭弹性容器原理有人提出，[[正常颅压脑积水]]病人最初颅压增高，产生脑室扩大，根据Lapace原理，即在密闭弹性容器的液体压力(P)与容器壁的面积(A)的乘积等于容器壁承受力(F，F=P A)，这样，一旦脑室扩大后，虽然脑压恢复到正常，但作用于脑壁的压力仍增加，也有提出正常颅压脑积水是由于脑组织[[顺应性]]改变所表现的脑室扩大，Welch等报道，[[高血压]][[动脉硬化]][[脑血管病]]比同龄组病人高3倍以上，推测[[脑血管]]壁弹性的变化使脑组织顺应性增加，并可出现脑表面的压力梯度发生明显改变。

目前，研究正常颅压脑积水的脑组织病理生理改变主要有：①脑组织受压产生的脑血流减少;②脑组织内[[神经]][[生化]]物质异常，如[[胶质纤维]][[蛋白]]增加和[[血管]][[肠肽]]类的减少;③[[继发性]][[神经元]]损害。
==意志丧失性格的诊断==
根据病史，[[临床表现]]以及[[影像学]]辅助检查，一般可做出明确的诊断。

主要[[症状]]是[[步态不稳]]，[[记忆力障碍]]和[[尿失禁]]，多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年，病人没有明显[[头痛]]，但有行为改变，[[癫痫]]或[[帕金森症]]，查体时，虽然[[眼外肌]]活动充分，但可有眼震，持续恒定走路困难，肢体活动缓慢，[[腱反射]]略增高，可有单侧或双侧Babinski氏征，晚期可出现摸索现象和[[强握反射]]，步态不稳常是首要的症状，多先于其他症状几个月或几年，有些病人步态不稳和智力改变可同时发生，也有在其他症状以后发生，其表现从轻度走路不稳到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史，病人抬腿困难，不能做抗重力活动，[[步幅]]小，步距宽，走路失衡，不能两足先后连贯顺序活动，Romberg试验表现摇摆，但没有小脑[[共济失调]]，[[智力障碍]]在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话，阅读，写作，爱好和创造性减弱，对家庭不关心，淡漠或冷淡，[[孤僻]]，工作效率差，有人把这些复杂活动异常，称为[[意志丧失性格]]，有试验发现，病人运用词汇能力基本保留，而运用非词汇运用能力，如画画，拷贝，表格排列以及难题的测试都有很大程度障碍，随着病情进展，对周围人提出的问题无反应，只做简短或部分回答，自主活动缓慢或延迟，在某些早期病人智力损害中，有[[焦虑]]和复杂性智力功能紊乱，如狂妄，幻想和语无伦次，也可有行动缓慢，动作僵硬，酷似Parkinson症状，尿失禁在某些病人表现很急，但多数病人表现为对[[排尿]][[知觉]]或尿起动作的感觉减退，[[大便失禁]]少见。
==意志丧失性格的鉴别诊断==
[[意志丧失性格]]的鉴别诊断：

1、[[抑郁症]]：以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生[[木僵]]。严重者可出现[[幻觉]]、妄想等[[精神病]]性[[症状]]。某些病例的[[焦虑]]与运动性激越很显著。

2、[[记忆力障碍]]：指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于[[病理]]生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的[[记忆障碍]]。记忆包括识记、保持、再现，与[[神经]]心理功能有密切关系。根据神经生理和[[生化]]研究将记忆分为[[瞬时记忆]](分、秒之内)[[短时记忆]](几天)和[[长时记忆]](月、年)。记忆和[[遗忘]]是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，曾经引起高度注意的事情较难忘记。

3、[[意识障碍]]：意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。

4、[[严重情绪障碍]]：严重情绪障碍，指长期情绪或行为反应显著异常，严重影响生活适应者;其障碍并非因智能、感官或健康等因素直接造成之结果。情绪障碍之[[病状]]包括精神性疾患、情感性疾患、焦虑性疾患、注音力缺陷过动症、或有其它持续性之情绪或行为问题者。

根据病史，[[临床表现]]以及[[影像学]]辅助检查，一般可做出明确的诊断。

主要症状是[[步态不稳]]，记忆力障碍和[[尿失禁]]，多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年，病人没有明显[[头痛]]，但有行为改变，[[癫痫]]或[[帕金森症]]，查体时，虽然[[眼外肌]]活动充分，但可有眼震，持续恒定走路困难，肢体活动缓慢，[[腱反射]]略增高，可有单侧或双侧Babinski氏征，晚期可出现摸索现象和[[强握反射]]，步态不稳常是首要的症状，多先于其他症状几个月或几年，有些病人步态不稳和智力改变可同时发生，也有在其他症状以后发生，其表现从轻度走路不稳到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史，病人抬腿困难，不能做抗重力活动，[[步幅]]小，步距宽，走路失衡，不能两足先后连贯顺序活动，Romberg试验表现摇摆，但没有小脑[[共济失调]]，[[智力障碍]]在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话，阅读，写作，爱好和创造性减弱，对家庭不关心，淡漠或冷淡，[[孤僻]]，工作效率差，有人把这些复杂活动异常，称为意志丧失性格，有试验发现，病人运用词汇能力基本保留，而运用非词汇运用能力，如画画，拷贝，表格排列以及难题的测试都有很大程度障碍，随着病情进展，对周围人提出的问题无反应，只做简短或部分回答，自主活动缓慢或延迟，在某些早期病人智力损害中，有焦虑和复杂性智力功能紊乱，如狂妄，幻想和语无伦次，也可有行动缓慢，动作僵硬，酷似Parkinson症状，尿失禁在某些病人表现很急，但多数病人表现为对[[排尿]][[知觉]]或尿起动作的感觉减退，[[大便失禁]]少见。
==意志丧失性格的治疗和预防方法==
加强[[蛛网膜下腔出血]]、[[脑膜炎]]及[[脑外伤]]等[[疾病]]的防治，有助于预防正常[[颅内压]]性[[脑积水]]的发生。
==参看==
*[[酒精性脑萎缩]]
*[[橄榄体脑桥小脑萎缩]]
*[[小儿脑水肿与颅内高压综合征]]
*[[产后抑郁症]]
*[[抑郁症]]
*[[其它症状]]
<seo title="意志丧失性格,意志丧失性格的治疗_意志丧失性格的原因,意志丧失性格怎么办_症状百科" metak="意志丧失性格,意志丧失性格治疗,意志丧失性格原因,意志丧失性格症状" metad="医学百科意志丧失性格症状条目页面。介绍意志丧失性格是怎么回事，意志丧失性格的原因，意志丧失性格怎么办，如何治疗等。智力障碍在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自..." />
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