112.247.109.102：以“'''惊风'''(infantile convulsion)，以急性发作性频繁的四肢抽搐、眼球上翻、斜视、牙关紧闭、痰壅气促，伴有暂时...”为内容创建页面

2014-01-25T16:49:08Z

以“'''惊风'''(infantile convulsion)，以急性发作性频繁的四肢抽搐、眼球上翻、斜视、牙关紧闭、痰壅气促，伴有暂时...”为内容创建页面

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'''惊风'''(infantile convulsion)，以急性发作性频繁的[[四肢抽搐]]、[[眼球]]上翻、[[斜视]]、[[牙关紧闭]]、痰壅[[气促]]，伴有暂时意识不清为临床特征的[[儿科]]急证。多由[[高热]]或惊吓所引起。又称[[急惊风]]。相当于西医的[[惊厥]]。可见于任何季节，多见1～5岁的婴幼儿，年龄越小，[[发病率]]越高，常有阳性家族史。[[中医]]文献中，以[[惊风]]为儿科四大证([[麻疹]]、[[天花]]、惊风、[[疳积]])之一，如《幼科释迷》说：“小儿之病，最重惟惊。”宋代[[钱乙]]《[[小儿药证直诀]]》说：“小儿急惊者，本因热生于心，[[身热]][[面赤]]引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则发搐也。”《[[医学正传]]》也说：“盖热盛则生痰，痰盛则生风，偶因惊而发也。”皆明确指出惊风主要是高热所致。高热解除，惊厥即可停止，神志亦即恢复正常。

在[[败血症]]、[[疫毒痢]]([[中毒性痢疾]])、[[暑湿]]([[乙型肝炎]])、[[中毒性肺炎]]、[[破伤风]]等疾病过程中所出现的[[高热惊厥]]，不得视作惊风。如《[[幼幼集成]]》说：“凡[[疫疠]]流行之时，小儿作热，即是[[时疫]](具有流行性的急性热性传染病)。乍有眼目上窜，[[角弓反张]]，手足搐掣，不可误认惊风，但以时疫治之自愈。”

另有一种[[慢惊风]]，见于吐泻或大病久病之后，多为[[禀赋不足]]、体质孱弱的小儿。以精神萎靡、睡中露睛、[[手足搐搦]]、震颤、缓慢[[无力]]为特征，与急惊风相比，有[[虚实]][[寒热]]的不同，宜注意鉴别。

==病因[[病机]]==

小儿为稚阳之体，脾常不足，[[肝常有余]]，[[外感风寒]]、[[风热]]诸邪，热变最速，[[化火]]生风，炼液成痰，闭塞[[清窍]]，而[[神昏]][[抽搐]]之证遂作。亦有因积滞在里，生热生痰，复感[[外邪]]而致病者。因暴受惊恐而抽搐者，多不[[发热]]，唯惊惕不安，肢端发凉，睡中[[惊啼]]而已。慢惊风则多由[[脾胃虚寒]]，土败[[木贼]]，或津血亏损，[[筋脉]]失养而致。

==辨治==

急惊风古有“热、痰、风、惊”四证及“反、引、窜、视、搦、搐、掣、颤”八候之说。实则发病的关键在热，热退则痰定、风熄、惊止，八候则指惊风的不同症状表现而已。总之，表闭宜[[祛邪]]开闭，[[里热]]当[[清热泻火]]，而[[化痰]]、[[熄风]]、[[止痉]]治法随证而施。临床常见以下证型：①风热。证见惊惕抽搐，发热，身有微汗，[[口渴]]，咽红[[咽痛]]，[[烦躁不安]]，[[舌质]]红、[[苔薄白]]微黄而干，指纹紫红色。宜[[清热]]熄风止痉，常用[[羚羊]][[钩藤汤]]加减，初起表闭[[无汗]]者，合[[葱豉汤]]。此型临床最为多见。②[[暑风]]。夏季吸受暑热之气，证见抽搐，[[壮热]]，汗出，[[嗜睡]]，渴喜冷饮，[[舌红]]而干，[[脉洪大]]。治宜清热泻火，常用[[白虎汤]]加味。初起表闭无汗者，可用[[新加香薷饮]]合[[六一散]]。若见[[舌绛]]，[[昏迷]]，抽搐，是[[暑热]]入营，治宜[[清营]][[泻热]]，常用清营汤合[[安宫牛黄丸]]。③积滞。[[饮食不节]]，或进食不洁之物，证见[[恶心呕吐]]，[[纳呆]]，[[腹胀]]，[[大便干结]]，烦躁不安，身热，惊厥，[[痰多]]，[[舌苔黄腻]]，指纹紫滞。治宜清热导滞，常用[[枳实导滞丸]]加减。[[呕吐]]不止者先予[[玉枢丹]]。④惊恐。猝受惊恐，[[心神不安]]，引动[[肝风]]，证见惊啼不已，震颤，抽搐，不能安睡，可以无发热，面唇发青，指凉，指纹黯滞。治宜[[安神]]定惊，常用[[琥珀抱龙丸]]。

急惊风高热昏迷抽搐，有条件者可使用[[醒脑静]]或[[清开灵]]等[[注射]]液。[[针灸]]以清热熄风止痉为原则，[[常用穴]]位有人中、[[中冲]]、[[涌泉]]、[[合谷]]、[[太冲]]、[[曲池]]等，取效较捷。

慢惊风的治疗，以扶正为主。常见以下证型：①吐泻[[亡阳]]。大吐[[大泻]]之后，或苦寒攻下过剂，而致[[脾阳]]衰败，土虚木贼，证见手足掣颤，[[昏睡露睛]]，[[面色苍白]]，四肢厥冷，甚则口鼻气冷，痰声[[漉漉]]，[[出冷汗]]，[[大便]]排出清冷稀水，舌质淡，指纹色淡，亟宜冲开[[寒痰]]，破阴返阳，常先用[[逐寒荡惊汤]]，继进[[理中]][[地黄汤]]。可配合艾灸[[关元]]、[[气海]]、[[命门]]、[[足三里]]、[[脾俞]]等[[穴位]]。②气阴两亏。大病久病之后，气阴亏虚，气失温煦，筋脉失养，而见[[手足蠕动]]，或抽搐，兼见神情[[呆钝]]，疲困嗜睡，面色不华，身热[[消瘦]]，大便干结，舌干红[[无苔]]，指纹淡红，[[脉细数]]，治宜[[育阴]]熄风，用[[大定风珠]]加减。

惊风来势突然，病情急重，但如能得到及时、正确的治疗，见效亦快，预后一般良好。慢惊风有关于儿童的禀赋与体质，[[长期高热]]或大吐大下后，[[精气]][[虚损]]，脾阳衰败，若非坚持较长时间的调补，则预后欠佳。
[[分类:中医]]
==参看==
*[[小儿常见病/惊风]]
*[[中医儿科/惊风]]

惊风 - 版本历史

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