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	<title>恶性黑素瘤 - 版本历史</title>
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		<title>2014年3月12日 (三) 15:06 Admin</title>
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		<updated>2014-03-12T15:06:20Z</updated>

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				&lt;td colspan=&quot;2&quot; style=&quot;background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;&quot;&gt;2014年3月12日 (三) 15:06的版本&lt;/td&gt;
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&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;−&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;&lt;del class=&quot;diffchange diffchange-inline&quot;&gt;==健康问答网关于恶性黑色素瘤的相关提问==&lt;/del&gt;&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;+&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt; &lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;−&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;&lt;del class=&quot;diffchange diffchange-inline&quot;&gt;&amp;lt;rss title=off time=720000&amp;gt;http://www.wenda120.com/tags/2497/rss&amp;lt;/rss&amp;gt;&lt;/del&gt;&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;+&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt; &lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{底部模板-肿瘤}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{底部模板-肿瘤}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;/table&gt;</summary>
		<author><name>Admin</name></author>
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		<id>https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E9%BB%91%E7%B4%A0%E7%98%A4&amp;diff=128939&amp;oldid=prev</id>
		<title>112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 恶性黑素瘤 （malignant melanoma）是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。原发性黑素瘤均由...”为内容创建页面</title>
		<link rel="alternate" type="text/html" href="https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E9%BB%91%E7%B4%A0%E7%98%A4&amp;diff=128939&amp;oldid=prev"/>
		<updated>2014-01-27T05:08:12Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;以“{{头部模板-肿瘤}} &lt;a href=&quot;/%E6%81%B6%E6%80%A7%E9%BB%91%E7%B4%A0%E7%98%A4&quot; title=&quot;恶性黑素瘤&quot;&gt;恶性黑素瘤&lt;/a&gt; （malignant melanoma）是由&lt;a href=&quot;/%E7%9A%AE%E8%82%A4&quot; title=&quot;皮肤&quot;&gt;皮肤&lt;/a&gt;和其他器官&lt;a href=&quot;/%E9%BB%91%E7%B4%A0%E7%BB%86%E8%83%9E&quot; title=&quot;黑素细胞&quot;&gt;黑素细胞&lt;/a&gt;产生的肿瘤。&lt;a href=&quot;/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7&quot; title=&quot;原发性&quot;&gt;原发性&lt;/a&gt;&lt;a href=&quot;/%E9%BB%91%E7%B4%A0%E7%98%A4&quot; title=&quot;黑素瘤&quot;&gt;黑素瘤&lt;/a&gt;均由...”为内容创建页面&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;新页面&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;{{头部模板-肿瘤}}&lt;br /&gt;
[[恶性黑素瘤]] （malignant melanoma）是由[[皮肤]]和其他器官[[黑素细胞]]产生的肿瘤。[[原发性]][[黑素瘤]]均由[[表皮]]内的黑素细胞[[增生]]所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的[[结节]]，周围可绕以红晕。其[[发病率]]虽较[[基底细胞癌]]、[[鳞状细胞癌]]低，但恶性度大，转移发生早，[[死亡率]]高，因此早期诊断、早期治疗很重要。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 症状  ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一、[[恶性黑色素瘤]]好发于30岁以上的成人和老年人，儿童罕见。据统计。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
二、12岁以下儿童的发病者仅占所有恶性黑色素瘤的4.2%。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
三、起源于黑素细胞的恶性黑色素瘤多见于老年人，生长缓慢，恶性程度较低;起源于[[痣细胞]]者多见于较年轻的人，生长迅速，恶性程度较高，易有早期转移。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
四、恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的[[黑痣]]于近期内扩大，色素加深。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
五、随着增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、[[出血]]。周围可有不规则的色素晕或[[色素脱失]]晕。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
六、如向[[皮下组织]]生长时，则呈[[皮下结节]]或肿块。如向周围扩散时，尚可出现卫星状损害。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 恶性黑素瘤[[临床表现]]  ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
初起为一[[色素斑]]，棕色至黑色不等，且色泽常不均匀，深浅不一，边缘不甚规则，以后可逐渐扩大，隆起成斑块、结节或肿块，甚至溃破、出血，最后发生转移。根据临床表现，恶性黑素瘤可分为以下4型：原位黑素瘤、浅表散播性黑素瘤、结节性黑素瘤、[[恶性雀斑样痣]]黑素瘤。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[皮肤恶性黑色素瘤]]的不同分型有相应的临床表现。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．结节型 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。肿块表面多规则，或菜花状，或[[息肉]]状，或菌状。表面常发生[[溃疡]]。肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2．蔓延型 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
此型呈表浅[[湿疹]]样外观，多由[[原位黑色素瘤]][[浸润]]发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3．[[雀斑]]型 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4．特殊型 肿瘤位于[[真皮]]深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无[[包膜]]，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有[[局部淋巴结]]转移。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一旦确诊，应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例，术后还应配合[[化疗]]。非特异性及特异性[[免疫疗法]]也在研究中，其中对[[卡介苗]]治疗研究最多。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 恶性黑素瘤治疗措施  ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
对早期未转移的结节或斑片损害应手术切除，切除包括[[皮疹]]周边范围正常组织1～3cm，如果是指（趾）恶黑，截指术是必要的。已肯定受累的[[淋巴结]]应该切除，但预防性淋巴结切除仍有争议。从肢体[[动脉]]灌注抗[[有丝分裂]]药物治疗肢体黑素瘤也有一定疗效。发生血行广泛转移者须采用以[[甲氮咪胺]]为基础的联合化疗和[[放射治疗]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一、基本治疗方案 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
恶性[[黑色素]]的恶性程度高，多数患者发现时就很快转移。目前主要采用尽早切除病变组织，配合化疗、[[生物]]、中医药及[[物理]]、[[放疗]]等综合治疗。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
二、[[中医]]治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
从表面看，本病发生以[[外因]]为主，但摩擦、日光、[[外伤]]等外部条件（故应尽量避免），还必须通过&amp;quot;正虚&amp;quot;之内因而起作用。导致&amp;quot;正虚&amp;quot;之因有[[气滞血瘀]]、痰湿阻滞和[[热毒]]内蕴。从临床看，热毒内蕴表现较多，若进一步分析，则气血痰湿异常为顺，而热毒内蕴为果。故在治疗上，应首先扶持虚弱之气，或[[补气]][[温阳]]，或[[养血]][[滋阴]]，务求改变机体的失衡状态，调动机体的防卫能力，再视临床见症，或[[行气]]导滞，或[[化瘀]][[活血]]，或[[消痰]]散结，或败毒消瘤，方能获得预期的效果。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
这比较符合我们对肿瘤[[病机]]的根本探讨-&amp;quot;正虚&amp;quot;，亦即气、血、阴、[[阳虚]]，尤以&amp;quot;阳虚&amp;quot;为重，治疗宜&amp;quot;温阳&amp;quot;为主的扶正治疗方法，再配合临证他法。所以，笔者非常赞同陈义文先生的[[辨证施治]]，而不赞同以&amp;quot;[[清热解毒]]&amp;quot;为主的系列治疗，现摘录如下。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（一）[[辨证论治]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.扶正消瘤法 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
按邪之所凑，其气必虚的[[内虚]]学说，凡肿瘤[[疮疡]]多为正[[虚邪]]盛之疾，不论临床见症多少，也不管术前术后或放疗前后，均宜扶正消瘤法，临床常用扶正消瘤片、扶正抗癌[[冲剂]]、[[八珍]][[益气汤]]、[[六味地黄丸]]等加减。临床常用药：[[高丽参]]、[[西洋参]]、[[人参]]、[[党参]]、[[太子参]]、广[[明参]]、[[北沙参]]、[[黄芪]]、山药、[[白术]]、[[大枣]]、[[鹿角霜]]、[[甘草]]、[[熟地]]、[[阿胶]]、[[制首乌]]、[[当归]]、[[枸杞子]]、[[桑椹子]]、[[黄精]]、[[龙眼肉]]、[[紫河车]]、[[杜仲]]、[[川断]]、[[补骨脂]]、[[肉苁蓉]]、[[菟丝子]]、[[仙茅]]等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.[[理气]][[散瘀]]法 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
按[[阴阳互根]]之理，[[气为血帅]]，血为气用，气行则血行，[[气滞]]则[[血瘀]]，故情志[[抑郁]]之人，多有气滞血瘀之候。故临床常见[[胸闷]]烦，胁肋胀满，[[嗳气吞酸]]，肿块[[胀痛]]、刺痛、[[脉弦]]涩或弦浮，[[舌尖]]瘀黯等证。临床常用[[越鞠丸]]、[[舒肝散]]、[[桃红四物汤]]、[[血府逐瘀汤]]、[[大黄庶虫丸]]等方加减。临床常用药方：[[乳香]]、没药、[[丹参]]、[[桃仁]]、红花、[[刘寄奴]]、[[三七]]、[[茜草]]、[[木馒头]]、水[[红药子]]、[[三棱]]、[[莪术]]、[[蒲黄]]、[[归尾]]、[[赤芍]]、[[虻虫]]、[[五灵脂]]、[[石见穿]]、[[水蛭]]、[[马鞭草]]、庶虫、[[麝香]]、[[黄药子]]、[[昆布]]、[[海藻]]、[[木香]]、[[沉香]]、[[枳壳]]、[[枳实]]、[[青陈皮]]、[[砂仁]]、[[丁香]]、[[旋覆花]]、八月扎、[[半夏]]、[[刀豆]]、[[香附子]]、[[苏梗]]、[[厚朴]]、[[沙苑子]]、[[槟榔]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.消痰散结法 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
由于[[气机]]阻滞，[[脾失健运]]，肾火衰退，故[[湿痰]]凝于经髓，结于肤表，症见胸[[腹满]]闷，纳谷不香，脉濡苔腻，肿块增大迅速，发痒陷痛，或破溃，渗流黄汁，病人[[黑尿]]。临床常用[[消瘤丸]]、[[海藻玉壶汤]]、[[舒肝溃坚汤]]、[[桂枝茯苓丸]]等方加减。临床常用药：[[牛黄]]、[[山慈菇]]、生半夏、[[天南星]]、[[全瓜蒌]]、[[莱菔子]]、[[常山]]、[[皂角刺]]、[[刺猬皮]]、[[浙贝母]]、[[泽泻]]、白术、[[苦参]]、[[木通]]、[[车前子]]、[[猪苓]]、[[茵陈]]、[[白鲜皮]]、[[防己]]、[[抽葫芦]]、[[半边莲]]、生[[苡仁]]、[[佩兰]]、[[藿香]]、[[瞿麦]]、[[金钱草]]、[[石韦]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.败毒[[祛邪]]法 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
由于邪毒侵扰日久，或因素食肥腻等，[[致邪]]毒雍聚[[经络肌表]]郁久[[化火]]而成此候，常见[[发烧]][[恶寒]]，包块[[肿痛]]，或破流血水，[[心烦]][[口渴]]，[[失眠多梦]]，[[消瘦]]食少，[[舌红]]绛，少苔，[[脉细数无力]]等症。临床常用[[仙方活命饮]]、[[普济]]饮、[[五味消毒饮]]、[[四妙勇安汤]]、[[青蒿]][[鳖甲散]]等方加减。临床常用药：[[蒲公英]]、[[野菊花]]、半边莲、苦参、[[山豆根]]、[[虎杖]]、[[紫花地丁]]、甘草、[[穿心莲]]、[[半枝莲]]、[[连翘]]、[[白花蛇舌草]]、[[七叶一枝花]]、[[芙蓉叶]]、[[草河车]]、[[金银花]]、[[大青叶]]、[[凤尾草]]、山[[桅子]]、[[土茯苓]]、[[石上柏]]、[[板蓝根]]、[[藤梨根]]、[[露蜂房]]、[[猫人参]]、核[[桃枝]]、黄芪、皂角刺、[[穿山甲]]、[[熊胆]]、牛黄、黄药子。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）专方验方 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.[[消核]]浸膏片 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
浙贝母、丹参、海藻、昆布各12.5g，[[牡蛎]]、白花蛇舌草各25g，[[夏枯草]]50g，[[玄参]]15g，甘草3g。浓煎，浸膏制片。每服4～6片，每日3次，可长期服用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.消瘤片（扶正消瘤片） &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
由人参、三七、[[蚤休]]、[[狼毒]]、薏似仁、甲珠、[[蜈蚣]]、黄药子、[[仙鹤草]]、牛黄、黄芪、[[鹿角胶]]、[[硼砂]]、紫河车等组成。每服6～10片，每日3次，可长期连续服用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.牛黄1g，半枝莲30g，大黄10g，白花蛇舌草30g。每日煎服1剂，长期服用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.海藻玉壶汤 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
由海藻、陂皮、[[贝母]]、连翘、昆布、半夏、[[青皮]]、[[独活]]、[[川芎]]、当归、甘草组成。每日煎服1剂，或连续服用。对恶性黑色素瘤早期呈小结节状痰[[核型]]有一定效果。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（三）外敷药物 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.[[鸦胆子]]研粉，或砸成油状薄饼，外敷于病灶上，每1～2日换一次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.家吉利（即[[野百合]]）研粉，或鲜草捣成糊状，外敷于病灶上，每日换药2次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.[[金花散]] 升丹1份、熟石膏9份，研细混匀，敷于患处，涂于恶性黑色素瘤之溃烂表面上，每日换药一次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5.水蛭30g，大黄10g，[[青黛]]5g，共研细末，以香油60g、[[黄蜡]]15g熬膏，外贴于肿瘤灶上，每日换药1次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6.[[五虎]]丹 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[水银]]、[[白矾]]、青矾、牙硝、[[食盐]]各180g，[[煤油]]丹并将结晶研成极细粉末。或将药粉直接撒敷于肿瘤上，或以米饭赋形搓成钉剂，敷巾于病灶上，或插入病灶中。待肿块[[坏死]]脱落后，改撒[[红升丹]]，隔日换药一次，直至收口为止。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
7.[[三品一条枪]]粉 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
以白砒和[[明矾]]煅制成白色块状物，加[[雄黄]]、没药，共研成细粉，并以[[紫外线消毒]]后封瓶备用。肿瘤病灶局部以[[呋喃西林液]]洗净后上药粉0.3～0.6,用[[凡士林纱布]]覆盖。每日换药1次，3～5天上药一次。一般上药3～5天后，癌组织全部坏死脱落，即改换[[四环素软膏]]涂布，使[[肉芽组织]]形成。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
8.[[蟾酥]]软膏 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
取蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，再加40g[[磺胺]]软膏，共调均匀，以适量敷肿块处。一般用药3天后癌瘤开始坏死脱落，药18天左右，[[创面]]可基本愈合。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（四）[[饮食调养]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
恶性黑色素瘤患者，常在体虚主要是气血双亏或[[肾气]]不足基础上发生黑痣恶变。大病后，或手术治疗后、[[化学]]药物治疗后，体质更加虚弱。因此调理饮食、加强营养，显得尤为重要。[[脾主运化]]，为气血[[生化]]之源。欲[[气血双补]]，必先[[健脾]][[开胃]]，以[[益气养血]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
可选用： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.[[人参粥]] 以人参末3g（或党参15g），[[冰糖]]适量，好米100g，煮粥常食。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.[[黄芪粥]] 黄芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,[[红糖]]适量,陂皮末3g,共煮粥。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.[[归芪]]蒸鸡 当归20g,黄芪100g,母鸡1只,共蒸熟后分次服用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.参枣米饭：人参3g（或党参15g），大枣20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5.术枣饼 白术30g，大枣250g，[[鸡内金]]、[[干姜]]、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
恶性黑色素瘤患者，还常见有肾亏表现，针对[[肝肾]]不足，可选用以下饮食： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.虫草[[枸杞]] [[冬虫夏草]]10g，枸杞子20g，瘦[[猪肉]]100g，鸡蛋250g，调料适量，炖熟后分次服用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.[[枸杞粥]] 枸杞子30g，好米100g，共煮粥。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.[[核桃]]鸭 [[核桃仁]]200g，[[鸡肉]]100g，[[荸荠]]150g，老鸭1只，料洒少许，油盐适量，共炖熟，分次服用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
针对恶性黑色素瘤患者的毒瘀之象，可选用以下饮食： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.[[大蒜粥]] 紫皮[[大蒜]]30g，好米100g，共煮粥。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.[[芦笋]][[香菇]]汤 芦笋200g，香菇100g，[[文火]]熬汤，可加适量调料饮食。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.[[菱粉]]粥 [[菱角]]粉60g，好米100g，共煮粥。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
三、手术治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[外科手术]]切除病变总之仍是治疗本病的主要方法，因本病扩展范围广，一旦确诊，应尽快手术切除。一般认为肿瘤应广泛切除，切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定。四肢和[[背部]]病变，一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除；面部等处难以广泛切除者，至少应切除瘤组织外2cm正常组织，切除深度要包括皮下、[[肌膜]]及肌肉组织，以免瘤[[细胞]]扩散或转移。大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成形修复术。在切除原发性肿瘤的同时，应同时作局部[[淋巴结切除术]]，凡原发性肿瘤靠近淋巴结、肿瘤大而隆起或发生破溃者，原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋巴结清除术。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本病的手术效果与肿瘤的[[组织学]]类型、病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系，临床所治疗的患者由于多数发现较晚，故一般认为术后5年[[生存率]]在20%～30%之间，如治疗时尚属早期，手术中无淋巴结转移者，术后5年生存率达70%～80%。也有文献报[[道术]]后辅助以其他综合治疗10年生存率可达62%，而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%～20%，10年生存率为0，有血行转移者术后5年生存率仅有5%。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
四、[[化学治疗]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（一）单一用药 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
有效的药物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
亚硝脲类药物对[[黑色素瘤]]有一定疗效。DTIC是治疗黑色素瘤的较好药物。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（二）联合化疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
两种药或三种药的联合化疗较单一药疗效好。常以DTIC、亚硝脲药物、DDP和[[长春碱]]类药物等合并使用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.BDV方案 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
BCNU 65mg/m2，[[静脉注射]]，第1～3天/6周； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DTIC 250mg/m2，[[静脉滴注]]，第1天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
VCR 1～1.5mg/m2，静脉注射，每周1次，共6次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.DVP方案 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DTIC 250mg/m2，静脉滴注，第1～5天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
VDS 3mg/m2，静脉注射，第1天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DDP 100mg/m2，静脉滴注，第1天。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.CBP方案 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
CCNU 80mg/m2，口服，第1天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
BLM 15U/次，静脉滴注，第3～7天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DDP 40mg/m2，静脉滴注，第8天。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6周重复。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.BDPT方案 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DTIC 220mg/m2，静脉滴注，第1～3天/3周； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DDP 25mg/m2，静脉滴注，第1天/6周； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
BCNU 150mg/m2，静脉注射，第1天/6周； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Tamoxifen 10mg/次，口服，每日2次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6周为一疗程。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5.PBDV方案 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DDP 30mg/m2，静脉滴注,第5～7天(或50mg/m2静脉滴注第5、6天)； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
BCNU 125mg/m2，静脉滴注，第1～4天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
VCR 2mg/m2，静脉注射，第1、8天。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3周重复，共3～4周期。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6.BDVRT方案 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
BCNU 60mg/m2，静脉滴注，每6周的第1、8天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DTIC 200mg/m2，静脉滴注，第1～3天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
VDS 3mg/m2，静脉滴注，第1、8天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
DDP 30mg/m2，第4～6天； &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
TAM 10mg/次，口服，每日2次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3周重复，共3周期。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
五、生物治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
实验已经证明恶性黑色素瘤细胞大多数具有[[特异性抗原]]，在患者[[血清]]中可查出自身肿瘤[[抗体]]存在，并且文献中有少部分恶性黑色素瘤有自发消退现象，提示本病与[[免疫]]有关，故临床上倡导应用免疫疗法，通过增强机体的[[免疫反应]]，期望达到控制肿瘤生长、杀灭体内残存的瘤细胞和防止肿瘤复发的目的。目前常用的免疫疗法有： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.用自身肿瘤制成的[[疫苗]]，进行[[皮内注射]]，每周1～2次。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.卡介苗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
在尽可能将原发病灶切除的基础上，将卡介苗注入病灶周围新出现的卫星结节内，若原发病灶已无法彻底切除，亦可注入原发病灶或转移病灶内。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.[[干扰素]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
近年来临床实践证明，干扰素对转移性恶性黑色素瘤有较好的抗癌性。据不完全统计，应用不同类型的干扰素治疗晚期恶性黑色素瘤病人约400余例，缓解率在20%，少数病人可获得完全缓解。据认为是目前较有效的药物。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.[[左旋咪唑]] 每日mg，连用3天，间隔11天为一疗程，可增强患者的[[免疫功能]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5.[[转移因子]]和提高免疫的[[中草药]]等亦可使用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
六、物理治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
液氮[[冷冻疗法]]，适用于病变范围小、位于表皮病变的早期患者，临术实践证明，皮肤[[色素细胞]]对[[冷冻]]敏感，冷冻后数分钟即可致死，且尚具有防止瘤细胞扩散的作用。此外还可用[[激光]]、[[电化学疗法]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
七、放射治疗　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 黑色素瘤的中医治疗  ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
黑色素[[细胞瘤]]是一种高度恶性的肿瘤，占所有[[恶性肿瘤]]的1－3%。本病多发生于皮肤，居[[皮肤恶性肿瘤]]的第三位。此外，亦多见于[[口腔]]、[[消化道]]、[[呼吸道]]、[[生殖系统]]的粘膜处。此病疗效不佳，预后较差，死亡率高，一直被医学界视为棘手难题。北京海淀百草治癌研究中心张仁济教授等专家，在[[现代医学]]明确诊断的基础上，运用辨病与[[辨证]]、扶正与袪邪相结合的中医整体治疗原则，治疗黑色素瘤取得了可喜的疗效。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
张仁济毕业于北京大学医学系，是京城四大名医[[施今墨]]的高徒，自1943年就开始利用祖国医学攻治[[癌症]]，并创建了百草治癌研究中心。近十年来，其长女张大宁[[副主任医师]]秉承父业，继续潜心钻研肿瘤的治疗。他们认为，采用特异性或[[非特异性免疫]]制剂增强[[宿主]]的抗癌能力，将会获得最佳效果，在此学术思想指导下，他们选用党参、黄芪、[[灵芝]]、白术、西洋参等药性平和的中草药，保持机体内部的[[阴阳]]平衡，增强免疫功能；同时加用[[白花蛇草]]、半枝莲、[[龙葵]]、石见穿等药杀灭[[癌细胞]]；此外还选用杜仲、[[何首乌]]、[[桑寄生]]等补益肾气的药物，以[[补肾]]之[[正气]]，驱其[[浊气]]，使其不能聚集成“[[黑子]]”。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
张仁济教授等专家的治癌特点是运用西医先进的检测手段评价[[中药]]的疗效，在此之前，这一研究中心已在[[肝癌]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[食管癌]]和[[白血病]]的中药治疗上取得了肯定的疗效，受到了国内外同行的高度重视。在临床中，他们选用药性偏于寒凉的中草药，清热解毒、疏通气血、[[解毒散]]结，促进机体[[代谢]]能力的提高，以达到抑癌、消除肿块之功效；其次，选用药性平和的中草药，保护[[脏腑]]器官正常功能，增强免疫功能；再次，用[[调理脾胃]]的中草药，以促进[[消化]]吸收，提高机体造血功能，增强体质。由此组成的百草抑癌冲剂系列，经北京肿瘤研究所药理实验，证实确有明显的抗癌抑癌作用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 预防  ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一、注意你身上的“黑痣”，特别是先天性色痣。若[[青春期]]后黑痣显著增大或在平的[[黑斑]]上出现突起的[[丘疹]]，或黑痣疼痛不适，或色素明显加深，或在痣周围出现红晕，都可能是黑痣恶变的征兆。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
二、要注意甲黑线，甲黑线称[[甲母痣]]。在我们统计的病例中，有46例黑素瘤发生于甲下，其中9例开始为甲黑线，经过数年后黑线增宽形成黑素瘤。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
三、注意新发的黑斑，特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅，其实常是最危险的“恐怖分子”。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
此外，30岁以后很少出现新的黑痣，如果发生新的黑痣，且大小超过0.5厘米，就应特别注意，务必到大医院找有经验的[[皮肤科]]医生诊断，以排除黑素瘤。不过，有的人身上出现的“黑痣”，其实是[[脂溢性角化病]]（俗称[[老年疣]]），并不是真正的黑痣。 总之，只要加以警惕，皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态，不至酿成严重后果。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
恶性黑色素瘤通过一系列治疗后预后还是不稳定的，此时预防恶性黑色素瘤复发是患者应该重视的问题。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
在日常生活中恶性黑色素瘤复发预防措施都有哪些呢?这个问题做一下详细介绍恶性黑色素瘤复发预防措施： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
措施一：对发生在容易摩擦部位的[[色素痣]]，应取活组织[[病理检查]]。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大[[毛痣]]中部尽量切除主要部分，两侧[[缝合]]，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
措施二：改善日常作息时间。中医认为，[[养生]]之道很重要的一点在于;早睡早起，[[起居有常]];，也就是倡导人们生活要有规律，这样才有益于健康。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
措施三：缓减日常工作生活压力，做到劳逸结合据专家认为，压力是导致身体[[疲惫]]，免疫功能下降，[[内分泌失调]]，体内酸性物质沉积，癌症病发的主要诱因。因此，放松紧绷的[[神经]]，缓解压力对于预防癌症发生，加速治愈效果，恢复身体健康具有积极作用。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
另外。要求患者时刻注意锻炼身体，在增加体质的基础上，提高自身抗癌免疫能力。恶性黑色素瘤复发预防措施基本上就是这些，恶性黑色素瘤是指来源于[[神经嵴]]的黑素细胞在[[免疫缺陷]]、[[遗传因素]]及多种理化因素等影响下恶变而形成的一种恶性肿瘤。在临床上分为四种类型，既原位黑素瘤、浅表散播性黑素瘤、结节性黑素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤。一旦发现病情要及时到正规专业医院治疗。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:疾病]] [[Category:肿瘤]] [[Category:癌症]]&lt;br /&gt;
==健康问答网关于恶性黑色素瘤的相关提问==&lt;br /&gt;
&amp;lt;rss title=off time=720000&amp;gt;http://www.wenda120.com/tags/2497/rss&amp;lt;/rss&amp;gt;&lt;br /&gt;
{{底部模板-肿瘤}}&lt;/div&gt;</summary>
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