https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%83%B8%E6%B0%B4 2026-04-18T11:13:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%83%B8%E6%B0%B4&diff=66644&oldid=prev 2014-01-26T05:14:21Z

<p>以“<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%83%B8%E6%B0%B4" title="恶性胸水">恶性胸水</a>泛指<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" class="mw-redirect" title="恶性肿瘤">恶性肿瘤</a>的<a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C%E8%BD%AC%E7%A7%BB" title="胸膜转移">胸膜转移</a>或<a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C" title="胸膜">胸膜</a>自身恶性肿瘤所致的<a href="/%E8%83%B8%E8%85%94%E7%A7%AF%E6%B6%B2" title="胸腔积液">胸腔积液</a>。同<a href="/%E7%99%8C%E7%97%87" title="癌症">癌症</a>的<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>、<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>、心...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[恶性胸水]]泛指[[恶性肿瘤]]的[[胸膜转移]]或[[胸膜]]自身恶性肿瘤所致的[[胸腔积液]]。同[[癌症]]的[[感染]]、[[疼痛]]、[[心包积液]]等均属癌症晚期的常见[[并发症]]。大量[[胸水]]所致的压迫性[[肺不张]]、限制性通气障碍、[[呼吸衰竭]]和回心血量的减少又严重影响[[呼吸]]循环功能，直接威胁患者的生命。<br /> ==恶性胸水的原因==<br /> [[恶性胸水]]在晚期[[肺癌]]中常见，发生率高达60%。且常呈进行性。发病原因主要是[[胸膜转移]][[结节]]侵犯和阻塞[[毛细血管]]和[[淋巴管]]所致，故[[胸水]]中含有大量[[蛋白质]]和[[血液有形成分]]，[[血性胸水]]约占75%。[[腹水]]则以[[妇科]][[肿瘤]]，[[消化道]]肿瘤和[[肝癌]]多见，同样以[[血性腹水]]为主。<br /> ==恶性胸水的诊断==<br /> 对[[恶性胸水]]做[[胸部]]X线摄片是最基础的检查，[[肋膈角变钝]]提示有少量[[积液]];大量[[胸水]]常伴有[[肺不张]]和[[纵隔]]向腱侧移位，如纵隔因[[肿瘤]]固定，则[[纵隔移位]]不明显。[[超声]]检查对确定胸水的含量、胸水是否包裹、知道[[穿刺]][[进针]]方向和进针深度等均有重要意义。<br /> <br /> 对[[腹水]]患者，[[CT]]检查不但可确定腹水的存在，而且可了解腹腔肿块、[[腹膜]]后淋巴结情况以及[[腹部]]脏器的形态结构变化等。超声检查不但可确定腹水的含量，而且可帮助确定穿刺的部位、进针位置和进针深度。<br /> <br /> 血性胸、腹水大多为恶性，[[涂片]][[细胞学]]检查常可找到[[恶性肿瘤]][[细胞]]。当细胞检查学无法诊断时，必要时可通过[[胸腔]]镜或[[腹腔镜]]做胸、腹膜活检，90%以上患者可得到明确诊断。<br /> ==恶性胸水的鉴别诊断==<br /> [[肺癌胸水]]：是中晚期[[肺癌]]患者较常见的[[并发症]]，最初可能对生活质量影响还不大，但随着病程进展，会引起[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]等[[症状]]，对病人的危害甚至超过了肺癌本身。肺癌胸水症状为：肿势严重，兼见气粗[[喘满]]，痰唌臃盛，大量[[粉红色泡沫样痰]]，坐位，不能躺卧，呼吸困难，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。<br /> <br /> [[血性胸水]]：是指[[胸水]]外观呈明显血性，大于15%的[[漏出液]]和超过40%的[[渗出液]]可为血性，[[红细胞计数]]在5000~100000/μl之间，仅需5000~10000/μl的[[红细胞]]即可使胸水呈红色，而且仅需1ml[[血液]]即可使500ml胸水呈血性，肉眼血性胸水的红细胞&amp;amp;gt;100000/μl。血性胸水提示[[创伤]]，[[恶性肿瘤]]或[[肺栓塞]]。<br /> <br /> [[渗出性胸水]]：[[渗出]]性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是[[炎症]]性病变所致，如由[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌]]等[[感染]][[胸膜]]引起[[感染性]]炎症，导致[[胸腔积液]]，或由于肺栓塞、[[胰腺炎]]、[[结缔组织]][[疾病]]等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是[[肿瘤]]性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起[[积液]]，可见于[[胸膜间皮瘤]]、肺癌、[[乳房]]癌、[[胃癌]]等。漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如[[低蛋白血症]]、[[过敏性疾病]]，也可以是某器官的病变，如[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肝阿米巴病]]、[[胸导管]]破裂等。<br /> <br /> 漏出性(水胸)胸腔积液：当充血性心力衰竭，[[肾病综合症]]，肝硬化等形成低蛋白血症导致[[胶体渗透压]]降低和水钢[[潴留]]而引起胸水;任何原因的[[上腔静脉梗阻]]，发生[[胸腔]]漏出性积液;部分引起[[腹水]]的疾病、经膈肌[[淋巴]][[引流]]入胸腔造成胸水。[[临床表现]]有咳嗽、[[胸部]]胀闷，[[气促]]及原发病的表现，查体有胸腔积液[[体征]]。胸水为无透明，相对密度&amp;amp;lt;1.016，[[蛋白含量]]在30g/L以下，胸水和[[血清蛋白]]量的比值小于0.5;胸水的[[乳酸脱氢酶]]低于200U/L，胸水和[[血清]]的乳酸脱氢酶比值小于0.6;[[葡萄糖]]含量与[[血糖]]相仿;胸水中[[白细胞]]常完全工于1X10/L，无[[致病菌]]。<br /> <br /> 结核性胸腔积液：[[结核性胸膜炎]]是机体对[[结核菌]][[蛋白]]成分高度[[过敏]]的反应，为儿童和青少年原发感染或继发[[结核病]]累及胸脯膜的后果。临床上起病可较急，亦可缓渐，有[[发热]]，胸痛，[[干咳]]，同时有[[疲乏]]，[[消瘦]]，[[食欲缺乏]]，[[盗汗]]等[[结核中毒]] 症状。干性[[胸膜炎]]阶段，胸痛随[[深呼吸]]和咳嗽时加剧，[[胸膜摩擦音]]为重要体征。随着胸腔积液量的增多，患者渐感[[气短]]，胸液为草黄色透明或舟混浊，呈毛玻璃状，较解放后 积液可为深黄色混鼝，胸液相对密度常在1.016以上，白细胞总数为1~2X10/L，[[急性期]]以[[中性粒细胞]]为主，慢性期则以[[淋巴细胞]]占多数，间皮[[细胞]]一般少于1%;蛋白含量在25g/L以上，糖含量多在2.8mmol/L以下;胸水中[[溶菌酶]]和[[腺苷酸脱氨酶]]增高;胸液[[涂片]]和集菌均易找到结核菌，培养法约有1/3阳性。胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪[[肉芽肿]]组织，当胸膜有炎性粘连时，可形成[[包裹性胸腔积液]]。<br /> <br /> 对[[恶性胸水]]做胸部X线摄片是最基础的检查，[[肋膈角变钝]]提示有少量积液;大量胸水常伴有[[肺不张]]和[[纵隔]]向腱侧移位，如纵隔因肿瘤固定，则[[纵隔移位]]不明显。[[超声]]检查对确定胸水的含量、胸水是否包裹、知道[[穿刺]][[进针]]方向和进针深度等均有重要意义。<br /> <br /> 对腹水患者，[[CT]]检查不但可确定腹水的存在，而且可了解腹腔肿块、[[腹膜]]后淋巴结情况以及[[腹部]]脏器的形态结构变化等。超声检查不但可确定腹水的含量，而且可帮助确定穿刺的部位、进针位置和进针深度。<br /> <br /> 血性胸、腹水大多为恶性，涂片[[细胞学]]检查常可找到恶性肿瘤细胞。当细胞检查学无法诊断时，必要时可通过胸腔镜或[[腹腔镜]]做胸、腹膜活检，90%以上患者可得到明确诊断。<br /> ==恶性胸水的治疗和预防方法==<br /> [[恶性胸水]]的腔内用药，其[[毒副作用]]较全身用药轻，全身与局部相结合治疗，特别是腔内用药已成为治疗恶性胸水的重要手段之一。腔内用药的出发点在于排除[[胸腔积液]]，恢复受损的[[呼吸]]循环功能，并试图直接杀灭[[癌细胞]]或(及)造成[[胸膜]][[无菌]]性粘连，[[闭锁]][[胸膜腔]]以防[[胸水]]的复增。<br /> ==参看==<br /> *[[腮腺恶性肿瘤]]<br /> *[[老年人肺癌]]<br /> *[[肝性胸腔积液]]<br /> *[[恶性胸腔积液]]<br /> *[[食管其他恶性肿瘤]]<br /> *[[老年人胸腔积液与胸膜炎]]<br /> *[[类肺炎性胸腔积液]]<br /> *[[结核性胸膜炎]]<br /> *[[肺不张]]<br /> *[[原发性纵隔肿瘤]]<br /> *[[胸腔积液]]<br /> *[[上颌窦恶性肿瘤]]<br /> *[[呼吸衰竭]]<br /> *[[肺癌]]<br /> *[[肺栓塞和肺梗死]]<br /> *[[慢性化脓性胸膜炎]]<br /> *[[纵隔肿瘤]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;恶性胸水,恶性胸水的治疗_恶性胸水的原因,恶性胸水怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;恶性胸水,恶性胸水治疗,恶性胸水原因,恶性胸水症状&quot; metad=&quot;医学百科恶性胸水症状条目页面。介绍恶性胸水是怎么回事，恶性胸水的原因，恶性胸水怎么办，如何治疗等。恶性胸水泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液。同癌症的感染、疼痛、心包积液...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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