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2014-02-05T23:04:05Z

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'''恩他卡朋片'''（Entacapone Tablets），商品名'''珂丹'''。本品可作为[[标准药物]][[左旋多巴]]/[[苄丝肼]]或左旋多巴/[[卡比多巴]]的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的[[帕金森病]]及剂末现象（症状波动）。

本药品被归类到[[治疗帕金森的药品列表|帕金森]]等药品分类。

==恩他卡朋片的副作用（不良反应）==
常见的不良反应有[[腹泻]]、[[帕金森病]]症状加重、[[头晕]]、[[腹痛]]、[[失眠]]、[[口干]]、[[疲乏]]、[[幻觉]]、[[便秘]]、[[肌张力障碍]]、多法、运动功能亢进、[[头痛]]、腿部[[痉挛]]、[[意识模糊]]、[[恶梦]]、跌倒、[[体位性低血压]]、[[眩晕]]和震颤。
==恩他卡朋片禁忌症==
已知对本品或任何其它组成成份[[过敏]]者;[[肝功能不全]]者禁用。本品不适用于[[嗜铬细胞瘤]]的病人，因其有增加[[高血压危象]]的危险。既往有恶性神经[[阻滞剂]][[综合征]]（NMS）和/或非[[创伤]]性[[横纹肌溶解症]]病史的患者禁用。
==服用恩他卡朋片须注意的事项==
虽然本品治疗期间还没有报告，但偶见[[帕金森病]]患者发生继发于严重的[[运动障碍]]的[[横纹肌溶解症]]或恶性神经[[阻滞剂]][[综合征]]（NMS）。NMS，包括横纹肌溶解症和[[高热]]，以运动症状（[[强直]]，[[肌阵挛]]，震颤）、精神状况改变（例如[[易激惹]]、[[意识模糊]]、[[昏迷]]）、高热、[[自主神经]][[功能障碍]]（[[心动过速]]、[[血压]]不稳）以及由于[[横纹肌溶解]]导致的[[血清]]肌酸磷酸激酶增高为特征。个别病例，只出现某些症状和/或[[体征]]。在本品治疗的对照试验中，本品突然停药，没有发生NMS或横纹肌溶解症的报告。然而，因为使用其它[[多巴胺]]能药物的病人突然停药确有极少病例发生NMS，因此在停用本品时应小心。撤药应缓慢，如果缓慢撤药仍出现症状和/或体征，则需要增加[[左旋多巴]]的剂量。本品总是作为左旋多巴治疗的辅助治疗。因此，左旋多巴治疗的注意事项在本品治疗时亦应考虑在内。本品增加标准左旋多巴/[[苄丝肼]]制剂的[[生物利用度]]比其增加标准左旋多巴/[[卡比多巴]]的生物利用度多5-10%，因此当左旋多巴/苄丝肼加用本品治疗时出现多巴胺能不良反应的可能性较大。为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应，通常需要根据病人的[[临床表现]]在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量（见［用法和用量］和［不良反应］）。本品可能会加重左旋多巴所致的[[体位性低血压]]。当病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物时，使用本品应谨慎。在临床研究中，多巴胺能不良反应，例如运动障碍，在本品和多巴胺[[激动剂]]（例如[[溴隐亭]]）、[[司来吉兰]]或[[金刚烷胺]]合用时较[[安慰剂]]与以上药物联用时更常见。当开始使用本品时，可能需要调整其它抗帕金森病药物的剂量。本品和左旋多巴联用可引起[[头晕]]和[[直立性低血压]]的症状。因此，在驾驶和操纵机器时应谨慎。【<br /> 孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】动物研究中，本品浓度显著高于治疗浓度时，未发现明显致畸或[[原发性]][[胎儿]][[毒性]]效应。然而，没有本品用于[[妊娠]]妇女的经验，故不推荐[[妊娠期]]使用。在[[动物试验]]中，本品可经乳汁排泌。它对婴儿的安全性仍未知，因此在本品治疗期间不应哺乳。 <br /> 【儿童用药】到目前为止，尚没有儿童应用本品的[[临床经验]]。 <br /> 【老年患者用药】对老年人不需要进行剂量调整。
==恩他卡朋片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

每次服用[[左旋多巴]]/[[多巴]][[脱羧酶]][[抑制剂]]时给予本品200mg（1片），最大推荐剂量是200mg（1片），每天10次，即2g本品。
==恩他卡朋片药物相作用==
禁忌与本品同时使用非选择性[[MAO]]（MAO-A和MAO-B）[[抑制剂]]（如[[苯乙肼]]、反苯环丙胺）。同样，禁忌与本品同时使用选择性MAO-A抑制剂加选择性MAO-B抑制剂。本品可以与[[司来吉兰]]（选择性的MAO-B抑制剂）联合使用，但是后者的日剂量不能超过10 mg。由于其作用机理，本品可能干扰含[[儿茶酚]]结构药物的[[代谢]]并增强它们的作用。因此，对那些接受通过COMT代谢的药物治疗的病人，如[[利米特罗]]、[[异丙肾上腺素]]、[[肾上腺素]]、[[去甲肾上腺素]]、[[多巴胺]]、[[多巴酚丁胺]]、α-[[甲基多巴]]和[[阿扑吗啡]]，给予本品要谨慎。在推荐剂量下未观察到本品和[[卡比多巴]]有相互作用。未进行本品和[[苄丝肼]]药代动力学相互作用研究。在健康志愿者的单次给药研究中，未观察到本品和[[丙咪嗪]]以及本品和[[吗氯贝胺]]有相互作用。同样，在[[帕金森病]]病人的重复给药研究中未观察到本品和司来吉兰有相互作用。但是，本品与几种药物包括MAO-A抑制剂、三环[[抗抑郁药物]]、去甲肾上腺素再摄取抑制剂例如[[地昔帕明]]、[[马普替林]]、[[文拉法辛]]及含有儿茶酚结构通过COMT代谢的药物同时使用的[[临床经验]]仍然有限，如果本品与以上任何一种药物联合应用，应对病人进行仔细监测（见［注意事项］）。<br /> 本品在[[胃肠道]]能与铁形成螯合物，本品和铁制剂的服药间隔至少2-3小时（见［不良反应］）。本品结合于人[[白蛋白]]结合[[位点]][[II]]，该位点也与其它一些药物例如[[地西泮]]和[[布洛芬]]结合。未进行与安定和[[非甾体抗炎药]]之间相互作用的临床研究。体外实验表明药物治疗浓度下无显著的置换反应发生。
==恩他卡朋片药理作用==
本品属于[[儿茶酚]]-O-[[甲基转移酶]]（COMT)[[抑制剂]]，它是一种可逆的、特异性的、主要作用于外周的COMT抑制剂，与[[左旋多巴]]制剂同时使用。本品通过抑制COMT酶减少左旋多巴[[代谢]]为3-氧位-[[甲基多巴]]（3-OMD)，这使左旋多巴的[[生物利用度]]增加，并增加了脑内可利用的左旋多巴总量，这种作用已在[[临床试验]]中得到证实。本品主要抑制周围组织中的COMT。[[红细胞]]内的COMT抑制作用与本品的[[血浆]]浓度密切相关、而体现了COMT抑制作用的可逆性。
==恩他卡朋片贮藏方法==
室温保存。有效期3年。
==市场上的恩他卡朋片==
*'''珂丹'''
**生产企业：[[芬兰奥立安大药厂(orion corporation)]]
**批准字号：H20040367
**包装规格：0.2g。

==参看==
*[[治疗帕金森的药品列表]]

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恩他卡朋片 - 版本历史

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