https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%BB%E8%83%86%E7%BA%A2%E8%B4%A8 2026-04-18T14:14:02Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%BB%E8%83%86%E7%BA%A2%E8%B4%A8&diff=160342&oldid=prev 2014-02-05T21:43:35Z

<p>以“中文名称: <a href="/%E6%80%BB%E8%83%86%E7%BA%A2%E8%B4%A8" title="总胆红质">总胆红质</a> 英文名称: Total Bilirubine Tbil 简介 【参考值】 3.4～20.5μmol/L,传统单位为0.2～1.2mg/dl。 【方法学分...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>中文名称: [[总胆红质]] <br /> <br /> 英文名称: Total Bilirubine Tbil <br /> <br /> 简介<br /> <br /> 【参考值】 <br /> <br /> 3.4～20.5μmol/L,传统单位为0.2～1.2mg/dl。 <br /> <br /> 【方法学分析[[变异]]】 <br /> <br /> Jendrassik与Grof二氏重氮法的分析[[变异系数]]为15%。正常范围变异系数大，而高值变异系数小，主要由光度计灵敏度和方法本身造成的。[[溶血]]及光照使结果显著降低。 <br /> <br /> 【[[生物学]]变异】 <br /> <br /> 升高：从出生至2天的足月[[新生儿]]约升高400%，从第2天至满月逐渐减少至正常。禁食约可升高20%。[[妊娠]]约升高10%。 <br /> <br /> 【药物影响】 <br /> <br /> 1.升高 据机理不同分类如下； <br /> <br /> [[肝炎]]、[[乙琥胺]]致特异性肝炎、[[氯压定]]引起[[中毒性肝炎]]、[[苯乙肼]]可导致过敏性肝炎、[[甲基多巴]]引起轻型[[肝细胞]][[黄疸]]。 <br /> <br /> 一时性[[肝损害]]：[[乙醚]] <br /> <br /> [[过敏反应]]：[[苯妥英钠]]（少见）、氨[[奋乃静]]。 <br /> <br /> 可逆性肝功受损:[[氟烷]]、[[普鲁卡因酰胺]]、[[氨基水杨酸]]。 <br /> <br /> 肝功异常：[[三氟丙嗪]]（罕见）、[[吗啡]]、[[烟酸]]、多噻嗪、[[庆大霉素]]、[[两性霉素B]]。 <br /> <br /> 肝[[毒性]]伴[[肝小叶]]中心[[坏死]]：[[氯仿]]、[[苯巴比妥]]、[[三甲双酮]]、[[羧苯磺胺]]、乙烯雌粉、[[金霉素]]、[[乙醇]]、氨基[[安息香酸]]、瘤可宁、鸟拉坦、磷。 <br /> <br /> 肝毒性：[[甲氧氟烷]]、[[环丙烷]]、[[安定]]、[[副醛]]、[[非那西丁]]、羟[[保泰松]]、[[胍生]]、[[安妥明]]、铋盐、[[香豆素]]、[[黄体酮]]、[[甲基硫氧嘧啶]]、[[磺胺]]丁脲、[[卡那霉素]]、抗霉菌素、[[四环素]]（尤为静注）、林古霉素和[[氯霉素]]（均伴肝汁郁积）、[[乙硫异烟胺]]、[[环丝氨酸]]、[[吡嗪酰胺]]（3%病例）、[[甲醇]]、[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]、氨甲喋呤、[[秋水仙碱]]、锑剂、砷剂、[[四氯化碳]]、[[三氯乙烯]]、[[氯乙烷]]。 <br /> <br /> 过敏性[[胆汁]]郁积：[[吩噻嗪]]、[[辛可芬]]、[[氯磺丙脲]]。 <br /> <br /> 胆汗郁积：[[眠尔通]]、[[利眠宁]]（少见）、丙咪唪、[[丙嗪]]、[[闷可乐]]、三氟吡啦唪、[[雄激素]]、[[甲基睾丸酮]]、[[硫脲]][[嘧啶]]、[[甲磺丁脲]]、[[异丙嗪]]、[[磺胺嘧啶]]、[[苯唑青霉素]]、[[红霉素]]（15%病例）、[[竹桃霉素]]、[[疱疹净]]、[[异烟肼]]、[[噻唑]]苯咪唑（少数发生）、[[硫鸟嘌呤]]、放射[[造影剂]]（经[[胆小管]]竞争[[排泄]]）、[[消炎痛]]、三氯甲噻嗪（少数）、[[利尿酸]]、[[噻嗪类]]（可发生[[胆汁郁积性肝炎]]）、[[氯噻嗪]]和[[乙酰唑胺]]及[[炔诺酮]]（致[[胆汁郁积性黄疸]]）、[[环噻嗪]]（暂时性黄疸）、[[睾丸酮]]、[[雌二醇]]、[[雌激素]]、[[雌酮]]、[[乙酰]][[苯磺酰]]环已脲、[[磺胺二甲]]基异恶唑（或溶血）、[[磺胺甲]]异恶唑、胺[[苯硫脲]]、异丁嗪、乙硫匹拉嗪（少数病例）、[[卡巴胂]]（伴[[毛细胆管炎]]）。 <br /> <br /> 引起[[溶血性贫血]]的药有[[奎尼丁]]、呋喃坦丁（或胆汁郁积）、[[新生霉素]]（伴胆汁郁积性黄疸，在新生儿中易致非结合高[[胆红素血症]]）、[[驱蛔灵]]、[[抗疟药]]、[[奎宁]]、[[氯喹]]、[[先锋霉素]]I、[[链霉素]]、[[马利兰]]、[[癌宁]]、铅、[[米尔法兰]]和[[苯海拉明]]等。 <br /> <br /> [[呋喃西林]]、呋喃坦丁、[[磺胺甲氧嗪]]、[[氨苯磺胺]]、[[磺胺吡啶]]、[[二巯基丙醇]]、萘、磺醋酰胺等可引起溶血。而亚硝酸异戌酯可增加溶血导致[[血清胆红素]]的升高。 <br /> <br /> [[维生素K]]抑制[[葡萄糖醛酸]][[转化酶]]，引起脑核黄疸。[[利福平]]抑制[[肝脏]]排泄[[胆红素]]。[[6-巯基嘌呤]]可引起胆红素升高，尤以先前有损害者。[[乙酰甲胆碱]]使胆红素经胆道排泄受损，有报道普鲁卡肼引起血清胆红素增高但机理不明。 <br /> <br /> 2．降低 苯巴比妥类诱导剂致轻度降低。孕妇饮酒致[[婴儿]]血清胆红素减少。[[尿毒症]]患者的[[血清]]与重氮[[试剂]]呈棕色反应致血清胆红素的假性降低。 <br /> <br /> 3．化学反应的干扰 [[右旋糖酐]]在试验中产生[[浊度]]致结果假增高。[[胡萝卜素]]、利福平及新生霉素的黄色脂色素的[[降解产物]]均具黄色可增加试验的吸光度，导致升高（尤为影响黄疸指数的增高）。酷氨酸与重痰度剂起反应引起假升高。 <br /> <br /> [[氯化钠]]抑制重痰反应，[[茶碱]]和[[咖啡因]]减弱呈色反应，均可导致胆红素的假降低。 <br /> <br /> 【[[病理学]]变异】 <br /> <br /> 引起血清胆红素从轻度到重度升高的[[疾病]]依序是先天性非[[溶血性黄疸]]间接型（Gilbert氏病）、溶血性贫血、先天性非溶血性黄疸直接I型（Dubin-Johnson）[[综合征]]、10～14天后的[[病毒性肝炎]]、中毒性肝炎、肝转移[[癌]]、[[胰腺癌]]、Rh[[血型]]不合引起的黄疸、急性或[[亚急性肝坏死]]、先天性非溶血性黄疸（Crigler-Najjar[[综合症]]）、[[阻塞性黄疸]]和[[钩端螺旋体病]]。 <br /> <br /> 【医学决定性水平】 <br /> <br /> 1．340μmol/L 新生儿[[换血疗法]]的决定界限。通常伴有[[脑核性黄疸]]。 <br /> <br /> 2．50μmol/L 此值以上肉眼可见黄疸。 <br /> <br /> 3．25μmol/L 此值高于参考值上限，应考虑先天性非溶血性黄疸间接型。还应检查AST，[[凝血酶原时间]]及ALP有助于确诊或除外肝脏疾患。<br /> <br /> [[分类:肝炎]]</div>

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