112.247.109.102：以“总胆红素total bilirubin，英文缩写TBIL或STB。参考值：3.42～20μmol／L。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和...”为内容创建页面

2014-01-26T01:01:44Z

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[[总胆红素]]total bilirubin，英文缩写TBIL或STB。参考值：3.42～20μmol／L。总胆红素是[[直接胆红素]]和间接[[胆红素]]二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的[[黄疸]]。

==检查要求==
[[空腹]]12小时取静脉血。　　
==详细解释==
[[血清]]中的胆红素大部分来源于[[衰老]][[红细胞]]被破坏后产生出来的[[血红蛋白]]衍化而成，在肝内经过[[葡萄糖醛酸]]化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。

临床意义：临床上主要用于诊断[[肝脏]][[疾病]]和[[胆道梗阻]]，当血清总胆红素有很大增高时，人的[[皮肤]]、眼睛[[巩膜]]、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生[[炎症]]、[[坏死]]、[[中毒]]等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及[[溶血性]]疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于[[原发性]]胆汁型[[肝硬化]]、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、[[新生儿黄疸]]或者[[输血]]错误等。[[肝炎]]与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或[[病毒性肝炎]]、溶血性黄疽、[[恶性贫血]]、阵发性[[血红蛋白尿]]症。[[红细胞增多症]]、新生儿黄疸、[[内出血]]、输血后溶血性黄疽、[[急性黄色肝萎缩]]。先天性胆红素[[代谢异常]]（Crigler-Najjar[[综合征]]、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、[[果糖]]不耐受等，以及摄入[[水杨酸]]类、[[红霉素]]、[[利福平]]、[[孕激素]]、[[安乃近]]等药物。　　
==临床意义==
胆红素增高见于：

(1)肝脏疾患：[[急性黄疸型肝炎]]、急性黄色[[肝坏死]]、[[慢性活动性肝炎]]、肝硬化等。

(2)肝外的疾病：[[溶血]]型黄疸、[[血型]]不合的[[输血反应]]、新生儿黄疸、[[胆石症]]、[[肝癌]]、[[胰头]][[癌]]等。

总胆红素偏低的原因：

总胆红素偏低见于：

总胆红素偏低的原因有可能是因为[[缺铁性贫血]]，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的[[贫血]]。缺铁性贫血的[[症状]]就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、[[血清铁]]、血清铁蛋白检查。[[厌食]]的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。

总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的，总胆红素偏低的患者可以再检查一次[[肝功能]]，看看是否是检查结果错误引起的。　　
==特别说明==
一般来说小于34μmol／L的黄疸，[[视诊]]不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol／L为轻度黄疸；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全[[阻塞性黄疸]] 340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；[[肝细胞性黄疸]]为17～200μmol／L；[[溶血性黄疸]]＜85μmol／L。　　
==病变参考==
1．[[生理]]性升高：新生儿黄疸。

2．[[病理]]性升高：

(1)胆道梗阻：可有很大升高；

(2)[[甲型病毒性肝炎]]：可有很大升高；

(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；

(4)[[胆汁郁积性肝炎]]：可有很大升高；

(5)[[急性酒精性肝炎]]：胆红素愈高表明[[肝损伤]]愈严重；

(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。

3．病理性降低：见于[[癌症]]或[[慢性肾炎]]引起的贫血和[[再生障碍性贫血]]。

[[分类:临床医学]][[分类:肝功能]]

总胆红素 - 版本历史

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