112.247.109.102：以“总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆...”为内容创建页面

2014-01-25T18:19:16Z

以“总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆...”为内容创建页面

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[[总胆汁酸]](TBA)是在[[肝脏]]内合成与[[甘氨酸]]或[[牛磺酸]]结合成为结合型[[胆汁酸]]，然后被[[肝细胞]]分泌入[[胆汁]]，随胆汁至肠道后，在肠道内[[细菌]]作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。这样能使总胆汁酸发挥最大[[生理效应]]。更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害。

正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA)、[[鹅脱氧胆酸]](CDCA)和[[代谢]]中产生的[[脱氧胆酸]]（DCA)还有少量[[石胆]]酸（LCA）和微量[[熊脱氧胆酸]](UDCA)，合称总胆汁酸(TBA)。健康人的周围[[血液]]中[[血清]]胆汁酸含量极微，当[[肝细胞损害]]或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。

因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的[[肝功能]]试验之一。

血清总胆汁酸在医学上的测定：

正常参考值：

血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L

血清氨[[胆酸]](CG)<2.6mg/L

鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L　　
==临床意义==
1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。

2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。[[急性肝炎]]、[[慢性活动性肝炎]]、[[肝硬化]]、[[肝癌]]时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于[[丙氨酸]]转[[氨基酶]]（ALT）20%。

3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝对升高。

4.[[阻塞性黄疸]]时CA/CDCA比值大于1.0。

5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。

6..当[[幽门]]功能不全时，胆酸会[[反流]]到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起[[胃痛]]等不适[[症状]]。

7.鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病[[毒性]][[肝炎]]、胆汁瘀滞、慢性[[乙醇中毒]]、肝硬化、[[原发性肝癌]]、胆道梗塞等。

8.采用进食后[[血清总胆汁酸测定]]可提高参考值。　　
==血清总胆汁酸研究==
人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并[[分解代谢]]，从而维持人体胆汁酸的相对稳定，它的调控是肝脏的一个主要功能。当肝细胞发生病变或患[[胆管]][[疾病]]时可引起胆汁的[[代谢障碍]]，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。

胆汁酸是[[胆固醇]]在肝脏分解代谢的产物，胆汁是由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化吸收。胆汁酸在肠腔经细菌作用后，95%以上的胆汁酸被肠壁吸收经[[门静脉]]血重返肝脏利用，称为胆汁酸肠-----肝循环。故正常人血中胆汁酸浓度很低。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，一旦当肝细胞发生病变，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。

各类肝胆疾病的TBA升高：急性肝炎与肝癌均为100%，肝硬化为87.5%，[[慢性肝炎]]、胆道疾病也达65%以上。说明了肝胆疾病中TBA测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。

急性肝炎与慢性肝炎的TBA有差异：急性肝炎时患者血清TBA与丙氨酸转氨基酶（ALT）一样，呈显著增高，平均增高幅度是正常的31倍，说明TBA对急性肝炎早期诊断价值与ALT(阳性率100%)测定相同，经积极治疗后随肝细胞损害的控制很快转为正常，而TBA则随肝功能的恢复逐渐转为正常。慢性肝炎时，TBA阳性率为65.7%，平均升高幅度为正常的10倍。

肝癌、肝硬化时，由于肝脏对TBA代谢功能下降，故血清TBA在不同阶段都增高。当肝癌时，TBA阳性率为100%，而肝硬化TBA阳性率为88%，亦高于其他指标。当[[转氨酶]]、[[胆红素]]及[[碱性磷酸酶]]等其他指标转为正常情况下，血清中TBA水平仍很高，这可能由于肝细胞功能失调，肝实质[[细胞]]减少等原因有关。

胆汁酸不但参与[[脂质]]的消化吸收，同时可维持胆汁中胆固醇的可溶性状态，当胆汁酸代谢导致胆固醇性[[胆石]]的形成，胆石形成阻塞加重胆汁酸的[[代谢异常]]，其阳性率明显高于其他肝功能指标。血清中TBA水平显著增高，随[[炎症]]的阻塞阶段不同而变化，但随着炎症消失或阻塞[[引流]]解除后，TBA水平迅速下降，其他指标亦随之正常。由此可见，TBA测定是一个良好的肝功能指标，能反映肝实质损伤的一项重要指征。

[[分类:西医]][[分类:生理学]][[分类:病理生理学]]

总胆汁酸 - 版本历史

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