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2014-01-26T01:04:02Z

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'''（一）[[便秘]]的治疗原则'''

1．针对病因治疗，避免滥用[[泻药]]。

2．对完全性[[机械性肠梗阻]]引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、[[胃肠减压]]，禁用口服泻药。对慢性不完全[[肠梗阻]]，用润滑泻药，使粪便软化，变稀，有利于[[通便]]。如是假性肠梗阻或肠[[蠕动]]减弱时，则应刺激肠蠕动，促进排空。

3．对于习惯性便秘，重点在于建立正常的[[排便]][[反射]]，养成定时排便习惯，降低引起便意的[[阈值]]，不可滥用泻药。

4．对易引起粪块嵌塞、排便困难者，应予泻药，软化大便。如已形成[[粪便嵌塞]]，则应予以[[开塞露]]、肥皂水[[灌肠]]，软化粪便，必要时带手套抠出[[直肠]]内硬质的粪块。

5．老年便秘患者滥用过多泻药后，有的易引起[[大便失禁]]。此时，不宜过分用止泻剂，以免又引起便秘。应停药或选用一种缓泻剂，可收到良好疗效。

'''（二）治疗用药'''

1．接触性泻药

（1）[[酚酞]]（Phenolphthalein）：遇碱性肠液后，形成可溶性盐，刺激[[结肠]]粘膜，促进结肠蠕动；并阻滞肠液吸收，增加水和电解质向肠腔内扩散，起到缓泻作用。临睡前服0.1～0.2g，8～10h后引起排便。约15%的酚酞吸收，大部分进行[[肠肝循环]]，其作用可持续3～4天。

（2）[[蒽醌甙]]类：如大黄、[[番泻叶]]、[[芦荟]]等。口服大黄（Rheumofficimale）、番泻叶(Sennalenf)或芦荟后，自小肠吸收，在体内变成[[大黄素]]后，再由[[大肠]]分泌。大黄素刺激大肠，增加推进性蠕动，引起缓泻，不伴[[腹痛]]。服大黄3g或番泻叶5g，当茶饮，6～8h后可引起排便。

（3）[[蓖麻油]] (Castor oil)：口取后，在[[小肠]]上段被[[脂肪酶]]水解为有刺激性的蓖麻油酸，促进肠道，尤其是小肠的蠕动。口服20～30ml，2～6h引起排便。为强力泻药，导泻后可引起暂时性便秘。

2．容积性泻药

（1）[[硫酸镁]](Magnesium sulfate)：为盐类泻药。硫酸镁不被吸收，在肠内保持一定的[[渗透压]]，使肠内保留大量的水分，增加容积，机械性地刺激肠蠕动，引起[[腹泻]]。引起排便的时间与浓度有关，服5%400ml后2～4h即腹泻，而20%100ml需较长时间，故应多饮水。

（2）[[甘露醇]]（Mannitol)为多醇的糖。口服后，在[[胃肠道]]内不吸收。5.07%水溶液为[[等渗溶液]]，口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高，从而容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻。服用20%甘露醇100～250ml后1～2h，再分别喝水300～500ml，可增加水泻。用于肠道清洁、[[急性中毒]]，或[[肝硬变]]患者并发[[消化道出血]]时防止[[肝昏迷]]等。

（3）[[乳果糖]](Laotulose)：为人工合成的双糖，在肠道不为[[双糖酶]]水解，进入结肠后被肠菌分解成[[乳酸]]和[[乙酸]]，增加渗透压，达到渗透性通便作用，见肝昏迷用药。

（4）开塞露：内含硫酸镁、[[山梨醇]]等。注入直肠后，刺激直肠粘膜，引起直肠排便反射。

3．润滑性泻药

（1）[[液状石蜡]]（Liquid paraffin）：在肠内不被吸收，软化粪便，使之变稀，润滑肠壁使粪便易于排出。临睡时口服15～30ml，或10ml 3/d，可排出稀便。

（2）[[花生油]]（Arachis oil）：临睡前口服100～200ml花生油，次日可排出稀软便。用于不全肠梗阻者，尤其有必要作肠道钡剂检查时，口服花生油后确保每日排便，再行肠道钡剂检查，检查后继续用花生油，使钡剂全部排出。
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