112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 电击指一定强度电流直接接触并通过人体所致损伤及功能障碍碍，也称之为电击伤（electrical burns）...”为内容创建页面

2014-01-26T01:05:51Z

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[[电击]]指一定强度电流直接接触并通过人体所致损伤及[[功能障碍]]碍，也称之为[[电击伤]]（electrical burns）或电接触伤（electrocutioninjuries）。电击对人体的作用包括电流经过人体时引起的[[心脏]]、[[中枢神经系统]]等的严重功能失调，及开始不明显、但为不可逆的组织损伤，主要是热损伤。这种损伤的范围起初往往难以确定。严重电击的早期[[急救]]处理包括[[心肺复苏]]、[[焦痂]]及[[筋膜]]的减张切开，输液治疗，[[清创术]]及某些[[并发症]]如[[骨折]]的固定等。

由于接近高压电源，人体可为高温电弧造成[[电弧烧伤]]，这种体表[[烧伤]]虽可较深，但范围一般不大。由于衣服被引燃也可致体表烧伤。这些烧伤的处理与热力烧伤相同，不在本文讨论之内。

电击伤有电源口及出口，进口为人体接触电源处，出口为人体踩地处。电流经过人体只有在超过、克服[[皮肤]]电阻或身体着地才完成。

电流接触皮肤后产生[[高热]]使之烧伤、炭化、炭化后的皮肤电阻大大降低。潮湿的皮肤的电阻也减低，干燥皮肤的电阻可以从50000～1000000Ω降至潮湿皮肤的1000～1500Ω。

'''一、电击致伤的因素'''

电击的严重程度由以下因素决定：电流强度、电压、交流电或直流电、频率、接触时间、皮肤电阻及其他组织电阻、电流在人体内的径路、个体的特征如健康状况、心理因素等。

（一）电流　人体通过的电量（电流强度）为决定损伤轻重的重要因素。人体接触周率为50～60HZ的交流电时，电流强度仅为45μA后即可以有感觉；1mA[[手指]]开始有感觉；8～12mA有刺痛感，[[肌肉]]收缩；超过20mA肌肉产生[[强直]]性收缩，[[呼吸困难]]；25mA以上电流，如通过心脏，可致[[心室]][[纤维]]颤动或[[心脏停搏]]；100mA以上电流通过脑部，[[触电]]者立即失去[[知觉]]。在低电压及高电压均可发生，多见于高电压的原因在于高电压更易通过皮肤阻抗。就电的种类而言，交流电比直流电对人体的损伤大。频率在15～150HZ（低频）的交流电对人的危险很大，而以50～60HZ（市电）对人的危险性最大。频率为50～60HZ时，即使电压仅为60V，也可引起致命的心室的[[纤维性颤动]]。但当频率高达2000HZ以上时，其对人的危险性反而降低，因高频电流有通过导体表面化的趋向。

（二）电压　电压的高低决定了电流可否超越、克服皮肤电阻及人体通电量。按电流强度（I）＝电流电压（E）／皮肤电阻（R）的公式，在同一皮肤电阻条件下，电压越高，通过人体的电流越大，对人体的危险也越大，故高压电比[[低压]]电危险性更大。一般认为电压低于24V时，对人体是安全的，超过40V则可能有危险。低压一般指电压在1000V以下的电流，它可致心室纤维性颤动，心跳骤停。高压电指在1000V以上的电流，其对人体的损伤主要为[[呼吸]]肌的强直性收缩，致呼吸暂停以至停止。

（三）电阻　电流流经人体时，由电能转为热能导致大量深部组织的损伤、[[坏死]]。按电流热效应（H）＝0.24I<sup>2</sup>Rt。组织电阻最大的部位，[[产热]]量最大，接触时间越长，对机体的影响越重，电流强度大，产生的热量急剧增加。人体各种组织的电阻各不相同。[[神经]]、肌肉、皮肤、[[肌腱]]、脂肪及[[骨骼]]的电阻依次递增。[[骨组织]]电阻最大，电流通过时产生的热量高，加上深部组织散热慢，环绕骨的其他深部组织可因而增加损伤的严重程度或因而致伤。但骨对热的耐受力却较大。神经及[[血液]]的电阻小，但这些组织却较骨组织更易为高热所损伤。身体各部皮肤的电阻因皮肤厚度不一而相异，角化层及全层皮肤最厚的[[手掌]]及足底部的电阻最大。

若将皮肤下各层组织视作为单一导体，则经过截面较小的部位的电流密度大于经过截面较大者。一定量电压的电流经一侧手至一侧髋部，则在臂部的电流密度大于躯干的电流密度，因而在臂部产生的热及“内烧伤”也较大。皮肤下的小接触点，截面最小，产热及内烧伤也最重。

电接触点位于左臂应注意对[[心肌]]的损伤，于[[颈部]]则应注意对脑、[[脊髓]]及眼[[晶状体]]的损伤。

'''二、[[病理]]生理'''

电击后引起的机体的病理生理改变及其后果是多方面的，除[[呼吸停止]]、[[心室纤颤]]、心跳骤停等可致死的变化外，在早期，[[心电图]]可反映出心肌纤维、[[传导]]系统的改变，常可见到[[心动过速]]、心动过缓、[[心律不齐]]等，但这些变化大都为暂时性的，唯[[室上性心动过速]]及[[束支传导阻滞]]可持续较久。也可见到[[心肌缺血]]及急性心肌[[梗死]]型的心电图变化。强直性肌肉收缩或电击后病人从高处坠下可致骨折。电流可直接影响[[血管]]层，电流通过血液可引起[[血液凝固]]、血管栓塞，血循环的病变及严重的“内烧伤”使肌肉发生变性及[[渐进性坏死]]。肌间隙的大量[[渗出]]、[[肿胀]]、筋膜内压力增加可影响循环，使肢体远端[[缺血]]，造成肌肉不可逆的坏死。电击病人还有大量[[肌红蛋白]]及[[血红蛋白]]的释放，当经[[肾脏]]排出时，可导致[[肾小管]]阻塞，甚至引起[[急性肾功能衰竭]]，严重的电击病人通常有较重的[[酸中毒]]。
==参看==
*[[电击]]
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