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2014-01-26T01:09:12Z

以“{{Hierarchy header}} 宫缩力强，使产程进展迅速，总产程在3h以内称为急产。 '''一、病因''' 多数急产发生于经产妇，亦有时...”为内容创建页面

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宫缩力强，使产程进展迅速，总产程在3h以内称为[[急产]]。

'''一、病因'''

多数急产发生于经产妇，亦有时发生在有[[流产]]史、中期[[引产]]史之初产妇。她们过去经过[[妊娠]][[生理]]变化，再次妊娠[[分娩]]时，软产道及盆底组织相对较为松弛。个别孕妇[[肌肉]]、[[筋膜]]组织先天发育软弱亦可发生急产，产后常有[[阴道]]膨出及[[子宫脱垂]]倾向。

[[胎儿]]偏小、[[骨盆]]相对宽大，先露部位低下，都易发生急产。

以上是产道及胎儿方面有利于迅速分娩之因素。宫缩力强是急产主要因素，宫缩时宫腔内压力常达6.67kPa(50mmHg)以上，宫缩有间歇，但较短。宫缩持续时间偏长也是产力造成急产之因素。个别情况下也有错误应用宫缩剂造成超强宫缩致使产程缩短，发生急产。

精神、[[内分泌]]之改变也是宫缩强烈的内在因素，但这方面真正引起急产的原因尚不清楚。

'''二、[[临床表现]]'''

由于频发强烈的宫缩，产妇感到疼痛难忍，常常大声呼叫，辗转不安，[[呼吸急促]]。检查发现宫缩力强，[[子宫]]坚硬，宫缩频繁，持续时间长，虽有间歇，常只有1～2min。宫口开大迅速，胎儿先露部下降快。

胎心变化，于初期可能发生短暂[[心动过速]]，进而宫缩后心动过缓，[[羊水]]变为胎粪性，表明[[胎儿宫内缺氧]]。胎心电子监护可以有胎儿心动过缓，晚期减速或延长减速等胎儿宫内缺氧表现。

'''三、急产对母婴的危害'''

频繁的宫缩，过强的子宫肌肉收缩，致使母胎间[[血液]]中氧及营养物质交换常常中断，胎儿[[缺氧]]情况不能于宫缩间歇期补偿，除造成缺氧外还可发生[[酸中毒]]，[[新生儿]]出生后[[窒息]]。如为初产妇胎先露部承受压力较大，产程快，胎头来不及变形，严重时造成[[颅内损伤]]，脑幕撕裂[[颅内出血]]皆可发生。轻者[[头皮血肿]]，亦可导致[[休克]]。因此急产时围生儿[[发病率]]及[[死亡率]]增加。急产是[[新生儿窒息]]的重要原因之一。

强烈的[[子宫收缩]]，一经娩出胎儿后，[[肌肉疲劳]]，[[肌纤维]]回缩能力不佳，造成子宫弛缓性[[产后出血]]。

产程过快，接生人员估计不足，常来不及[[消毒]]接生，致使母婴[[感染]]，产道[[裂伤]]增加。如果来[[医院]]途中或尚未来院，有可能产于地上、厕所或家中，造成感染、[[破伤风]]、[[脐带]]断裂会[[出血]]、[[会阴]]严重裂伤等。

'''四、处理'''

①有急产史的经产妇；有流产、中期引产史的初产妇；身材[[瘦弱]]，组织松弛或先露部低下之产妇均应适当放宽收入院待产。临产后应密切观察产程。②凡是产程进展快，血先露较多，[[烦躁不安]]产妇应给以氧气吸入。观察宫缩情况，确属宫缩过频时，或有[[胎儿窘迫]]征象者应给以子宫弛缓剂。常用[[硫酸镁]]4g(25%MgSO<sub>4</sub>16m加l5%～25%[[葡萄糖]]20ml[[静脉]]慢推，不少于5min)或常规硫酸镁混合液12ml（25%MgSO<sub>4</sub>10ml+2%[[普鲁卡因]]2ml）深部[[肌内注射]]，以及特普他林（Terbutaline sulfate）250μg，皮下或静脉给药。均可缓解宫缩。使胎儿宫内[[复苏]]。③进行连续胎心电子监护，密切注意宫缩情况及胎儿缺氧表现。如若[[胎膜]]破裂，注意羊水性状。④产后给以宫缩剂，防止产后出血。仔细检查产道有否裂伤，并一一修补。如未经消毒接生，产后行外阴冲洗消毒后再行检查及修补术。⑤未消毒分娩者，母、婴均应预防性给以[[抗生素]]，产于地面等不良环境中应给母、婴注射[[破伤风抗毒素]]。
==参看==
*[[急产]]
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急诊医学/急产 - 版本历史

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