112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 丹毒是由B型溶血性链球菌引起的急性皮肤表浅蜂窝织炎，但也可以由金黄色葡萄球菌引起。中...”为内容创建页面

2014-01-26T01:11:56Z

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[[丹毒]]是由B型[[溶血性]]链球菌引起的急性皮肤表浅[[蜂窝织炎]]，但也可以由[[金黄色葡萄球菌]]引起。[[中医]]称为流火。

'''一、病因和发病机理'''

B型溶血性链球菌多由[[皮肤]]或粘膜的细微破损处侵入，引起[[真皮]]组织的[[急性炎症]]。如将[[生理盐水]]注入病损皮肤内即可引发[[水疱]]，将此疱液培养，则约有42%～90%有溶血性链球菌。此种[[链球菌]]有[[溶血素]]“O”，有[[溶血作用]]，对实验动物有致死作用。[[红斑]][[毒素]]为低分子[[蛋白质]]，使皮肤发生红斑。溶纤维素、[[透明质酸]]有分解组织作用，使[[细菌]]在组织中扩展，病损因而扩大，故称为扩散因子，又B型链球菌株与[[肾小球]]的[[基底膜]]的[[抗原性]]相似，故链球菌在体内产生的[[抗体]]能结合在肾小球的基底膜上，通过Ⅲ型[[变态反应]]，使肾小球基底膜发生[[炎症反应]]。

'''二、[[临床表现]]'''

本病多见于小儿及老弱、[[营养不良]]、[[酒精中毒]]、[[低丙种球蛋白血症]]患者。局部因素为肾性[[水肿]]或[[淋巴]][[引流]]不畅，使[[易感性]]增强。直接原因常由于[[皮炎]]、[[脓疱病]]或[[皮肤癣菌病]][[继发感染]]引起，如耳及[[鼻前庭]]的[[感染]]病灶可引起颜面丹毒，[[足癣]]则常是[[小腿]]丹毒的主要原因。[[婴儿]]好发于[[腹部]]，儿童多见于脸部及耳部。成人则以小腿部多见。B型[[链球菌感染]]皮肤后经2～5天的[[潜伏期]]，突然[[寒战]][[发烧]]，高时可达40℃，伴[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等中毒症状。皮损起初为[[红肿]]斑片，[[浸润]]增厚，表面紧张光亮，境界清楚，并可向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连。病情严重者在红斑中间出现[[大疱]]或[[血疱]]。水肿程度视发病部位而不同，如[[眼眶]]部[[肿胀]]最明显。蔓延速度则视感染之轻重，患者在[[抵抗力]]以及治疗情况而不同。

'''三、[[并发症]]'''

包括[[淋巴管炎]]、蜂窝织炎及[[败血症]]等，慢性复发可引起[[象皮]]腿。儿童患者在病后可以引起[[肾小球肾炎]]。

'''四、其他菌类所致丹毒'''

（一）[[葡萄球菌]]性丹毒由葡萄球菌引起，大都由[[毛囊炎]]、疖子或虫咬后继发感染引起。其[[症状]]与链球菌丹毒的不同处为皮肤红肿，中间发白，皮肤境界有时不清楚，[[炎症]]浸润重，疼痛较强，局部蔓延速度较慢。因葡萄球菌缺少溶纤维素和[[透明质酸酶]]。

（二）[[坏疽]]性丹毒为化脓性细菌及[[绿脓杆菌]]或变形[[杆菌]]、[[大肠杆菌]]等的[[混合感染]]，也可由链球菌或葡萄球菌引起。皮损特点为红肿，中间为黑禢色痂，疼痛剧烈，痂皮脱落后有脓液流出，出现[[坏死]]组织。此型丹毒预后差。

（三）复发性丹毒丹毒未完全治愈而再发生，多见于老年体弱抵抗力低下或治疗不当的患者，约占急性丹毒患者的1%。其特点为[[全身症状]]轻，可以不发烧，红肿程度也轻，由于淋巴管炎引起[[淋巴管]]阻塞，小腿水肿，[[纤维]]组织[[增生]]，最后形成象皮腿。

'''五、治疗'''

一旦确诊为B型链球菌所致丹毒，应立即给予[[水剂]][[青霉素G]]肌注，每次160万u，每日2次。一般在1～2天之内[[体温]]即可恢复正常，但仍需继续注射10天左右，以免发展为复发性丹毒。如为复发性丹毒则应肌注1个月左右。对[[青霉素]]过敏者可用[[红霉素]]、[[庆大霉素]]等。

局部治疗，卧床，抬高患肢。可用[[硼酸水]]，酯酸铅或0.1%[[雷佛奴尔]]液冷[[湿敷]]。

病愈后应检查尿以除外[[肾炎]]的可能性。
==参看==
*[[丹毒]]
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