112.247.109.102：以“'''急腹症'''，多种以急性腹痛为主要特征的腹腔病证之总称。证见发病后出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、...”为内容创建页面

2014-01-25T17:19:57Z

以“'''急腹症'''，多种以急性腹痛为主要特征的腹腔病证之总称。证见发病后出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、...”为内容创建页面

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'''急腹症'''，多种以[[急性腹痛]]为主要特征的腹腔病证之总称。证见发病后出现[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]及大小便异常、[[寒热]]出汗等。具有[[炎症]]、梗阻、[[穿孔]]、[[出血]]、[[瘀血]]及[[机能障碍]]等[[病理]]性证候。[[中医学]]将其分为[[气滞血瘀]]、热盛肉腐（[[热毒]]极盛）及[[痞结]]不通等临床证型。[[中西医]]结合医学家认为急腹症包括有：[[急性腹膜炎]]与[[腹腔脓肿]]、[[上消化道出血]]、[[胃及十二指肠溃疡]]急性穿孔、[[急性肠梗阻]]、[[急性阑尾炎]]、胆道系统[[感染]]与[[胆石症]]、[[胆道蛔虫病]]、[[急性胰腺炎]]、[[腹部]]闭合性损伤及[[子宫外孕]]等。近数十年来，中西医结合工作者根据[[中医]][[六腑]]“以通为用”的基本理论，提出了西医辨病，中医[[辨证]]，中西医结合分期分型诊治的原则，对急腹症治疗制定出[[通里攻下]]、[[清热解毒]]、[[理气]]开郁、[[活血化瘀]]、[[清热利湿]]、[[利水渗湿]]、[[温中散寒]]、[[补气]][[养血]]等非手术方法的治疗法则，同时配合[[针灸]]、电针、[[穴位注射]]、电兴奋、拔罐、[[耳针]]、埋线、[[按摩]]及颠簸[[疗法]]等多种治疗措施。且正确掌握手术指征，适时采用[[胃肠减压]]、[[西药]]、[[输血]][[输液]]、[[灌肠]]等治疗手段，使急腹症的疗效提高。为急腹症之治疗开辟了一个领域。
[[分类:中医]]

'''急腹症'''指全腹部剧烈疼痛、[[压痛]]、[[反跳痛]]、[[腹壁]]肌肉紧张，甚至可出现[[休克]]，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用[[止痛药物]]或饮酒以免加重病情和掩盖症状。

==急腹症病因==
===炎症性急腹症===
常见为[[腹痛]]、[[腹膜刺激征]]、[[发热]]。可有[[寒战]]、[[白细胞]]升高。多伴有[[呕吐]]、[[腹泻]]等胃肠道刺激症状。如右上腹痛，局部有[[压痛]]、[[反跳痛]]、肌紧张，[[墨菲氏征]]阳性，可诊断为[[急性胆囊炎]]。B超可确诊。
===穿孔性急腹症===
突发性持续性腹痛、腹膜刺激征、[[气腹]]。有时有[[板状腹]]。[[上消化道穿孔]]或结肠穿孔可出现[[膈下游离气体]]。例如患者有节律性[[上腹痛]]病史，此次发病前有饥饿或暴饮暴食诱因，突然出现[[腹痛]]，腹膜刺激征明显，X线发现膈下游离气体，那么可诊断为上消化道穿孔（[[消化性溃疡穿孔]]）。若患者有[[胆囊结石]]病史，[[腹腔穿刺]]有[[胆汁]]样液体，则考虑为[[胆囊穿孔]]。可见病史询问非常重要。当然，不能据此确诊，但可以明辨检查方向。B超可确诊。CT更加清晰。
===梗阻性急腹症===
阵发性腹痛、[[腹胀]]、[[呕吐]]。[[肠梗阻]]、肾结石梗阻等。可根据各自特点做出诊断。B超或X线可作出诊断。
===出血性急腹症===
腹痛、[[休克]]、内出现或外出血。注意询问患者病史，比如是否有[[肝癌]]（肝癌破裂出血严重）、[[腹主动脉瘤]]、[[消化性溃疡]]等。急性失血表现较为明显，面色苍白、烦躁、冷汗、[[脉搏细速]]等。女性病人要注意询问月经史，排除[[宫外孕]]破裂可能。进来年轻女性病人宫外孕发病率逐年升高。
===损伤性急腹症===
外伤史、腹痛、内出血、腹膜刺激征等。这部分诊断较为容易，往往有明确的外伤史，一般需要紧急手术治疗。
===缺血性急腹症===
[[腹外疝]]、[[肠系膜上动脉栓塞]]、脏器扭转等，特别是肠系膜上动脉栓塞，容易误诊，危害较大。
===全身性疾病所致急腹症===
[[腹型癫痫]]、[[过敏性紫癜]]、[[血卟啉病]]、[[铅中毒]]等等，非常容易误诊。必须在排除能够马上致命的疾病后仔细排查，方有可能做正确诊断。

==诊断==
===临床表现===
急性腹痛的病因牵涉到外科、内科、妇科等上百种疾病，在确定病因诊断时应该首先考虑最常见的一些疾病，同时必须排除最致命的疾病（比如[[肝癌破裂出血]]、[[肠系膜上动脉栓塞]]、[[主动脉瘤]]破裂出血等）。不同的部位有不同的脏器，这些脏器病变后会引起相应腹部疼痛；反过来，腹部某处疼痛，常有相应脏器的病变引起。但同一部位往往存在多个脏器，腹痛到底是哪个脏器引起，则要根据各个脏器病变的特点进行分析判断。例如，右上腹有[[肝脏]]、[[胆囊]]、[[胆管]]、[[十二指肠]]等结构，它们的病变都可引起右上腹疼痛，然而到底是哪个结构病变所致，则要考虑其各自特点；肝炎常有[[食欲减退]]、[[乏力]]、肝功能明显损伤等，而无明显右上腹压痛、[[反跳痛]]、肌紧张；胆囊炎则有右上腹明显压痛、反跳痛、[[肌紧张]]、[[墨菲征]]阳性；胆管炎则有[[高热]]、腹痛、[[黄疸]]等。根据这些特点，可以作出鉴别诊断及病因诊断。另外，同一种疾病可以引起多个部位疼痛。
===辅助检查===
对急腹症患者，除详细了解病史体征外，有时还必须辅以必要的辅助检查，以便进一步明确诊断。目前，辅助检查急腹症病因的判断起到越来越重要的作用，对提高确诊率有着重要的临床意义。常规化验、B超、CT、腹腔穿刺等等，有时对于疾病诊断非常重要。

综上所述，病史的询问、临床表现、简单的辅助检查时非常重要的，结合这些临床资料，仔细分析，一般可作出正确诊断。

==治疗==
急腹症的治疗根据病因不同而有所不同。但有一个共同的原则：维持生命体征稳定。包括输液、输血、维持血压稳定。在没有明确诊断之前，不要用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情，造成更大损害。待诊断明确后，可酌情使用哌替啶等止痛。

==急腹症的讯号==
腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。
*程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；
*伴有剧烈的[[呕吐]]或[[呕血]]；
*伴[[高热]]；
*伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。
*病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，[[面色苍白]]发青，[[脉搏]]细弱，[[血压]]下降。

==患者注意事项==

急腹症的鉴别诊断不是很容易，去医院急诊前暂勿饮水或进食，万一是胃肠穿孔，要加重病情，有的急腹症需要紧急手术，进食后会增加[[麻醉]]的困难。再则不要给止痛药，因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况，一旦用上止痛药，掩盖了症状，会给医生诊断时带来假象。

==参看==
*[[医学影像学/急腹症|《医学影像学》- 急腹症]]
*[[放射诊断/急腹症|《放射诊断学》- 急腹症]]
*[[腹痛]]
*[[黄疸]]
*[[肌紧张]]
*[[板状腹]]
*[[呕吐]]
*[[肝癌]]
*[[肾结石]]
*[[急性胆囊炎]]
*[[急性胰腺炎]]
*[[消化性溃疡]]
*[[肠梗阻]]
*[[肠系膜上动脉栓塞]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[肺炎]]
*[[尿毒症]]
*[[酮症酸中毒]]
*[[腹型癫痫]]
*[[过敏性紫癜]]

==参考文献==
*《急诊鉴别诊断学》茅志成主编
*《常见症状鉴别诊断学》朱豫川等主编
[[Category:症状]]
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急腹症 - 版本历史

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