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2014-01-26T09:07:22Z

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[[急性风湿性关节炎]]是[[风湿热]]的主要表现之一，风湿热的3／4病例有关节炎。以大[[关节]]红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留[[关节强直]]和[[畸形]]。该病是与A族乙型[[链球菌感染]]有关的[[自身免疫]]性[[结缔组织病]]，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，[[抗风湿]]治疗效果好。　　
==[[临床表现]]==
1.发病前1－3周，约半数病人先有[[咽峡炎]]或[[扁桃体炎]]等上[[呼吸道感染]]史； 2.[[发热]]、[[乏力]]、出汗、[[面色苍白]]、烦躁等； 3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；[[炎症]]消退后关节正常； 4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。　　
==诊断依据==
1.具有风湿热的两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现。有发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等； 2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常； 3. 链球菌感染的征象。　　
==治疗原则==
1.根治链球菌感染； 2.抗风湿； 3.预防复发。　　
==用药原则==
1.根除链球菌感染首选[[青霉素]]，疗程应足够，青霉素过敏者改用[[红霉素]]治疗； 2.抗风湿治疗首选[[阿斯匹林]]，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物，或者与[[激素]]（如[[强的松]]）合用治疗； 3.预防复发首选[[长效青霉素]]，预防用药至成年，若青霉素过敏者或者长效青霉素无药，可改用红霉素或者[[磺胺嘧啶]]。　　
==辅助检查==
1.[[血常规]] ，[[血沉]]，ASO，C[[反应蛋白]]等作为常规辅检。 2.诊断需要与结核性、化脓性、[[类风湿性关节炎]]和[[系统性红斑狼疮]]相鉴别时，应进一步检查ANA谱，ANCA，RF，以及[[抗磷脂抗体]]。　　
==疗效评价==
1.治愈：[[症状]][[体征]]消失，[[实验室检查]]正常。 2.好转：症状和体征改善，实验室检查未完全正常。 3.未愈：症状和体征无改善，实验室检查无改善。　　
==中医治疗急性风湿性关节炎的特点==
 1. [[辨证论治]]，整体调节

中医治疗[[疾病]]的的最大特点是辨证论治，整体调节。对于急性风湿性关节炎病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是[[虚实]][[寒热]]，如属[[实证]]，当辨明是[[风痹]]、[[寒痹]]、[[热痹]]、抑或[[湿痹]]？如体质偏虚，当判断是[[气虚]]、[[血虚]]、[[阴虚]]、[[阳虚]]、[[肝肾]]亏虚，抑或脾肾亏虚？继而综合[[辨证]]，整体调节。如外有风寒[[湿邪]]阻滞[[经络]]关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用[[独活寄生汤]]加减治疗；气血亏虚、寒滞[[经脉]]见四肢关节冷痛、面色少华者用[[当归四逆汤]]加减治疗；阴虚夹[[湿热]]者，用[[左归饮]]合四妙散；阳虚夹寒湿者，用[[金匮肾气丸]]加味等等。疗效好的[[中成药]]有（如：哈佛金[[骨肽]][[胶囊]]、[[大活络丸]]、[[小活络丸]]、[[正清风痛宁]]）辨证论治、整体调节的治疗方法，既抓住疾病的本质，又重视疾病的表象，注重[[标本]]同治，[[邪正]]兼顾，而不是头痛医头，脚痛医脚。

 2. 能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程

许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、[[腰痛]]、身痛等几个症状，化验指标正常或轻度异常，没达到某些[[风湿病]]的诊断标准，[[西药]]选择治疗有困难时，可选择[[中药]]治疗，能有效改善患者临床症状，减轻病人痛苦。已确诊的慢性风湿病如[[类风湿关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]等，可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则，分别采用[[疏风]][[祛湿]]、[[温经散寒]]、温寒祛湿、[[清热凉血]]、[[活血]]通络、[[补肾壮骨]]等不同治疗方法。或散[[风寒]]于外，或[[清热]][[除湿]]于内，或活血以[[祛瘀]]，或温经以通络，邪去[[络通]]，“通则不痛”，故能迅速减轻患者痛苦。研究表明，临床常用[[祛风]]除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎[[镇痛]]作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但[[副作用]]很少，临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用[[桂枝]]、[[麻黄]]、[[乌头]]、[[附子]]、[[羌活]]、[[独活]]、[[细辛]]等；属热者，可选用[[忍冬藤]]、[[青风藤]]、[[海桐皮]]、[[秦艽]]、[[牛膝]]、[[黄柏]]、[[丹皮]]等；属瘀者，可选用[[桃仁]]、红花、[[乳香]]、[[三七]]、[[丹参]]、[[蒲黄]]、[[血竭]]；属虚者，可选用人参、[[黄芪]]、[[当归]]、[[熟地]]、[[鸡血藤]]、[[淫羊藿]]、[[巴戟天]]、[[杜仲]]、[[骨碎补]]、[[肉苁蓉]]等。

中药还能通过调节人体的[[免疫功能]]，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。

 3. 能弥补西药不足，并减轻其[[毒副作用]]

但请注意:[[风湿]]与[[类风湿]]、[[红斑狼疮]]不同,后者是[[自身免疫病]],治疗手段与风湿不同。

[[分类:临床医学]]
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