112.247.109.102：以“{{百科小图片|bkh18.jpg|急性荨麻疹}}'''急性荨麻疹'''是常见病，因风团随起随退伴有瘙痒，特别令孩子和家长烦恼...”为内容创建页面

2014-01-27T07:01:36Z

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{{百科小图片|bkh18.jpg|[[急性荨麻疹]]}}'''急性荨麻疹'''是[[常见病]]，因[[风团]]随起随退伴有[[瘙痒]]，特别令孩子和家长[[烦恼]]，尤其难与食物、药物、[[感染]]、吸入物、接触物等诱发因素避开，因此常常发生[[荨麻疹]]。

急性荨麻疹、[[湿疹]]都是是一种过敏性[[炎症]]性[[皮肤病]]，患病初期，在[[皮肤]]出现[[红斑]]、[[水肿]]的基础上出现密集粟粒大小的[[丘疹]]、丘疱等，泡破后出现[[糜烂]]、渗水、[[结痂]]、[[脱屑]]等，自觉瘙痒，搔抓可以引起糜烂、[[脓泡]]、[[出血]]、[[苔癣]]样变等，另外可以从原发部位向周围扩散，泛发全身，形成[[红皮病]]。患病后瘙痒难忍，有的人自行涂抹[[激素]]类等药膏，反而使患者病情反复发作愈来愈严重。

{{百科小图片|bkh19.jpg|急性寻[[麻疹]][[症状]]}}　
==病因[[病理]]==
荨麻疹的发病机理有以下几种：　　
===过敏性===
多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原（多属于[[异种蛋白]]质）刺激人体，使人体产生[[特异抗体]]IgE（[[免疫球蛋白]]E），这种IgE[[抗体]]附着在体内的肥大细胞上或[[嗜碱性]][[白细胞]]上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于[[血管]]，使之扩张和通透性增加，因而大量[[蛋白质]]和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有[[羊肉]]、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有[[草莓]]、西红柿、[[大蒜]]等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌[[孢子]]、花粉和化学物质被吸入，各种感染或[[感染性]]病灶的产物等。

除了较常见的I型过敏性反应，还有I、II和IV型。如[[输血]]、治疗用的[[抗血清]]、[[球蛋白]]和[[白蛋白]]等引发的荨麻疹，就属于III型[[过敏反应]]。　　
===非过敏性===
有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：
*非过敏性组织胺释放。如某些药物（阿司匹林、吗啡、[[磺胺]]、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、[[化学]]性和[[物理]]性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。
*[[胆碱能性荨麻疹]]。[[温热]]、运动、情绪激动等可使[[自主神经系统]]的[[胆碱]]能性[[神经末梢]]释放[[乙酰胆碱]]。乙酰胆碱可直接引起[[血管扩张]]，也可促使组织胺释放，引发荨麻疹。
*直接刺激血管可引发荨麻疹。有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、[[精神紧张]]、[[失眠]]以及可使血管扩张的药物等。
*[[遗传因素]]。如家族性荨麻疹[[综合征]]，[[延迟性家族性局限性热荨麻疹]]，[[遗传性血管性水肿]]等都较少见。.　

==临床症状==
短期内痊愈者称为急性荨麻疹。急性荨麻疹，常是急性发作，全身有瘙痒，抓之有大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损，或成地址样损害。急性病人往往呈红色浮肿片块，有的急性皮损上可有水疱、[[大疱]]，称[[大疱性荨麻疹]]。有的中央可有[[紫斑]]发生，称紫斑性荨麻疹。粘膜也可受累，[[口唇]][[肿胀]]，或[[咽峡]]部肿胀而造成[[喉头水肿]]，致使[[呼吸困难]]，甚至[[窒息]]。皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害，严重的大片出血性皮损也可在数天内消退。

全身可有[[发热]]，一般在39℃以内，如在39℃以上，就应注意病人有无急性化脓性感染，或[[败血症]]。[[呼吸]]症状可有[[哮喘]]与呼吸困难。肠道可有[[腹痛]]或胃脘胀痛。有的还可有[[腹泻]]。严重全身性风团病人还可有[[血压]]下降、[[头晕]]、[[胸闷]]等症状，极少数还可发生[[休克]]反应。应及时给予治疗。大多数病人仅有风团[[瘙痒症]]状，而无其他症状。病程一般在1～2周内自然痊愈。

==注意事项==
1．患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或[[药物过敏]]时，应立即停用，对可疑[[致敏]]原应尽量避免接触。

2．剪短[[指甲]]，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。

3．保持大便通畅，[[便秘]]者可服[[果导片]]2片，每日-3次安[[番泻叶]]适量开水冲饮。

4．室内应保持清洁、干燥，禁放花卉，也不应该喷洒来苏，[[敌敌畏]]等化学物品，以免致敏。

5．司机、高空作业者在工作期间禁用[[扑尔敏]]、[[苯海拉明]]、安太乐等抗过敏药物，以免因头晕、[[嗜睡]]而出现事故。　　
　　
==治疗==
===西医治疗===
*[[第一代抗组胺药物]]：[[氯苯那敏]]（4mg，每日3次）、[[异丙嗪]]等。缺点是有嗜睡作用。宜睡前服用。
*[[第二代抗组胺药物]]：疗效持久，无或有少许中枢抑制作用，嗜睡作用不明显或没有。有[[氯雷他定]]、[[咪唑斯汀]]、[[西替利嗪]]等。
*H1受体阻滞剂联合H2受体阻滞剂：H2受体阻滞剂（[[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]等）和[[氯雷他定]]等连用，效果可以。
*[[糖皮质激素]]：适用于重症或伴喉头水肿的荨麻疹、血清病型荨麻疹和血管性水肿。可用[[泼尼松]]等。

===中医[[辩证]]治疗===
（一）

【[[辨证]]】[[风热]][[邪气]]搏于营血所致。

【治法】[[疏风]]解表，[[清热止痒]]。

【方名】[[荆防]]方。

【组成】[[荆芥穗]]6克，[[防风]]6克，[[僵蚕]]6克，[[浮萍]]6克，[[生甘草]]6克，[[金银花]]12克，[[牛蒡子]]9克，[[丹皮]]9克，[[生地]]9克，[[黄芩]]9克，[[薄荷]]4.5克，[[蝉蜕]]4.5克。

【用法】水煎服，每日剂，日服3次。

【出处】赵炳南方。

（二）

【辨证】风热邪气搏于营血所致。

【治法】[[清热]]消风。

【方名】消风清热饮。

【组成】[[荆芥]]9克，防风9克，浮萍9克，[[当归]]9克，[[赤芍]]9克，[[大青叶]]9克，黄芩9克，蝉蜕6克。

【用法】水煎服，每日剂，日服2次。

【出处】朱仁康方。　　
　
==护理方法==
荨麻疹表现为[[过敏体质]]对许多刺激在皮肤上表现的一种血管神经反应，大小不一，并伴有搔痒或烧灼感。有的患者还伴有发热、[[恶心呕吐]]以及腹痛等全身症状。分为急性荨麻疹和[[慢性荨麻疹]]。急性荨麻疹发病急，发作突然，皮疹数量较多，面积较广泛，风团常为大片状，病程不超过6周，易反复发作，合并[[血管性水肿]]的相对较多，严重时可伴有全身症状，如[[头痛]]、发热、全身[[无力]]等;伴有[[消化道]][[黏膜]]病变时，可致腹痛、腹泻、便秘、[[恶心]]、[[呕吐]];伴有[[呼吸道]]黏膜病变时，可致胸闷、呼吸困难。所以急性荨麻疹患儿在及时对症治疗的同时，临床护理非常重要。

一般护理入院后，应仔细观察患儿的[[体温]]、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对[[呼吸急促]]患儿应10 min观察1次呼吸的变化，同时观察有无喉头水肿，如有应及时处理;对心率增快的患儿，同样10 min观察1次心率的变化，必要时做[[心电图]]检查;在输液过程中，一定控制好输液速度，由于[[红霉素]]易引起消化道症状，滴速一般控制在20滴/min最佳。

急性荨麻疹可致喉头水肿，有消化道症状的可致恶心、呕吐，而用红霉素治疗过程中也易出现上述消化道症状，故体位护理非常重要，一般取右侧卧位，也可取平卧位，头偏向右侧，这样可防止呕吐物阻塞气道，如有痰或呕吐物在[[口腔]]咽喉内，应及时用[[吸引器]]吸出，以保持呼吸道通畅。

具体总结一下几点：

一.患者有[[脘腹胀满]]或恶心呕吐，或[[泄泻]]，或便秘者，均可从脾胃辨证。其[[湿热]]者用霍香正气散去燥热之品。加入[[茵陈]]、[[苦参]]、[[白鲜皮]]等；其[[虚寒]]者宜用建中，理中之辈；中虚渲滞，阳气不伸者宜用升阳益胃肠；[[寒热错杂]]者宜辛开苦降用[[半夏泻心汤]]；[[大便秘结]]者宜[[表里]]双解用[[防风通圣丸]]。

二.患者有咽喉干疼，或[[咳嗽]]，或有[[过敏性鼻炎]]史，易感冒等，均可从[[肺系]]辨证。其[[气虚]]表不固者宜用[[玉屏风散]]；肺热者，可选用[[麻杏石甘汤]]、[[麻黄]][[连翘]][[赤小豆]]汤。

三.患者有性情急躁、烦躁易怒或情志[[抑郁]]者，或女性伴有[[月经不调]]者，均可从[[肝经]]辨证。遵“治风先治血，血行风自灭”之治法，其血热者宜用[[犀角地黄汤]]加荆芥、防风、[[白蒺藜]]等，或用[[羚角钩藤汤]]加减；[[肝郁]]者宜用[[逍遥散]]；[[血虚]]者宜用[[当归饮子]]，[[血瘀]]者宜用[[通经]][[逐瘀]]汤。

四.患者伴有[[心悸]]、[[怔忡]]或[[失眠多梦]]者，均可从心系辨症。其[[心阴虚]]者宜用[[天王补心丹]]，[[心阳虚]]者宜用[[桂枝]]加[[龙骨]][[牡蛎]]汤。

五.患者[[腰膝酸软]]者，均可从肾辨证。[[肾阴虚]]者宜用[[六味地黄丸]]，[[肾阳虚]]者宜用[[二仙汤]]。慢性荨麻疹除内服药外，使用[[中药]]外洗亦有一定疗效。

[[分类:疾病]][[分类:方剂]]

急性荨麻疹 - 版本历史

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