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<p>以“&#039;&#039;&#039;急性胃扭转&#039;&#039;&#039;在临床上虽不常见,但如系完全性扭转,可因胃壁血供障碍致胃绞窄、坏死、穿孔,严重者会导致病人迅速死亡。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>'''急性胃扭转'''在临床上虽不常见,但如系完全性扭转,可因胃壁血供障碍致胃绞窄、坏死、穿孔,严重者会导致病人迅速死亡。<br /> <br /> ==病因学==<br /> 急性胃扭转常与解剖上的异常有密切关系。[[胃周韧带]]松弛，失去对胃的固定作用，十二指肠上1/3移动度增大，有较大的[[食管裂孔疝]]、[[膈疝]]，[[膈神经]]切断致膈肌上抬者，在剧烈[[呕吐]]、[[急性胃扩张]]、[[肠胀气]]、饱食后剧烈活动、腹部外伤等诱因下易发生急性胃扭转。此外，胃及胃周器官发生病变如炎症、溃疡、肿瘤等亦可能发生胃扭转。<br /> <br /> 新生儿胃扭转是一种先天性畸形，可能与小肠旋转不良有关，使胃脾韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。<br /> <br /> ==临床表现==<br /> 急性胃扭转的临床表现决定于扭转的轴向、程度和病因。主要症状为上腹突发疼痛，有时牵涉至背部或下胸部。[[呕吐]]频繁,呕吐物不含[[胆汁]]。如胃贲门有梗阻则为干呕。一般认为[[Bochardt三联征]]，上腹局限性胀痛；重复性干呕；不能将胃管插入胃内；是诊断急性胃扭转的依据,但此三联征在贲门扭转程度轻时并不一定存在。罕见症状为[[呕血]]。<br /> <br /> 急性胃扭转起病较突然，发展迅速，其临床表现与溃疡病急性穿孔、[[急性胰腺炎]]、[[急性肠梗阻]]等[[急腹症]]颇为相似，与[[急性胃扩张]]有时不易鉴别。腹部X线平片常可见扩大的胃阴影，内充满气体和液体。由于[[钡剂]]不能服下，胃肠X线检查在急性期一般帮助不大，急性胃扭转常在手术探查时才能明确诊断。<br /> <br /> [[慢性胃扭转]]多系部分性质，也无梗阻，可无明显症状，或其症状较为轻微，类似溃疡病或[[慢性胆囊炎]]等慢性病变。[[胃肠钡餐检查]]是重要的诊断方法。系膜轴扭转型的X线表现为双峰形胃腔，即胃腔有两个液平面，幽门和贲门处在相近平面。器官轴扭转型的X线表现有胃大、小弯倒置和胃底液平面不与胃体相连等。<br /> <br /> ==治疗措施==<br /> <br /> 急性胃扭转必须施行手术治疗，否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死。如能成功地插入胃管，吸出胃内气体和液体，待急性症状缓解和进一步检查后再考虑手术治疗。在剖开腹腔时，首先看到的大都是横结[[肠系膜]]后面的绷紧的胃后壁。由于解剖关系的紊乱以及膨胀的胃壁，外科医师常不易认清其病变情况。此时宜通过胃壁的穿刺将胃内积气和积液抽尽，缝合穿刺处，再进行探查。在胃体复位以后，根据所发现的病理变化，如[[膈疝]]、[[食管裂孔疝]]、[[肿瘤]]、粘连带等，予以切除或修补等处理。如未能找到有关的病因和病理机制者，可行[[胃固定术]]，即将脾下极至胃缨门处的[[胃结肠韧带]]和胃脾韧带致密地缝到前腹壁腹膜上，以防扭转再度复发。<br /> <br /> 部分[[胃扭转]]伴有[[溃疡]]或葫芦形胃等病变者，可行[[胃部分切除术]]，病因处理极为重要。<br /> <br /> 术前要注意水、电解质失衡的纠正。术后应持续进行[[胃肠减压]]数天。<br /> <br /> ==参看==<br /> *[[胃扭转]]<br /> *[[消化性溃疡]]<br /> *[[呕吐]]<br /> *[[急性肠梗阻]]<br /> *[[急性胰腺炎]]<br /> *[[急性胃扩张]]<br /> *[[膈疝]]<br /> *[[食管裂孔疝]]<br /> <br /> ==参考文献==<br /> *急性胃扭转20例诊治分析.交通医学2000年第14卷第4期<br /> *以呕血为主征的新生儿急性胃扭转.皖南医学院学报1995年3月30日</div>

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