https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%83%E6%89%A9%E5%BC%A0 2026-04-19T04:19:49Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%83%E6%89%A9%E5%BC%A0&diff=238250&oldid=prev 2014-03-12T15:06:05Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年3月12日 (三) 15:06的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l37" >第37行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第37行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]][[分类:内科]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]][[分类:内科]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于急性胃扩张的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/1866/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

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<p>以“<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%83%E6%89%A9%E5%BC%A0" title="急性胃扩张">急性胃扩张</a>（acute gastric dilatation）是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0" title="十二指肠">十二指肠</a>上段的高度扩张而致的一种综...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[急性胃扩张]]（acute gastric dilatation）是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和[[十二指肠]]上段的高度扩张而致的一种[[综合征]]。通常为某些内外科[[疾病]]或[[麻醉]]手术的严重[[并发症]]。<br /> <br /> ==检查==<br /> {{百科小图片|bk8qb.jpg|急性胃扩张}}[[实验室检查]]可发现[[血液]]浓缩、[[低血钾]]、低血氯和[[碱中毒]]。立位[[腹部]]X线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。　　<br /> ==诊断==<br /> 根据病史、[[体征]]，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的[[胃扩张]]常因[[症状]]不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和[[肠梗阻]]、[[肠麻痹]]鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及[[小肠]]，[[腹胀]]以腹中部明显，胃内不会有大量[[积液]]和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。　　<br /> ==治疗措施==<br /> {{百科小图片|bk8qc.jpg|急性胃扩张}}暂时禁食，放置[[胃管]]持续[[胃肠减压]]，纠正[[脱水]]、[[电解质紊乱]]和酸碱[[代谢平衡]]失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无[[潴留]]，即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有[[十二指肠梗阻]]及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁[[坏死]]常发生于[[贲门]]下及[[胃底]]近责门处，由于坏死区周围[[炎症]][[水肿]]及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管[[吻合术]]为妥。<br /> <br /> 近代[[外科]]在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位，注意水、电解质及[[酸碱平衡]]，急性胃扩张发生率及[[病死率]]已大为降低。　　<br /> ==饮食注意==<br /> {{百科小图片|bk8qd.jpg|急性胃扩张}}饮食过量或饮食不当（尤其是狂饮暴食）是引起急性胃扩张的最[[常见病]]因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁[[肌肉]]受到过度的牵拉而发生反射性[[麻痹]]，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体[[渗出]]；[[胃窦]]的扩张和胃内容物的刺激使胃窦分泌的胃泌素增多，刺激了胃液的分泌；小肠受扩大的胃的推移而使[[肠系膜]]受到牵拉，一方面影响腹腔神经丛而加重胃的麻痹，另一方面十二指肠横部受到[[肠系膜上动脉]]的压迫及[[空肠]]上部受到牵拉而出现梗阻，加上[[幽门]]松驰等因素，使十二指肠液的返流增多；另外由于扩大后胃与[[食管]]角度的改变，使胃内容物包括气体难于经食道排出，这些因素互为因果，形成恶性循环，终使胃呈急剧的、进行性的扩大，形成急性胃扩张。如病情继续发展，胃壁的血循环状况将进一步恶化，可出现血性渗出，最后可出现胃壁的坏死甚至[[穿孔]]。<br /> <br /> {{百科小图片|bk8qe.jpg|急性胃扩张}}病人常于大量进食后不久出现[[上腹]]部胀痛并伴[[呃逆]]，但呃出的气体不多；频繁呕吐而每次的[[呕吐]]量不大，呕吐呈溢出性，严重者呕出[[咖啡]]样液体；[[口渴]]思饮，但饮之即呕。病情进一步发展后可出现[[休克]]，病人精神不振，甚至[[神志不清]]。腹部可呈不对称性隆起。<br /> <br /> 急性胃扩张的主要治疗手段是留置鼻胃管，进行持续的胃内减压，同时积极纠正水与电解质的失衡。对于经[[内科]]手段处理后病情不能缓解或出现胃壁坏死、穿孔等并发症者应尽快考虑手术治疗。如能及早发现并能得到及时的处理，急性胃扩张的预后尚好。多数病例经内科[[疗法]]处理即可获痊愈，不需进行手术处理。但如果病情进一步发展，尤其是有胃壁坏死、[[胃穿孔]]等并发症出现时，则病死率极高。　　<br /> ==[[病因学]]==<br /> 某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类：{{百科小图片|bk8qf.jpg|急性胃扩张}}（一）[[外科手术]] [[创伤]]、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、[[盆腔]]手术及[[迷走神经切断术]]，均可直接刺激躯体或[[内脏神经]]，引起胃的[[自主神经]]功能失调，胃壁的[[反射性抑制]]，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。 <br /> <br /> （二）疾病状态 [[胃扭转]]、嵌顿性[[食管裂孔疝]]以及各种原因所致的[[十二指肠壅积症]]、十二指肠肿瘤、异物等均可引起[[胃潴留]]和急性胃扩张；幽门附近的病变，如[[脊柱畸形]]、[[环状胰腺]]、[[胰癌]]等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张；躯体部上[[石膏]]套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”（cast syndrome），可能是[[脊柱]]伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果；情绪紧张、精神抑郁、[[营养不良]]均可引起[[植物神经功能紊乱]]，使胃的张力减低和排空延迟；[[糖尿病]]神经病变、抗[[胆碱]]能药物的应用；水、电解质[[代谢]]失调、严重[[感染]]（如[[败血症]]）均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。 <br /> <br /> {{百科小图片|bk8qg.jpg|急性胃扩张}}（三）各种[[外伤]]产生的[[应激]]状态 尤其是上腹部[[挫伤]]或严重[[复合伤]]，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。 <br /> <br /> 短时间内进食过多也是偶见原因。 <br /> <br /> 当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔。因此，牵张系膜上[[动脉]]而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。[[唾液]]、胃十二指肠液和[[胰液]]、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫[[门静脉]]，使血液郁滞于腹腔[[内脏]]，亦可压迫[[下腔静脉]]，使回心血量减少，最后可导致[[周围循环衰竭]]。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压[[引流]]，可引起水和电解质紊乱。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> {{百科小图片|bk8qh.jpg|急性胃扩张}}大多起病缓慢，迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，[[恶心]]和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为[[烦躁不安]]、[[呼吸急促]]、手足[[抽搐]]、[[血压]]下降和休克。突出的体征为上腹[[膨胀]]，可见毫无[[蠕动]]的胃轮廓，局部有[[压痛]]，[[叩诊]]过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为[[临床诊断]]的有力佐证。 <br /> <br /> 本病可因胃壁坏死发生[[急性胃穿孔]]和[[急性腹膜炎]]。 <br /> <br /> 实验室检查可发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立位腹部X线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高.　　<br /> ==预后==<br /> 近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位，注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。　　<br /> ==并发症==<br /> 急性胃扩张可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎{{百科小图片|bk8qi.jpg|急性胃扩张}}当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔。因此，牵张系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻，唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:内科]]<br /> ==健康问答网关于急性胃扩张的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/1866/rss&lt;/rss&gt;</div>

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