https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF 2026-04-18T16:03:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF&diff=42268&oldid=prev 2014-01-25T18:27:57Z

<p>以“急性肺水肿是<a href="/%E5%BF%83%E5%86%85%E7%A7%91" class="mw-redirect" title="心内科">心内科</a>急症之一，其临床主要表现为:突然出现严重的<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="呼吸困难">呼吸困难</a>，<a href="/%E7%AB%AF%E5%9D%90%E5%91%BC%E5%90%B8" title="端坐呼吸">端坐呼吸</a>，伴<a href="/%E5%92%B3%E5%97%BD" title="咳嗽">咳嗽</a>，常咳出粉红色...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>急性肺水肿是[[心内科]]急症之一，其临床主要表现为:突然出现严重的[[呼吸困难]]，[[端坐呼吸]]，伴[[咳嗽]]，常咳出粉红色泡沫样痰，病人[[烦躁不安]]，[[口唇紫绀]]，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿[[罗音]]及哮鸣音，严重者可引起[[晕厥]]及[[心脏骤停]]。<br /> <br /> （2）急性肺水肿发生的原因，<br /> <br /> 此病多发生于:①[[心肌]]有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性[[心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等;②急性机械性阻塞致[[心脏]]压力负荷过重及排血受阻，如严重[[高血压]]、[[主动脉瓣狭窄]]或[[二尖瓣狭窄]]等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌[[梗死]]或[[感染性心内膜炎]]、心脏[[外伤]]等引起[[心瓣]]膜损害、[[腱索]]断裂、[[乳头肌功能不全]]、[[室间隔穿孔]]等，此外[[静脉输血]]、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性[[心室]]舒张受限，如急性大量[[心包积液]]所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和[[体循环]][[淤血]]等;⑤组织[[代谢]]增加和循环加速如[[甲状腺功能亢进]]、严重[[贫血]]等。<br /> <br /> （3）临床观察:<br /> <br /> 大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、[[急性感染]]等。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 根据[[水肿]]发展的过程分为肺间质水肿期和[[肺泡]]水肿期 <br /> <br /> 肺间质水肿期<br /> <br /> [[症状]]：病人常感到[[胸闷]]、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。<br /> <br /> [[体征]]：[[面色苍白]]、[[呼吸]]急速、[[心动过速]]、[[血压升高]]，可闻及哮鸣音。<br /> <br /> X线检查：肺血管纹理模糊，[[肺门]]阴影不清楚。[[肺小叶]]间隔加宽，形成Kerley A线和B线。<br /> <br /> [[血气分析]]：PaCO2偏低，pH↑、呈[[呼吸性碱中毒]]。<br /> <br /> 肺泡水肿期<br /> <br /> 症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。<br /> <br /> 体征: [[口唇]]、[[甲床]][[紫绀]]，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现[[呼吸道]]阻力增加和[[发绀]]，[[经气]]管[[导管]]喷出大量粉红色泡沫痰；双肺[[听诊]]: 满肺湿罗音，[[血压]]下降<br /> <br /> X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状[[模糊影]]，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型<br /> <br /> 血气分析: PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧[[血症]]和[[呼吸性酸中毒]]　　<br /> ==诊断和鉴别诊断==<br /> [[肺水肿]]的诊断主要根据症状、体征和X线表现。<br /> <br /> 早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和[[血浆]][[胶体渗透压]]，如[[压差]]小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。<br /> <br /> 连续测定[[胸部]]基础阻抗([[胸腔]]液体指数，TFl)，TFI下降揭示[[肺水]]增多。　　<br /> ==治疗原则==<br /> 病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。<br /> <br /> 维持气道，充分供02和机械[[通气]]治疗，纠正低氧血症。<br /> <br /> 降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺[[毛细血管]]通透性。<br /> <br /> 保持病人[[镇静]]，预防和控制[[感染]]。<br /> ==参看==<br /> *[[急诊医学/急性肺水肿|《急诊医学》- 急性肺水肿]]</div>

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