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<p>以“急性肝功能衰竭是原来无<a href="/%E8%82%9D%E7%97%85" title="肝病">肝病</a>者<a href="/%E8%82%9D%E8%84%8F" title="肝脏">肝脏</a>受损后短时间内发生的严重临床<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>，<a href="/%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E7%8E%87" title="死亡率">死亡率</a>高。最常见的病因是病毒性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>急性肝功能衰竭是原来无[[肝病]]者[[肝脏]]受损后短时间内发生的严重临床[[综合征]]，[[死亡率]]高。最常见的病因是[[病毒性肝炎]]。[[脑水肿]]是最主要的致死原因。除少数[[中毒]]引起者可用[[解毒药]]外，目前无特效[[疗法]]。[[原位肝移植]]是目前最有效的治疗方法，生物人工[[肝支]]持系统和[[肝细胞移植]]治疗急性肝功能衰竭处在研究早期阶段，是很有前途的新方法。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[普通外科]]　　<br /> ==疾病描述==<br /> 急性肝功能衰竭是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征，死亡率高。最常见的病因是病毒性肝炎。脑水肿是最主要的致死原因。除少数中毒引起者可用解毒药外，目前无特效疗法。原位肝移植是目前最有效的治疗方法，生物人工肝支持系统和肝细胞移植治疗急性肝功能衰竭处在研究早期阶段，是很有前途的新方法。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 不明。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 不明。　　<br /> ==诊断检查==<br /> [[实验室检查]] <br /> <br /> （1）[[转氨酶]]可增高，但发生弥漫的[[肝坏死]]时可不增高。<br /> <br /> （2）血[[胆红素]]增高。<br /> <br /> （3）[[血小板]]常减少；[[白细胞]]常增多。<br /> <br /> （4）血[[肌酐]]或[[尿素氮]]可增高([[肾功能]]降低所致)。 <br /> <br /> （5）血[[电解质紊乱]]如低钠、高钾或低钾、低镁等。<br /> <br /> （6）酸碱失衡，多为[[代谢性酸中毒]]，早期可能有[[呼吸]]性或[[代谢]]性(低氧、低钾等)[[碱中毒]]。<br /> <br /> （7）出现DIC时．[[凝血]]时间、[[凝血酶原时间]]或部分凝血活酶时间延长，[[纤维蛋白原]]可减少，而其降解物(FDP)增多，[[优球蛋白]]试验等可呈阳性。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 1．出现[[肝衰竭]]的[[临床表现]]，应立即采取以下措施：<br /> <br /> （1）改变营养方法，可用[[葡萄糖]]和[[支链氨基酸]]，葡萄糖液可配用少量[[胰岛素]]和[[胰高糖素]]：不用[[脂肪乳剂]]，限用一般的[[氨基酸]]合剂。<br /> <br /> （2）口服[[乳果糖]]，以排软便2-3次/日为度；也可[[灌肠]]。则肠道[[抗菌]]药，以减少肠内苗群，如用[[新霉素]]和[[甲硝唑]]。<br /> <br /> （3）[[静脉点滴]][[醋谷胺]]([[乙醚]]谷醚胺)、[[谷氨酸]](钾或钠) 或[[氨酪酸]]，以降低[[血氨]]。<br /> <br /> （4）静滴[[左旋多巴]]，可能有利于恢复[[大脑]]功能。 <br /> <br /> 2．注意抗感染治疗，除了要处理[[感染]]病灶，还因为肝衰竭后[[免疫]]能力降低，而且来自肠道，[[门静脉]]的[[细菌毒素]]可进入全身血流。 <br /> <br /> 3．防治MODS，例如：[[意识障碍]]并有[[视乳头水肿]]时需用[[甘露醇]]等[[脱水]]剂；呼吸加快、[[口唇发绀]]等可能为ARDS表现，应作[[血气分析]]和增加氧吸人、用[[呼吸机]]等；[[尿量]]过少时需用[[利尿剂]]。 <br /> <br /> 4．直接支持[[肝功能]]的方法，例如：将病人的[[血液]]通过体外的动物肝灌流，或用[[活性炭]]等吸附作用和[[半透膜]][[透析]]作用(类似“人工肾”)，以清除肝衰竭病人血中有害物质，均尚未取得较成熟的经验，需要继续研究。　　<br /> ==疾病预防==<br /> [[急性肝衰竭]]的[[病死率]]较高，应尽量防避其发生。临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如：[[结核病]]用[[利福平]]、[[硫异烟胺]]或[[吡嗪酰胺]]等治疗时，应检查血转氨酶、胆红素等，如发现肝功能有改变，应及时更改药物。[[外科]]施行[[创伤]]性较大的手术，术前应重视病人的肝功能情况，尤其对原有[[肝硬化]]、[[肝炎]]、黄疽、[[低蛋白血症]]等病变者，要有充分的准备。[[麻醉]]应避免用肝[[毒性]]药物。手术和术后过程中要尽可能防止[[缺氧]]、[[低血压]]或[[休克]]、感染等，以免损害[[肝细胞]]；术后要根据病情继续监测肝功能，保持呼吸循环良好、抗感染和维持[[营养代谢]]，对肝起良好作用。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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