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2014-01-26T05:20:15Z

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[[急性白血病]](Acute Leukemia,AL)是源于[[造血干细胞]]的克隆性恶性[[疾病]]。在[[骨髓]]和其它造血组织中任何一类异常原始或幼稚[[细胞]]的过度[[增生]]，并释放至外周周[[血液]]中，造成骨髓中其他细胞生成繁殖受抑和各器官的[[白血病]]细胞[[浸润]]。[[临床表现]]为[[贫血]]、[[继发感染]]、[[出血]]，肝[[脾淋巴结]]肿大及其他浸润的表现。骨髓象中一种或多种原始及幼稚细胞增高，有[[细胞质]]的改变(如核[[畸形]])，血象可见[[白细胞]]升高，[[红细胞]]和[[血小板减少]]或[[全血细胞减少]]，可见大量的幼稚细胞。病情发展较快，自然病程仅数月。　　
==病种分类==
按白细胞发育成熟的程度区分，可将白血病分为急性、慢性两种。急性白血病，病人体内的白血病细胞几乎都是很不成熟的、幼稚的，以[[粒细胞]]为例，大多为原性粒和早幼粒细胞，晚幼粒等细胞为主。在这里应说明，[[慢性白血病]]不是从急性白血病衍变而来的。如按白细胞的不同类型来区分，可分为[[淋巴细胞]]型、粒细胞型、[[单核细胞]]型、[[浆细胞]]型、[[巨核细胞]]型白血病，有时也可由两种[[细胞混合]]而成，如粒一单细胞性白血病。　　
==致病原因==
白血病的病因比较复杂，迄今未被完全认识，许多因素与白血胞的发病有关，如[[病毒感染]]、[[放射性核素]]的照射、[[化学]]因素、药物及[[遗传因素]]等。白血病的儿童及35岁以下成人中居第一位，病情发展较快，断病程仅数月。白血病的病因和发病机制比较复杂，[[化疗药物]]难以彻底清除体内的白血病细胞，故预后极差。　

急性白血病的病因与病毒感染、化学因素、[[电离辐射]]等因素有关：

1. 病毒感染　近十年来的研究提示白血病很可能是[[病毒]]引起的。病毒引起禽类、小鼠、[[大鼠]]、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病，此外，目前认为C型RNA[[肿瘤病毒]]与人类白血病的病因有关。

2. 电离辐射　日本广岛、长畸原子弹爆炸后的白血病[[发病率]]明显增高。离爆炸中心越近，发病率越高。此外，大剂量[[放射线]]局部治疗[[类风湿]]性强直性[[脊椎炎]]，白血病发生率在治疗组中比对照组高10倍，而其发病机会与照射剂量密切相关。某些国家报道[[放射科]]医师患白血病较多。

3. 化学因素　某些化学物质如苯和[[氯霉素]]等通过对骨髓损害，也可诱发白血病。急性白血病与口服氯(合)霉素可能有关。其它尚有[[氨基比林]]、[[磺胺药]]、[[保泰松]]、223、[[乐果]]等。

4. 遗传因素　文献报道先天性[[痴呆]]样愚型者发生白血病较正常儿童高15~20倍；其它伴有[[染色体异常]]的[[先天性疾病]]如Bloom[[综合征]]、Fanconi综合征、Klinefelter综合征等患者中白血病的发病率也均较高。有少数家族性和先天性的白血病。　　
==临床表现==
临床表现急性[[白细胞病]]又可分为[[急性淋巴细胞性白血病]](简称急淋，包含1、2、3型)和[[急性非淋巴细胞性白血病]](简称急非淋，又可分为1~7型)，临床上常见的类型是急非淋1型(粒细胞白血病)、5型(单核细胞型)和急淋1~3型。

其表现如下：

①贫血，与骨髓制造障碍有密切关系；

②[[发热]]，主要由于[[感染]]所致；

③出血以[[皮肤]]，[[齿龈]]，[[口腔]]和[[鼻黏膜]]出血最常见，重时可遍及全身；

④白血病细胞浸润表现：脾及肝肿大，[[胸骨]]下端太痛、[[叩击痛]]、[[眼眶]][[绿色瘤]]，[[淋巴结肿大]]，中枢白血病([[头痛]]、[[呕吐]]、[[抽搐]]、[[视力模糊]]、[[视乳头水肿]]、[[昏迷]]至死亡)等。本病主要依赖血锡和骨髓象确诊。　　
==治疗==
急性白血病进展快，需进行积极综合性治疗及护理。

1) 加强护理患者应卧床休息，给予营养性信物，但须注意饮食、环境、口腔、皮肤及肛周卫生，有条件时住入[[无菌]]性[[层流]]病房。

2) 加强抗感染及对症处理如严重贫血进可[[输血]]，出血较重可输血和用[[止血]]药，有[[弥漫性血管内凝血]]时按该症处理等。

3) 化学治疗常用药物包括[[肾上腺皮质激素]]、甲氨蝶蛉、[[6-巯基嘌呤]]、阿糖胞酐、[[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]、[[柔红霉素]]、[[三尖杉酯碱]]等；常以联合[[化疗]]方法，并分诱导缓解和巩固维持两阶优，从而既控制临床[[症状]]，又可防止复发。

4) [[免疫治疗]] 在话导缓解后进行，目的是巩固维持缓解。常用[[卡介苗]]、白[[血症]]性细胞瘤苗及同种异[[体细胞]]、[[转移因子]]、[[左旋咪唑]]等。

5) [[骨髓移植]] 有条件可进行骨髓移植，对急非淋效果较好。

[[分类:肿瘤]][[分类:癌症]][[分类:白血病]][[分类:急性白血病]]
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急性粒细胞性白血病 - 版本历史

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