2014年3月12日 (三) 15:05 Admin

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以“{{头部模板-炎症}} 一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，[[潴留]...”为内容创建页面

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{{头部模板-炎症}}
一种[[泪囊]]及其周围组织的急性化脓性[[炎症]]。由于[[鼻泪管]]被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，[[潴留]]的泪液成了[[细菌]]生长、繁殖的场所，形成[[慢性泪囊炎]]。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为[[急性泪囊炎]]。

==简介==
急性泪囊炎（acute dacryocystitis）多由慢性泪囊炎转变而来，但{{百科小图片|bk91j.jpg|急性泪囊炎}}也有开始即为急性原发[[细菌感染]]者。　　
==诊断==
1.常有慢性泪囊炎史。

2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部[[红肿]]，耳前及颌下淋{{百科小图片|bk91k.jpg|急性泪囊炎}}巴结肿大、[[压痛]]，伴[[体温]]升高、[[全身不适]]。

3.[[脓肿]]穿破[[皮肤]]，可形成[[泪囊瘘]]。　　
==治疗措施==
1.局部[[热敷]]或涂[[鱼石脂软膏]]，如若成熟可[[切开排脓]]，并加[[引流]]。炎{{百科小图片|bk91l.jpg|急性泪囊炎}}症消退后，按慢性泪囊炎处理。

2.炎症早期给[[磺胺]]，[[抗生素]]全身应用。　　
==[[临床表现]]==
1.局部：泪囊局部组织表现为[[急性蜂窝织炎]]、[[充血]]、肿{{百科小图片|bk91m.jpg|急性泪囊炎}}胀、[[发热]]剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部[[肿胀]]，[[结膜充血]][[水肿]]、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或[[鼻腔]]排出。

2.全身方面：全身[[发烧]]、血像增高，[[头痛]]，[[下颌淋巴结]]及[[耳前淋巴结]]肿大，压痛等不适。　　
==鉴别诊断==
应与睑脓肿、睑[[蜂窝]]组织炎、[[麦粒肿]]、泪囊部的[[血管]]神{{百科小图片|bk91n.jpg|急性泪囊炎}}经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种[[疾病]]又有其主要特征，故一般诊断并不困难。　　
==家庭应急处理==
(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。

(2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予[[抗菌素]][[眼膏]]或软膏{{百科小图片|bk91o.jpg|急性泪囊炎}}涂擦。

(3)脓肿形成时可去医院行切开[[引流术]]。

(4)反复发作或瘘管形成不愈合者，应在炎症控制后3个月至半年施行[[泪囊鼻腔吻合术]]和[[泪囊摘除术]]治疗。

专家提示：

急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术。一般患者即可恢复正常。　　
==[[病理]]诱因==
(1)多由慢性泪囊炎引起{{百科小图片|bk91p.jpg|急性泪囊炎}}的急性发作。

(2)局部[[外伤]]所致[[鼻泪管阻塞]]和慢性泪囊炎。

(3)先天性鼻泪管阻塞引起。

(4)急性[[原发性]]细菌感染所致。

(5)[[致病菌]]以[[葡萄球菌]]为主，其次为[[肺炎双球菌]]和[[链球菌]]。　　
==诊断要点==
(1)常有慢性泪囊炎病史。

(2)以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，{{百科小图片|bk91q.jpg|急性泪囊炎}}肿胀可蔓延到[[眼睑]]、[[鼻根]]部及本侧颊部。

(3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。

(4)患眼有异物感和有[[结膜炎]]的热感。

(5)可有体温升高、[[白细胞增多]]等全身表现。

(6)患眼[[内眦]]以下泪囊区有红肿及压痛。

(7)轻压泪囊区可见脓液由[[泪小点]]回流。　　
==治疗方案==
1．炎症早期超短波治疗或热敷，可促进炎{{百科小图片|bk91r.jpg|急性泪囊炎}}症消退或加速[[化脓]]。 2．用药物控制[[感染]]，常肌注[[青霉素]]80万u和[[链霉素]]0．5g(均需皮试)，每日2次。或肌注[[庆大霉素]]8万u，每日2次。

3．出现脓点后，应沿[[皮纹]]切开排脓，并放入引流条，每日换药1次，至无脓液排出时拔出，伤口愈合。

4．反复发作或瘦管长期不愈合者，应在炎症完全消退后将泪囊及瘘管摘除，或行泪囊鼻腔吻合术，同时切除瘘管。　　
==麦粒肿==
急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎{{百科小图片|bk91v.jpg|急性泪囊炎}}可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为[[急性炎症]].有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时，会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子，它是长在[[眼皮]]上的，我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的[[睑板腺]]或[[毛囊]]及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛，35天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的，压痛部位不同，而且[[症状]]也不完全相同.急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔，破溃排脓后炎症迅速消退，但常在泪囊前留下一瘘管，且多数久治不愈，这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似，但它们的起病原因不同，发病部位不同，预后不同.因此只要细心检查是不难识别的。　　
==中医治疗==
(1)[[风热]]上攻：患处红肿疼痛，头痛泪多，[[恶寒发热]]，[[舌苔]]薄黄，[[脉浮]]数。

治法：[[疏风清热]]。

方药：[[连翘]]、[[牛蒡子]]、[[赤芍]]、[[归尾]]、[[川芎]]、[[栀子]]各12克，大黄、[[羌活]]、[[防风]]各10克，[[甘草]]8克，[[薄荷]]6克。

(2)[[热毒]]炽盛：患处红肿坚硬，痛而拒按，红肿蔓延，身热[[口渴]]，大便[[燥结]]，舌质红、苔黄，脉洪数。

治法：[[清热解毒]]，消淤散结。

方药：[[黄连]]1O克，[[黄芩]]、[[黄柏]]、栀子各12克。酌加[[金银花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、大黄、[[穿山甲]]、[[皂角刺]]等。　　
==[[婴儿]]治疗==
宝宝[[泪道阻塞]]容易感染急性泪囊炎患先天性泪道阻塞的宝{{百科小图片|bk91t.jpg|急性泪囊炎}}宝，由于泪道阻塞，眼睛里边的细菌不能通过泪道排出[[眼球]]。当一些非常厉害的致病菌感染时，就会并发急性泪囊炎，急性泪囊炎的症状非常重，同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有，宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿，泪囊处可触及囊样肿物，积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出，有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热，进食量少。急性泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能出现泪囊部位皮肤的[[穿孔]]甚至[[皮肤坏死]]，我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有[[眶蜂窝织炎]]，最后导致大量的皮肤坏死。对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗，全身输大量的抗生素，局部抗菌素点眼，每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道[[探子]]在宝宝的泪道中指引下，每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来。

对于治疗时机，一般年龄越小治疗效果越好。因为[[新生儿泪囊炎]]如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散；泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，[[溢泪症]]状依然会存在；并可能因泪道炎症持续而形成永久性[[瘢痕]]性泪道闭塞；另外，泪囊脓液不断排入[[结膜囊]]，可导致[[结膜]]和[[角膜炎]]症，引起[[角膜溃疡]]，甚至发展为[[眼内炎]]，对眼球构成严重的潜在威胁。所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患。　　
==[[泪溢]]==
泪溢是指排泪通道有阻碍，眼泪向外溢流的一种[[病症]]。引起泪溢的常见原因是[[沙眼]]或其他感染引起了[[泪囊炎]]，如不及时治疗会形成慢性泪囊炎或留下[[后遗症]]，泪囊阻塞而不时流泪。

正常人的眼泪是从眼角靠鼻子这边往鼻腔里慢慢排流的，如果这个通道发炎、肿胀或阻塞，就会出现泪溢。

[[新生儿]]因为鼻泪管下端，被一层先天性的薄膜囊所堵塞，也会造成先天性泪溢。

泪囊炎如不及时治疗，即可形成慢性泪囊炎，在泪液的抑制下，细菌虽不大量繁衍，但它仍然存在，一旦眼部略有外伤破口（如眼中落进灰沙，用手揉擦），特别是[[角膜]]（黑眼珠）有了[[擦伤]]，即可由泪囊炎的细菌造成角膜溃疡（有失明的危险）。

处理方法：

1.用0.25％[[氯霉素]][[眼药水]]或[[磺胺醋酰钠]]眼药水滴眼，二者均可抑制细菌；还可和0.25％[[硫酸锌]]眼药水（有收敛作用）交替使用，可起到协同作用。

2.新生儿先天性泪溢，可用[[按摩]]方法，每次～20下，一天2～3次，使进入泪囊的空气冲破鼻泪管下端的薄膜囊。按摩后，再滴氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水。　　
==其他资料==
急性泪囊炎，在炎症初起，尚未成脓时，可局部外敷。外敷时可用盐水作[[湿热]]敷；或用新鲜的[[芙蓉叶]]、[[马齿苋]]、[[野菊花]]、蒲公英、紫花地丁等清热解毒类[[中草药]]选一二味，捣烂后外敷，以促使炎症消散；也可用[[抗生素眼药水]]点眼，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，炎症可能会逐渐消退。如果炎症未能控制，形成了脓肿，则需手术治疗。可用[[注射器]]自泪囊最软处刺入，以抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。或者干脆切开排脓，放置橡皮引流条。在切开排脓时，应选择弧形切口，切口应与皮肤纹理一致，这样以后不会留下明显的[[疤痕]]。放置引流后，应每日换药，待脓尽腔闭，移去引流条，不要为了让脓早日排尽而挤压患处。待伤口愈合，炎症完全消退后，进行泪囊鼻腔吻合术，或泪囊摘除术。在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。患了急性泪囊炎后应及早治疗，力求在炎症初起时便加以控制，以免日后成脓、溃破，形成瘘管，给以后的治疗带来麻烦。

[[分类:疾病]][[分类:眼科疾病]][[分类:眼科]]
==参看==
*[[眼科学/急性泪囊炎|《眼科学》- 急性泪囊炎]]
==健康问答网关于急性泪囊炎的相关提问==
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[[分类:眼]]

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 ==参看==
 *[[眼科学/急性泪囊炎|《眼科学》- 急性泪囊炎]]
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急性泪囊炎 - 版本历史

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