2014年3月12日 (三) 15:05 Admin

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'''急性气管-支气管炎'''(acute tracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引起的[[支气管树]][[黏膜]][[急性炎症]]，为一个独立[[病症]]，与[[慢性支气管炎]]不存在内在联系，亦非病程上的区分。急性气管支气管炎相当常见，在[[门诊]]患者中比[[肺炎]]病例多20 倍，比[[支气管哮喘]]多10 倍。

本病属[[常见病]]，[[多发病]]，尤以小儿和老年多见。多为[[上呼吸道]][[病毒感染]]引起，受凉为主要原因，秋冬为本病多发季节，寒冷地区也多见，在[[流感]]流行时，本病的发生率更高。另外经常与理化[[刺激因子]]接触人群，均易罹患本病。

== 病因和发病机制 ==
#微生物：病原体与[[上呼吸道感染]]类似。常见病毒为[[腺病毒]]、[[流感病毒]](甲、乙)、[[冠状病毒]]、[[鼻病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]、[[呼吸道合胞病毒]]和[[副流感病毒]]。常见细菌为[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎链球菌]]、[[卡他莫拉菌]]等，近年来[[衣原体]]和[[支原体]]感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
#物理、化学因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸人，均可刺激气管一支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。比如有人在海上溺水发生呛咳，这时候有部分水流到了气管和支气管，甚至肺泡，海水含盐分高，病原微生物多，可能还含有悬浮漂流物，这些因素综合作用于气管支气管，从而出现咳嗽。这是典型的物理、化学因素引起的急性气管-支气管炎。
#过敏反应：常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，[[钩虫]]，[[蛔虫]]的幼虫在肺内的移行均可引起气管一支气管急性炎症反应。

== 病理 ==
气管、支气管黏膜充血水肿，[[淋巴细胞]]和[[中性粒细胞]]浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时，分泌物呈脓性。
[[文件:支气管.jpg]]

==临床表现==
起病往往先有上呼吸道感染的症状，如[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[咽痛]]、声音嘶哑等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、[[头痛]]、全身酸痛等全身[[毒血症]]症状，而[[鼻病毒]]、[[冠状病毒]]等引起的[[急性支气管炎]]常无这些表现。[[炎症]]累及[[支气管]]黏膜时，则出现[[咳嗽]]、[[咳痰]]。

咳嗽是急性支气管炎的主要表现，开始为刺激性[[干咳]]，3～4 天后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可为阵发性或持续性，剧咳时可伴[[恶心]]，[[呕吐]]及胸、[[腹肌]]疼痛。咳嗽可持续2～3 周左右，吸烟者则更长。半数病人有咳痰，痰为黏液性，随病程发展可转为[[脓性痰]]，偶可[[痰中带血]]。

[[气管]]受累时，[[深呼吸]]及咳嗽时可有[[胸骨]]后疼痛。伴发[[支气管痉挛]]时，可有[[喘鸣]]、气急和程度不等的[[胸部]]紧缩感。

有慢性阻塞性病及其他损害肺功能的基础疾病者可有[[发绀]]和[[呼吸困难]]。胸部体检发现两肺[[呼吸音]]粗，黏液分泌物[[潴留]]于较大支气管时可闻及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失。支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。无[[并发症]]者不累及肺实质。胸部影像检查无异常或仅有[[肺纹理]]加深。

==治疗方案==

一般病人无需住院治疗。有慢性心、肺基础疾病者，[[流感病毒]]引起的支气管炎导致严重[[缺氧]]或[[通气]]不足时，需住院接受[[呼吸]]支持和氧疗。
===对症治疗===
*对症治疗主要是[[止咳祛痰]]，剧烈干咳患者可适当应用[[镇咳]]剂，对久咳不愈的患者，必要时可使用[[可待因]]10～30mg，4 次/d，或[[苯佐那酯]]100mg，3 次/d，可试用。
*痰量较多或较黏时，可应用[[祛痰]]剂，如[[盐酸氨溴索]]([[沐舒坦]])30mg，3 次/d，或[[溴己新]]16mg，3 次/d。
*对有家族史的患者，如查体发现哮鸣音，可吸入[[支气管扩张]]药，如[[沙丁胺醇]]([[喘乐宁]])或[[特布他林]]等，每4 小时 2 喷。伴支气管痉挛时可用[[氨茶碱]]或β2-[[受体激动剂]]。
*[[全身不适]]及发热为主要症状者应卧床休息，注意保暖，多饮水，服用[[阿司匹林]]等[[退热剂]]。

===抗生素===
对于未明确病原者，[[抗生素]]不宜作为常规使用。盲目应用抗生素会导致[[耐药]]菌的产生、[[二重感染]]等一些严重后果。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗生素的指征。对急性气管支气管炎的患者应用抗生素治疗，可应用针对[[肺炎衣原体]]和肺炎支原体的抗生素，如[[红霉素]]，每天1g，分次口服，也可选用[[克拉霉素]]或[[阿奇霉素]]。在老年人、患有心肺基础疾病者可以应用大环内酯类、β-内酰胺类或[[喹诺酮类]][[口服抗菌药物]]。[[肺炎支原体]]、[[衣原体]]和[[百日咳杆菌]]对红霉素和[[多西环素]]甚为敏感。
== 参看 ==
*[[慢性支气管炎]]
*[[急性上呼吸道感染]]

[[分类:疾病]]
==参考==
*[[病理学/急性气管支气管炎|《病理学》- 急性气管支气管炎]]
==健康问答网关于急性气管支气管炎的相关提问==
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 ==参考==
 *[[病理学/急性气管支气管炎|《病理学》- 急性气管支气管炎]]
-==健康问答网关于急性气管支气管炎的相关提问==
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急性气管支气管炎 - 版本历史

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