112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} '''急性扁桃体炎'''（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜...”为内容创建页面

2014-01-25T16:50:15Z

以“{{头部模板-炎症}} '''急性扁桃体炎'''（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
'''急性扁桃体炎'''（acute tonsillitis）是[[腭扁桃体]]的一种非特异性急性[[炎症]]，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的[[急性炎症]]。中医称为“[[乳蛾]]”、“[[喉蛾]]”或“[[莲房]]蛾”。常发生于儿童及青少年。
{{百科小图片|bk9wd.jpg|急性扁桃体炎}}　　
==病因及发病机制==
主要[[致病菌]]为乙型[[溶血性]]链球菌，[[葡萄球菌]]，[[肺炎双球菌]]。[[腺病毒]]也可引起本病。[[细菌]]和[[病毒]][[混合感染]]也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于[[扁桃体隐窝]]内的细菌，当机体[[抵抗力]]因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，[[细菌繁殖]]加强所致。有时则为[[急性传染病]]的前驱症状，如麻疹及[[猩红热]]等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。　　
==临床表现==
临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及[[滤泡]]性[[扁桃体炎]]等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和[[急性化脓性扁桃体炎]]两种。
===全身症状===
起病急、[[恶寒]]、[[高热]]、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而[[抽搐]]、[[呕吐]]或昏睡、[[食欲不振]]、[[便秘]]及全身酸困等。　　
===局部症状===
[[咽痛]]明显，[[吞咽]]时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因[[扁桃体肥大]]影响[[呼吸]]时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。　　
===查体===
患者呈急性病容。咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，在其表面可显黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可练成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
==诊断==
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、[[尿常规检查]]、[[血小板计数]]及[[咽拭子]][[涂片]]检查和细菌培养，对于与其他[[疾病]]的鉴别诊断有其重要意义。须注意与[[咽白喉]]、猩红热、[[流行性出血热]]、[[溃疡]]膜性[[咽峡炎]]、[[单核白细胞]]增多症，[[粒性白细胞]]缺乏症及[[淋巴]][[白血病]]等相鉴别。　　
==治疗==
治疗措施包括：
*[[解热镇痛抗炎药]]，可以起到[[止痛]]、[[消炎]]、降温的作用，本类药物包括[[对乙酰氨基酚]]、[[布洛芬]]等
*如果由A组溶血性链球菌引起的，则[[抗生素]]是必要的，首选[[青霉素]]或[[阿莫西林]]。对青霉素类过敏的患者可用[[头孢霉素]]（可能也对该类过敏）或[[大环内酯类]]代替。
常用药物为[[阿奇霉素]]、[[罗红霉素]]等。根据病情轻重决定用药途径，能口服的尽量不静脉用药。
*中医中药：中医理论认为本病是内有痰热、外感风火，应该疏风清热，消肿解毒。常用[[银翘柑橘汤]]或[[青咽防腐汤]]。中医中药在治疗本病上有一定的作用，某些时候比西药疗效更好，中西医应该相结合运用。
*局部治疗：常用[[复方硼砂溶液]]、[[复方氯己定含漱液]]、1:5000[[呋喃西林]]液漱口，有助于缩短病程。
*手术治疗：本病有反复发作的倾向。因此，对于已经有并发症或慢性倾向的患者，可在急性炎症消退后行扁桃体切除术。

==中医针灸治疗==
===体针===
(一)取穴

主穴：分组。1、[[颊车]]、[[合谷]]、[[少商]]；2、[[扁桃]]穴、内庭。

配穴：[[天柱]]、[[鱼际]]。

扁桃穴位置：双侧下颌角前下0.5寸处。

(二)治法：主穴为主，每次选用一组，可单独应用，亦可交替轮用，据症情酌加配穴。每次选穴2～3个。第1组穴，头面部仅取患侧，四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺[[出血]]，余穴行提插加捻转，强刺激泻法。第2组穴，双侧均取，扁桃穴宜快速进针，针尖指向咽部，使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15～20分钟，小儿可不留针。每日～2次。

===耳针===
(一)取穴

主穴：分组。1、咽喉、扁桃体；2、[[耳轮]]4、6耳背静脉。

配穴：少商，[[商阳]](体穴)。

(二)治法

主穴每次选一组，二组可单独用亦可交替轮用，效不佳改配穴。第一组，先寻得两穴的[[压痛]]点，[[毫针]]刺入，以捻转法行强刺激，留针30分钟到1小时；或者每穴注入0.1毫升[[注射用水]]或10单位青霉素(须先作[[皮肤]][[过敏试验]])；第二组，在耳轮4、6及耳背静脉明显处，以三棱针或毫针(小儿)刺破，挤出血2～3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。

(三)疗效评价

共治626例，有效率为90.1～100％[4～8]。　　
===穴位注射===
(一)取穴：主穴：合谷、[[翳风]]、[[足三里]]。配穴：[[曲池]]、行间、[[照海]]、[[大椎]]。

(二)治法：药液：[[生理盐水]]、[[维生素B1]](含量50毫克/毫升)、[[鱼腥草注射液]]，任选一种。

主穴为主，效不佳时改配穴。每次取2～3穴(头面部取患侧，四肢可取一侧或双侧)，根据穴位区[[肌肉]]丰厚情况，每穴注入0.3～1.0毫升药液。应在[[注射针头]][[得气]]的条件下推药。每日1次，重者2次。

===灯火灸===
(一)取穴：主穴：[[角孙]]。

(二)治法：先将[[角孙穴]](患侧)处的[[头发]]自然分开，暴露出皮肤。取一缠线之[[灯芯草]]，一端浸入食油内约2厘米长，点燃后迅速点烧穴位皮肤，一点即起，此时可闻得“叭”的声响，火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可，个别效不满意者次日再作1次。

===刺血(之一)===
(一)取穴：主穴：[[阿是穴]]。

(二)治法：令患者取坐位，头稍向后倾，助手将其[[头部]]固定。术者右手持[[消毒]]之三棱针，左手持[[压舌板]]。患者张嘴，用压舌板按压[[舌体]]，暴露病变之扁桃体。消毒后，即快速进针，刺向扁桃体，每侧用针尖点刺2～4处(如扁桃体有脓性分泌物时，则向该处刺入)，刺出血即可，让患者将血性分泌物吐出，并嗽口。每日1次，2次为一疗程。
　
===拔罐===
(一)取穴：主穴：大椎。

(二)治法：嘱病人正坐，略低头，暴露穴区。行常规消毒后，快速进针至皮下，缓缓直刺，至得气后，行捻转结合小提插1～2分钟之后，即予拔针。然后取不易传热之桔皮或大片姜片、青[[链霉素]]瓶盖，置于[[大椎穴]]上，上放一团浸有95％酒清之[[棉球]]，点燃后即扣上玻璃罐具或直接用[[真空]][[拔罐器]]吸拔，留罐15～20分钟，至局部出现深红色或[[瘀斑]]后，去罐。每日～2次，连续治疗，不计疗程。

===刺血(之二)===
(一)取穴：主穴：少商。配穴：合谷。

(二)治法：主穴二侧均取，用三棱针点刺约1分深，挤出1～2滴血，用消毒棉球压迫针孔。可配合以28～30号毫针直刺合谷，亦取双侧，施中强刺激，留针20分钟。每日1次，3～5次为一疗程。

==护理==
①适当休息，多饮开水，饮食宜清淡富于营养，禁食辛辣烧烤之物，戒烟酒，忌鱼虾[[羊肉]]。[[吞咽困难]]者，宜进流质或半流质饮食，以利吞咽，减轻疼痛。高热难咽者，应适当补充液体。

②避风寒燥气，室内宜湿润[[痛风]]。

③密切观察病情，掌握时机，及时放脓，以利早日[[康复]]。　　
==参考文献==
[1]李树彬。针刺合谷、少商、颊车治疗急性扁桃体炎。天津医药杂志 1966；(4)：312。

[2]罗殿俊。针灸治疗150例急性扁桃腺炎的疗效观察。江苏中医 1966；(5)：9。

[3]上海海员医院。针刺治疗急性扁桃体炎。上海中医药杂志 1958；(12)：43。

[4]上海市耳针协作小组。耳针的应用及其实验研究。上海中医药杂志 1962；(2)：20。

[5]李银山。耳穴注射青霉素治疗急性扁桃体炎。中国针灸 1983；3(6)：5。

[6]顾天培。耳背静脉点刺出血治疗小儿急性扁桃体炎简介。新医药学杂志 1975；(7)：48。

[7]大连十六中学。耳穴[[割治疗法]]治疗扁桃体炎。医药卫生 1975；(2)：49。

[8]司徒汉蔚。井穴点刺出血治疗急性扁桃体炎的临床观察。上海中医药杂志 1981；(6)：24。

[9]陕西省中医研究所。穴位注射生理盐水治疗急性扁桃体腺炎153例临床报告。针灸杂志 1965；(1)：16。

[10]人民解放军5379部队医院[[外科]]。穴位注射治疗急性扁桃体炎。新医学 1975；(3)：166。

[11]陈美秀。灯芯草火灸治疗急性扁桃体炎316例报告。新中医 1977；(2)：35。

[12]宗士纯。针刺治疗急性扁桃体炎200例疗效观察。河北中医 1988；10(2)：16。

[13]金龙洙。[[拔火罐]]治疗急性扁桃体炎及急性喉炎400例。[[中西医]]结合杂志 1986；6(8)：493。

[14]王全仁，等。三棱针点刺少商为主治疗小儿急性扁桃体炎164例。针灸学报 1989；6(1)：33。

[15]刘晓琴，等。针剌扁桃穴治疗急性扁桃体炎68例。中国针灸 1997；17(8)：480。

[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:细菌性疾病]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/急性扁桃体炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 急性扁桃体炎]]
*[[自我调养治病/急性扁桃体炎|《自我调养巧治病》- 急性扁桃体炎]]
*[[手穴手纹诊治/急性扁桃体炎|《手穴手纹诊治》- 急性扁桃体炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/急性扁桃体炎|《耳鼻咽喉外科学》- 急性扁桃体炎]]
{{导航板-炎症}}
{{导航板-咽和咽部疾病}}
[[分类:咽]]

急性扁桃体炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} '''急性扁桃体炎'''（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜...”为内容创建页面