2014年4月16日 (三) 08:45 Floyd

2014-04-16T08:45:11Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性子宫内膜炎【概述】子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局...”为内容创建页面

2014-01-25T23:23:00Z

以“{{头部模板-炎症}} 急性子宫内膜炎【概述】子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[急性子宫内膜炎]]

【概述】

[[子宫炎]]是[[盆腔]][[生殖器]]官[[炎症]]之一，为妇女[[常见病]]，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见，[[急性炎症]]有可能引起[[弥漫性腹膜炎]]、[[败血症]]以致[[感染性休克]]等严重后果。

【诊断】

根据病史，[[临床表现]]，[[体征]]易于诊断。窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送[[细菌培养]]及药敏，同时[[涂片]]检菌，供作用药的参考。应避免反复[[阴道]]检查，防止[[感染]]扩散。

【治疗措施】

（一）卧床休息：取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易[[消化]]、[[高热]]量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部[[冷敷]]或用[[热水袋]]、炒盐、[[坎离砂]]、[[中药]]等[[热敷]]（详见前治疗原则）。

（二）控制感染：一般用[[青霉素]]400～800万U静滴/日，[[庆大霉素]]24万U静滴/日，须持续到[[症状]]完全消失后，可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用[[灭滴灵]]0.4g口服，每日3次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的[[抗生素]]。

（三）对症治疗：内服[[麦角流浸膏]]2ml或[[益母草流浸膏]]4ml，1日3次，共3天。促使[[子宫收缩]]，[[感染性]]宫腔分泌物排出。

高热者应予[[补液]]。

【[[病因学]]】

经期不卫生、经期[[性交]]或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。

【[[病理]]改变】

轻度感染的内膜仅有[[充血]]、[[水肿]]、[[多形核白细胞]]及圆形[[细胞]][[浸润]]。感染严重则发生[[化脓]]、广泛[[坏死]]，并可累及其下的[[肌层]]而成[[急性子]]宫[[肌炎]]。

【临床表现】

起病较急，有[[恶寒]]甚至[[寒战]]，[[发烧]]（38～40℃），脉搏加快，全身[[无力]]，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样[[白带]]，并有臭味。产后感染则[[恶露]]呈泥土色。

体征：病人下腹部[[压痛]]。窥器检查可见[[子宫口]]有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则[[白细胞]]总数及[[中性白细胞]]增多。

中医治疗[[子宫内膜炎]]

治疗[[慢性子宫内膜炎]]的方法也可分为西医、中医治疗两大类。

西医治疗方法主要是去除病因：如因[[胎盘]]或[[胎膜]]残留引起的，可经刮宫祛除病灶；如因子宫内膜[[息肉]]或粘膜下[[肌瘤]]引起，应手术切除息肉及肌瘤；如果是[[带环]]引起的，则应及时取环；老年人发生慢性子宫内膜炎时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便[[引流]]通畅。治疗同时，配合口服抗生素以防[[重复感染]]。中医治疗以分型[[论治]]为主，可同时配合饮食[[疗法]]，具体如下：

(1)[[湿热]]内阻型：治以[[清热利湿]]兼[[活血化瘀]]。方用[[四妙丸]](《成方便读》)合[[桃仁]]红花煎(《素庵[[医案]]》)加减。

处方：[[黄柏]]10克　生薏仁20克　[[苍术]]10克[[牛膝]]10克　桃仁10克　红花10克　[[赤芍]]10克[[当归]]12克　[[川芎]]10克　[[败酱草]]12克　[[红藤]]12克　[[生甘草]]10克若[[月经]]淋漓不断，色红，可加[[益母草]]10克，[[茜草]]15克，[[侧柏叶]]12克活血化瘀，[[凉血止血]]；带下量多色黄者，加[[车前子]](包煎)20克，[[泽泻]]15克以[[清利湿热]]。

(2)[[瘀血]]阻滞型：治以活血化瘀，[[行气止痛]]。方用[[血府逐瘀汤]](《[[医林改错]]》)加减。

处方：当归10克　川芎10克　桃仁10克　红花6克　赤芍12克　[[柴胡]]10克　[[川牛膝]]12克　[[枳壳]]10克　[[生地]]12克若小腹疼痛明显，加[[蒲黄]]10克，[[五灵脂]]10克，[[香附]]10克以[[活血]]行气止痛。

(3)[[阴虚]]内热型：治以[[滋阴清热]]。方用[[知柏地黄丸]](《[[医宗金鉴]]》)加减。

处方：[[知母]]10克　黄柏10克　生地10克　山药10克　[[山萸肉]]10克　[[丹皮]]10克　泽泻10克　[[茯苓]]12克　[[女贞子]]12克　[[旱莲草]]10克若白带色[[黄臭]]秽，则加败酱草12克，生[[苡仁]]15克，车前子15克以清热利湿止带；若[[心烦]]急躁，则加炒[[山栀]]12克，[[郁金]]10克，柴胡10克以[[疏肝]][[理气]]并[[清热]]。

下面介绍几个食疗方，以辅助治疗治疗子宫内膜炎.

处方①　[[槐花]]苡米粥(《粥谱》)：槐花10克苡米30克　[[冬瓜仁]]20克　大米适量将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有[[益气]][[祛湿]]之功。

处方②　[[生地黄]]鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克　[[乌鸡]]1只　[[饴糖]]150克将鸡去毛，肠肚洗净，细切，[[地黄]]与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

自：民间[[中医妇科]]网　　
==如何治疗急性子宫内膜炎？==
治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用[[广谱]]抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为[[需氧菌]]，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为[[厌氧菌]]，选用灭滴灵比较适宜，口服每次 4克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或[[流产]]后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予[[催产素]]10单位肌注，并口服[[益母草膏]]或[[生化汤]]，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。

中医治疗本病采取[[辨证论治]]的方法。认为本病多发生在产后，患者气血亏虚，故虽然病属[[热证]]，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐[[邪气]]的同时，加用[[益气补血]]之品。具体治疗如下：

(1)湿热蕴结型：治以清热利湿，[[活血止痛]]。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。

处方：苍术10克黄柏10克牛膝10克 [[连翘]]15克赤芍12克丹皮12克生薏仁15克桃仁10克 [[丹参]]20克柴胡10克红藤15克生甘草10克

若伴有[[乏力]]，[[舌体]]胖大、边有齿痕等[[气虚]]之象，可加[[太子参]]15克，炒[[白术]]12克，云苓15克以[[益气健脾]]利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，[[三七粉]]3克(冲服)，[[蒲黄炭]]10克以[[化瘀]][[止血]]；若[[腹痛]]甚，加[[木香]]6克，[[元胡]]10克，[[川楝子]]10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加[[川续断]]20克补肾强腰。

(2)瘀热互阻型：治以活血化瘀，[[清热解毒]]。方用[[少腹逐瘀汤]](《医林改错》)加减。

处方：当归12克川芎6克蒲黄10克五灵脂10克元胡10克川楝子10克丹皮10克赤芍10克 [[蒲公英]]10克败酱草10克生甘草10克

腹痛甚者，加[[乳香]]、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包) 10克以清热利湿止带；[[大便秘结]]者，加[[枳实]]6克，大黄6克以[[泻下]][[通便]]；若恶露不绝或经血[[淋漓不止]]，加益母草20克化瘀止血。

(3)[[热毒]]壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用[[五味消毒饮]](《医宗金鉴》)加味。

处方：[[金银花]]15克 [[野菊花]]12克蒲公英12克 [[紫花地丁]]15克 [[天葵子]]9克生地12克丹皮12克赤芍12克生甘草10克

若高热不退，[[口渴]]喜饮，可加[[生石膏]]30克，知母12克，[[天花粉]]15克以[[清热养阴]]；若小腹痛甚，加用蒲黄10克，五灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠[[嗜睡]]，少气懒言，加用[[西洋参]]15 克，[[麦冬]]12克以[[益气养阴]]；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包)20克以清热利湿。

此外，中药[[灌肠]]可取得很好的疗效。方用：

红藤30克败酱草30克公英30克 [[三棱]]10克 [[莪术]]10克 [[延胡索]]15克

将上方浓煎成100毫升，保留灌肠。每日～2次，10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》)

饮食疗法是中医学中的重要组成部分，作为某些[[疾病]]的辅助疗法，可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。

处方① [[败酱]][[野菊]]粥(《粥谱》)：败酱草15克野菊花10克 [[粳米]]50克

将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿[[解毒]]的功效。

处方② [[佛手]][[玫瑰花]]煎(《百病家庭饮食疗法大全》)：佛手12克玫瑰花10克败酱草20克

将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升，分2次口服。本方具有活血化瘀，清热解毒的功效。　　
==急性子宫内膜炎的预防措施==
（1）流产前、产前进行全面的[[妇科检查]]，及时发现[[生殖]]道急、[[慢性炎症]]并予以治疗，防止流产后或产后[[细菌]]上行感染。

（2）妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有[[出血]]时绝对禁止房事。

（3）产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。

（4）作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行[[产前检查]]，接受孕期卫生指导，积极治疗[[营养不良]]、[[贫血]]等慢性疾患，增强体质。[[妊娠]][[晚期]]禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含[[蛋白质]]及[[维生素]]的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。　　
==急性子宫内膜炎注意事项==
如果诊断为急性子宫内膜炎，一定要按医生的嘱咐足量用药，充分治疗。同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出；保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染；在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食；患病期间禁行房事；如果患者为产妇，不要因为产后或[[发热]]而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。治疗期间患者应自己学会观察[[阴道分泌物]]或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。

[[分类:盆腔炎]][[分类:妇科炎症]][[分类:子宫内膜炎]][[分类:急性子宫内膜炎]][[分类:慢性子宫内膜炎]]
==健康问答网关于急性子宫内膜炎的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/403/rss</rss>
{{导航板-炎症}}

@@ 第109行： / 第109行： @@
 [[分类:盆腔炎]][[分类:妇科炎症]][[分类:子宫内膜炎]][[分类:急性子宫内膜炎]][[分类:慢性子宫内膜炎]]
-==健康问答网关于急性子宫内膜炎的相关提问==
 {{导航板-炎症}}

急性子宫内膜炎 - 版本历史

2014年4月16日 (三) 08:45 Floyd

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性子宫内膜炎 【概述】 子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性子宫内膜炎【概述】子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局...”为内容创建页面