https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E 2026-04-21T23:29:28Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E&diff=129846&oldid=prev 2014-01-27T05:33:17Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E" title="急性化脓性脊髓炎">急性化脓性脊髓炎</a>(acute suppurative myelitis)极为罕见，是由急性化脓性感染后引起<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E" title="急性脊髓炎">急性脊髓炎</a>症，本病常...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[急性化脓性脊髓炎]](acute suppurative myelitis)极为罕见，是由急性化脓性感染后引起[[急性脊髓炎]]症，本病常并发[[脊髓内脓肿]]。<br /> ==急性化脓性脊髓炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 直接由于[[脊髓]]邻近组织[[感染]]，如[[脊椎]][[枪弹伤]]所致的开放性感染性[[伤口]];也可通过[[血源]]性感染，如来自[[胸腔]]内感染、[[心内膜炎]]、[[齿龈]]或[[牙周脓肿]]、[[子宫]]或[[阑尾炎]]切除后以及[[臀部疖]]肿等，引起[[急性脊髓炎]]症。<br /> <br /> 较少数病例是[[医源性感染]]，由[[神经外科]]手术所致，极少数病例由[[中枢神经系统]]侵袭性诊疗操作引起。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 脊髓邻近组织急性化脓性感染后累及脊髓。[[急性期]]脊髓[[肿胀]]、软化、[[充血]]、[[白细胞]][[浸润]];脊髓内[[神经元变性]]或消失，[[小胶质细胞]][[增生]]。<br /> <br /> 急性期后可渐渐形成[[脊髓内脓肿]]，并有脓腔壁形成，其周围可有轻度或中度的炎性细胞，脊髓内的上、下行传导[[纤维]]均可因[[神经元]][[轴突]]输送的[[营养障碍]]而退变。<br /> ==急性化脓性脊髓炎的症状==<br /> 本病多累及胸段[[脊髓]]，最初有[[畏寒]]及[[发烧]]，出现根性[[疼痛]]，迅速发展成[[截瘫]]，一般数天内即达[[症状]]的高峰。损害平面以下感觉完全缺失，并有大小便[[括约肌]]障碍，[[脑膜]]及[[脊神经根]]刺激性症状明显。<br /> <br /> [[实验室检查]]可见外周血中[[白细胞]]明显增高，以[[中性粒细胞]]为主，血[[细菌培养]]阳性。腰穿[[脑脊液]]细胞数增多，[[椎管]]呈完全或不完全的梗阻，[[蛋白增高]]，[[糖和氯化物]]降低。脊髓碘剂造影或脊髓[[MRI]]可以肯定[[脓肿]]的确切位置。<br /> <br /> 本病诊断要点：于全身或局部化脓性感染后起病，[[高热]]，截瘫、大小便[[功能障碍]]，血细菌培养阳性。<br /> ==急性化脓性脊髓炎的诊断==<br /> <br /> ===急性化脓性脊髓炎的检查化验===<br /> 1.[[急性期]]周围血象[[白细胞]]([[WBC]])计数明显增高，以[[中性粒细胞]]为主，可出现不成熟[[细胞]]。<br /> <br /> 2.[[脑脊液]](CSF)外观浑浊、脓样，[[白细胞计数]]在1000～10000/mm3，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。有时[[脓细胞]]集积呈块状物，此时[[涂片]]及[[致病菌]]培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性。[[蛋白]]升高，可达1.0g/L以上。糖含量降低，可低于0.5mol/L以下。氯化物含量亦降低。<br /> <br /> 3.[[细菌]][[抗原]]测定 常用的方法有[[聚合酶链反应]](PCR)、[[对流免疫电泳]]法(CIE)、[[乳胶凝集试验]](LPA)、[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)、放射免疫法(RIA)等。<br /> <br /> 4.其他选择性的检查项目 包括：[[血常规]]、血电解质、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[尿常规]]。<br /> <br /> 1.[[X线]]摄片检查 [[急性化脓性脊髓炎]]患者胸片特别重要，可发现局部[[脓肿]]。<br /> <br /> 2.[[脊髓]]碘剂造影或脊髓[[MRI]]检查。<br /> ===急性化脓性脊髓炎的鉴别诊断===<br /> 应与急性[[硬膜外脓肿]]鉴别，后者常在急性细菌性感染后3～4周形成，有明显而剧烈的[[神经根]]痛，[[脊柱]][[压痛]]明显。腰穿压颈试验(Lumbar puncture)阳性。<br /> ==急性化脓性脊髓炎的并发症==<br /> 可造成[[脊髓]]或[[神经根损害]]而导致[[瘫痪]]和尿便障碍。脊髓不同部位损伤，造成不同平面的[[截瘫]]。<br /> ==急性化脓性脊髓炎的预防和治疗方法==<br /> 1.预防[[脊髓]]邻近组织[[感染]]累及脊髓。<br /> <br /> 2.严格执行诊疗操作常规，预防由[[神经外科]]手术及诊疗操作所致的[[医源性感染]]。<br /> ===急性化脓性脊髓炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 应选择适当而足量的[[抗生素]]，多立即采用[[广谱抗生素]]联合应用。如果[[脊髓]]碘剂造影或脊髓[[MRI]]可以肯定[[脓肿]]的确切位置，应行[[切除术]]，并做脓腔[[引流]]，以期脓肿局限，改善预后。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 常可遗有不同程度[[感觉障碍]]、[[瘫痪]]和尿便障碍。<br /> ==参看==<br /> *[[神经内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;急性化脓性脊髓炎,急性化脓性脊髓炎症状_什么是急性化脓性脊髓炎_急性化脓性脊髓炎的治疗方法_急性化脓性脊髓炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;急性化脓性脊髓炎,急性化脓性脊髓炎治疗方法,急性化脓性脊髓炎的原因,急性化脓性脊髓炎吃什么好,急性化脓性脊髓炎症状,急性化脓性脊髓炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科急性化脓性脊髓炎条目介绍什么是急性化脓性脊髓炎，急性化脓性脊髓炎有什么症状，急性化脓性脊髓炎吃什么好，如何治疗急性化脓性脊髓炎等。急性化脓性脊髓炎(acute suppurative...&quot; /&gt;<br /> [[分类:神经内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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