112.247.67.26：以“主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出...”为内容创建页面

2014-02-06T06:26:50Z

以“主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出...”为内容创建页面

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主观体验为思维迫促的一种[[思维形式]]障碍，通常伴发于[[躁狂]]或[[轻躁狂]]。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。
==思维奔逸的原因==
一、[[遗传因素]]

通过对患者的[[一级亲属]]的[[患病率]]、[[孪生]]子的同病率以及[[单卵孪生]]子的同病率的研究，根据现有资料推测[[躁狂抑郁性精神病]]可能是通过X染色体[[遗传]]给下一代的，也可能通过其他途径遗传。

二、体质因素

Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的[[发病率]]明显增高。循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中[[胚叶]]型[[骨骼]]、[[肌肉]]发达、[[结缔组织]]充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

三、中枢神经介质的功能及[[代谢异常]]

最近十几年来应用[[神经]][[生物化学]]的方法，对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识，在一定程度上能指导临床工作。

(-)中枢[[去甲肾上腺素]]能系统功能异常

Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统功能失调。[[躁狂]]病人NE[[受体]]部位的介质相应增多，造成NE能系统功能处于亢进状态。[[实验室检查]]发现，躁狂型病人尿中3一[[甲氧基]]一4一[[羟基]]一苯乙[[二醇]](MHPG)排出量比正常人多。NE的最终[[代谢]]产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基[[苦杏仁]]酸(VMA)，而80%的MHPG来源于中枢，所以上述实验室所见说明[[躁狂症]]可能由中枢NE能系统功能失调所致。

(二)中枢5一羟色胺能系统功能异常

中枢5一羟色胺([[5-HT]])具有保持情感稳定的功能。躁狂或[[抑郁]]，中枢5-HT的功能都属低下。病人[[脑脊液]]5-HT及其[[代谢物]]5一羟[[吲哚乙酸]](5-HIAA)的水平比正常低。

(三)多种胺[[代谢障碍]]假说

还有一些专家认为，躁狂的发生是由于中枢5-HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢5-HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。

(四)[[神经内分泌]]功能紊乱

正常人[[血浆]]皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。[[抑郁症]]病人神经内分泌功能紊乱，表现在[[丘脑]]一[[垂体]]一[[肾上腺皮质]]轴的功能失调。抑郁型的病人血中[[皮质醇]]的水平比正常人高，同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。

对这方面的工作尚属初试阶段，其临床意义尚需进一步评定。

(五)电解质代谢异常

在躁狂发作期，可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自[[血液]]向脑脊液中转送钠的能力下降。当[[疾病]]好转时，上述异常渐渐恢复。

四、精神因素：

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。
==思维奔逸的诊断==
以情绪高涨或[[易激惹]]为主要特征，且[[症状]]持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

l.言语比平时显著增多;

2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度;

3.[[注意力不集中]]，或者随境转移;

4.自我评价过高，可达妄想程度;

5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛;

6.[[睡眠]]的需要减少，且不感[[疲乏]];

7.活动增多，或[[精神运动性兴奋]];

8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性;

9.性欲明显亢进。
==思维奔逸的鉴别诊断==
1.[[精神分裂症]]青春型

临床常见的是将[[青春型精神分裂症]]被误诊为[[躁狂症]]，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，[[临床表现]]也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是[[喜怒无常]]，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的[[精神病]]性特征，但历时短暂，随病程而长。

2.中[[毒性]]精神病某些药物如[[皮质]]激素、[[异烟肼]]、阿的平等[[中毒]]可引起[[躁狂]]状态。

根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。[[中毒性精神病]]往往伴有不同程度的[[意识障碍]]。

3.[[脑器质性精神病]]

如麻痹性[[痴呆]]、[[老年性精神病]]可出现躁狂状态，但往往有[[智能障碍]]，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和[[神经系统检查]]有助鉴别。

4.躯体疾病所致的[[精神障碍]]

[[甲状腺机能亢进]]可出现[[轻躁狂]]状态，但情感并非真正高涨，而以[[焦虑]]、情绪不稳为主。伴有原发躯体[[病症]]状和[[体征]]。

以情绪高涨或[[易激惹]]为主要特征，且[[症状]]持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

l.言语比平时显著增多;

2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度;

3.[[注意力不集中]]，或者随境转移;

4.自我评价过高，可达妄想程度;

5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛;

6.[[睡眠]]的需要减少，且不感[[疲乏]];

7.活动增多，或[[精神运动性兴奋]];

8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性;

9.性欲明显亢进。
==思维奔逸的治疗和预防方法==
注意情绪问题，有心理压力可请求[[心理咨询]]，保持乐观的心态
==参看==
*[[神经精神疾病诊断学/思维奔逸]]
*[[躁狂症]]
*[[情感性心境障碍]]
*[[情感障碍]]
*[[全身症状]]
<seo title="思维奔逸,思维奔逸的治疗_思维奔逸的原因,思维奔逸怎么办_症状百科" metak="思维奔逸,思维奔逸治疗,思维奔逸原因,思维奔逸症状" metad="医学百科思维奔逸症状条目页面。介绍思维奔逸是怎么回事，思维奔逸的原因，思维奔逸怎么办，如何治疗等。主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联..." />
[[分类:全身症状]]

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