112.247.67.26：以“对自身躯体或视野内物体的明显的“不注意”或感知反应发生障碍，称之为忽略症。有些学者认为忽略现象也可以归类...”为内容创建页面

2014-02-06T06:07:05Z

以“对自身躯体或视野内物体的明显的“不注意”或感知反应发生障碍，称之为忽略症。有些学者认为忽略现象也可以归类...”为内容创建页面

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对自身躯体或[[视野]]内物体的明显的“不注意”或感知反应发生障碍，称之为[[忽略症]]。有些学者认为忽略现象也可以归类于[[认知障碍]]中的[[失认症]]。这里单独加以叙述。

忽略现象可表现在运动、躯体感觉、[[视觉]]及[[听觉]]等几方面，往往呈现多样性，即患者同时有感官、体象、空间以及运动性忽略现象，也有患者可以只有一个方面的忽略。
==忽略症的病因==
(一)发病原因

[[忽略症]]系右[[顶叶]]病变所引起，[[运动性忽略症]]也见于[[额叶]]内侧面或背外侧面，以及[[颞区]]的[[皮质]]或皮质下病变，[[丘脑]]、尾核、壳核及[[内囊]]等处的病变，也可引起运动性忽略症。[[感觉性]]忽略症及[[偏侧空间忽略症]]，常由非优势半球[[顶下小叶]]或丘脑后部病变引起，也见于优势半球顶叶、额叶内侧面及背外侧面、[[基底核]]及[[内囊后肢]]等处病变。忽略症最多见的病因是[[脑血管疾病]]，也见于脑部[[肿瘤]]、[[脑外伤]]及脑立体定位破坏手术后的患者。

(二)发病机制
==忽略症的症状==
分类及病变部位：

1.[[运动性忽略症]](motor neglect) 患者只用一只手往往是右手来做事及做手势，而另一只手通常是左手似乎被忘记了而将之闲置在一旁那样，行走时患侧手臂不摆动或极少摆动，像半侧[[帕金森病]]患者一样，当患侧手臂处于很不舒服的位置时也长时间保持不动。[[下肢]]的忽略，表现为行走时患侧常碰撞障碍物，在他面前放一双鞋请他穿上时，只穿健侧的一只而忽略了患侧的一只。

运动性忽略症的检查方法是令患者作双侧重复运动，如要求患者同时张开及握紧双侧拳头连续20次，正常人能无错误地作双侧同时的重复动作，患者则一侧连续做而另一侧不做或明显漏做。

当刺激忽略侧肢体时，不论是针刺、掐或捏[[皮肤]]，或用力屈曲该侧[[无名指]]时，患者会说痛，但却一点也不回缩这只手;由此看出患者并非对[[伤害性刺激]]的感知发生障碍，而是对伤害性刺激做出反应的障碍，这是运动性忽略症中常见的一个有价值的征象。

临床上纯粹的运动性忽略症少见，常合并一定程度的[[感觉性]][[忽略症]]状，但总是[[运动障碍]]明显而[[感觉障碍]]轻微。

2.感觉性忽略症(sensory neglect) 感觉性忽略症又称作[[偏侧不注意]](hemi-inattention)，可以是体感性、[[视觉]]性或[[听觉]]性，此时患者对来自病变侧的刺激不能定向，不能做出反应或报告;患者的病变既未破坏感觉传入通路，也未损伤初级感觉[[皮质]]或[[丘脑]]感觉核。

感觉性忽略症通常以感觉消退(sensory extinction)的形式来表现。感觉消退的定义是同时给双侧以同等的刺激时，患者对一侧的刺激感觉不到;但分别给左、右侧刺激时患者都能感觉到。

3.[[偏侧空间忽略症]](hemi spatial neglect) 又名偏侧空间不注意(hemi spatial inattention)或单侧视觉忽略症(unilateral visual neglect)。偏侧空间忽略症常伴有左侧[[同向性偏盲]]，但后者并非必不可少。

偏侧空间忽略症的患者，表现为对一侧的事物，往往是左侧[[视野]]中的事物不注意：请他读一张报纸上的通栏标题中，他只读右半而忽略了左半;请他数一数站在他病床前的人有几名，他只数了站在右边和前面的，而忽略了左边的人。

4.[[垂直性忽略症]](vertical neglect) 患者对正前方物体的下半部看不清，对垂直方向的木杆用视觉、[[触觉]]、视-触觉作平分测验，与正常对照者相比，患者所指中点均明显移向上方。双侧性顶[[枕叶]]损害可出现垂直面的多型式性忽略症。
==忽略症的诊断==

===忽略症的检查化验===
必要的有选择性的检查依据可能的病因选择。

1.[[血常规]]、血[[生化]]、电解质注意对原发病有诊断价值的特异性改变。

2.[[血糖]]、[[免疫]]项目、[[脑脊液]]检查如异常则有鉴别诊断意义。

以下检查项目如异常，有鉴别诊断意义。

1.[[CT]]、[[MRI]]检查。

2.[[脑电图]]、[[眼底检查]]。

3.颅底摄片。
===忽略症的鉴别诊断===
一些学者认为忽略现象可以归类于[[认知障碍]]中的[[失认症]]。客观的讲，忽略现象与自体和空间失认很类似。故[[临床诊断]]和鉴别也不易。鉴别要点也和失认症类似。

患者不存在[[视觉]]、[[听觉]]、躯体感觉及[[意识障碍]]。必须仔细地做[[神经系统检查]]，排除有些异常是由于其他方面的缘故所引起。
==忽略症的西医治疗==
(一)治疗

主要是针对脑部原发病的治疗及与[[康复]]训练。

(二)预后
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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