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2014-01-24T23:15:35Z

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念珠菌[[阴道炎]]是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，[[发病率]]仅次于[[滴虫]]阴道炎。由念珠菌中的[[白色念珠菌]][[感染]]所致。此菌呈卵园形，有[[芽生]][[孢子]]及[[细胞]]发芽伸长而形成的[[假菌丝]]，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的[[抵抗力]]不强，加热至60.C1小时即可死亡；但对干燥、日光、[[紫外线]]及[[化学]]制济等抵抗力较强。

==[[症状]]==
1、[[外阴瘙痒]]、[[灼痛]]症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。

2、可有[[尿频]]、[[尿痛]]及[[性交]]痛。

3、[[白带]]增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见[[小阴唇]]内侧及[[阴道]]粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出[[红肿]]粘膜面。[[急性期]]还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的[[糜烂]]面及浅[[溃疡]]。　　
==[[临床表现]]==
[[念珠菌感染]]最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热[[瘙痒]]，[[外因]]性[[排尿困难]]，外阴地址样[[红斑]]（霉菌性或[[念珠菌性外阴阴道炎]]）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色[[鹅口疮]]样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留[[瘀斑]]。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性[[渗出液]]，其中常含有白色片状物。[[妊娠期]][[霉菌性阴道炎]]的[[瘙痒症]]状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌[[携带者]]，却无任何临床表现。　　
==[[病理]]==
[[致病菌]]为白色念珠菌为[[条件致病菌]]，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌[[寄生]]，并不引起症状，当阴道内[[糖原]]增加、酸度增高，局部[[细胞免疫]]力下降，适合念珠菌的繁殖引起[[炎症]]，故多见于孕妇、[[糖尿病]]患者及接受大量[[雌激素]]治疗者，长期应用[[抗生素]]，[[皮质类固醇]]或[[免疫缺陷]][[综合征]]、穿紧身化纤内裤、[[肥胖]]可使[[会阴]]局部的温度及湿度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌寄生在人的阴道内、[[口腔]]、肠道内，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病，此外还可通过性交直接传染或[[接触感染]]的衣物间接传染。　　
==[[临床诊断]]==
主要表现急性期白带增多，表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛及性交痛，外阴周围常发红、[[水肿]]，[[表皮]]变化多种多样;可发生很浅的[[水疱]][[丘疹]]，成群出现;亦可形成[[湿疹]]状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、[[肛门]]周围及股[[生殖]]皱襞，直至[[大腿]]内侧、外表，完全类似急性或[[亚急性]]湿疹;阴唇及[[阴蒂]]附近[[黏膜]]增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色[[脓疱]]，严重时发生溃疡、外阴疼痛及[[局部淋巴结]]肿大。白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。　　
==[[念珠菌性阴道炎]][[传染途径]]==
 1、[[间接接触传染]]也是念珠菌性阴炎的一条[[传播途径]]。接触被念珠菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。

 2、性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有念珠菌性[[尿道炎]]，应同时给予合理治疗以防交互感染。

 3、大量服用[[抗菌素]]。服用抗生素改变了阴道的[[微环境]]，致病的[[细菌]]病源体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴炎发作。

 4、过度讲究卫生：有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上念珠菌性阴道炎。

 5、糖尿病、[[怀孕]]期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。　　
==治疗==
①消除诱因：基有糖尿病应积极治疗，及时停用[[广谱]]抗生素、雌激素、[[皮质类固醇激素]]、勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。

②局部用药：2%苏达水冲洗阴道外阴后，[[达克宁栓]]1枚（或[[克霉唑栓]]1枚或[[制霉菌素]]菜枚）阴道上药，连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒，可同时用制霉菌素或[[达克宁霜]]涂外阴。

③全身用药：

A[[斯皮仁诺]]（每粒100mg）早晚各服饰粒，服1日。

B氟尿唑：150mg[[顿服]]一次。

C[[酮康唑]]：每日～400mg,每日1次口服，连服7日。

④[[妊娠]]合并念珠菌感染的治疗：局部治疗为主，7日[[疗法]]效果佳，禁用口服唑类药物。

⑤性伴侣治疗无需进行常规治疗。有症状男性应进行检查和治疗。　　
==预防==
消除诱因可以除病：

1.妊娠。这是因为孕妇体内高[[激素]]水平导致阴道组织内糖原增高，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。

2.抗生素的使用。念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病，无论是全身用药或局部用药，抗生素都可以破坏阴道内的[[正常菌群]]，特别是破坏了[[乳酸]]杆菌所提供的阴道保护作用。

3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危险性增高，虽然反复并发VVC不多见，但如果遇到顽固性VVC，或反复治疗不好时，应进一步检查[[血液]]，是否患有糖尿病。

4.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法。（1）穿着不透气的化纤内裤。（2）使用不合格的劣质不洁卫生巾。（3）根据调查在洗衣机里有霉菌生长，洗衣时污染了内裤，由于疏忽，可能造成长期、反复的感染。（4）内裤洗涤后放在卫生间阴干，阴暗潮湿的条件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。（5）频繁冲洗阴道（每周冲洗一次或一次以上者），可以明显增加[[盆腔]]感染的机会，中度增加[[宫外孕]]的危险。

5.由于在大多数患者中，同时从[[直肠]]和阴道内分别培养出的念珠菌的[[菌株]]完全相同，故由直肠直接[[接种]]于阴道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不当，如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥，应该是向后面肛门的方向擦拭。

6.性行为的互相传播。性行为的多样化，或有肛门性交的性行为，都可以引发念珠菌感染，也有可能是最顽固性、复发性VVC的重要原因，不妨检点检点自己的性行为。

7.冲洗阴道增加[[性传播疾病]]的发生。调查研究说明，使用冲洗液后破坏了阴道的[[酸碱度]]（pH），一般正常女性阴道酸碱度在4.0～4.6，这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长，如果改变其酸碱度，乳酸杆菌则不生长，所以，性传播疾病的[[感染率]]增加。同时，采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度，也不破坏阴道的正常菌群，所以，不会引起盆腔感染。

需要注意的是，念珠菌也可致男性发生[[念珠菌性包皮龟头炎]]，多因不洁性交所致，其性伴侣是念珠菌性外阴阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症状可不明显，也可发生刺痒，包皮内板及龟头[[冠状沟]]处有白色干酪样斑块。此外，尚可有散在的小丘疹。感染发作急剧时，包皮龟头可明显水肿，刺痒剧烈。对男性的治疗与处理同女性一样。　　
==饮食==
念珠菌性阴道炎患者在选择食物方面是很讲究的，饮食要清淡可口，多吃[[蔬菜]]水果，少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。

1、饮食宜清淡，不食[[羊肉]]、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食[[辣椒]]、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食桂园、红枣、[[阿胶]]、[[蜂王浆]]等热性、[[凝血]]性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、[[鸡肉]]、鸡蛋、鹌鹑蛋、[[鲫鱼]]、甲鱼、[[白鱼]]、白菜、[[芦笋]]、[[芹菜]]、[[菠菜]]、[[黄瓜]]、[[冬瓜]]、香菇、[[豆腐]]、海带、[[紫菜]]、水果等。　　
==复发原因==
一种是由于频繁的再感染；另一种是由于上次发作后未将致病菌完全清除。频繁的再感染的原因主要是源于某些个人行为和生活方式：①性生活过频、性伴侣较多，使得通过性行为相互传播机率增加，②频繁的阴道灌洗使得阴道内环境发生异常改变，如[[菌群失调]]、酸度增加，可为念珠菌再感染奠定发病基础。③有些患者为了"预防"可能的感染，不规则的服用[[广谱抗菌素]]也会使得阴道局部[[防御机制]]遭到破坏，引发菌群失调而频繁感染，④与他人共用浴巾、互穿内衣，以及长期穿着紧身衣裤也可成为复发的因素之一。⑤吸烟妇女的反复性念珠菌阴道炎发生率高，与吸烟造成机体免疫力下降有关。　　
==易患人群==
据统计，有10％～20％的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。以下情况会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌。

(1)大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成[[共生]]状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，念珠菌性阴道炎的发病率也有所升高。

(2) 妊娠：妊娠期体内[[性激素]]水平较平时明显升高，这会使阴道[[上皮细胞]]内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1／3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15％左右。

(3) 糖尿病：患糖尿病后，体内[[糖代谢]]紊乱，[[血糖]]升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。

(4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使[[白细胞]]吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使念珠菌性阴道炎发生的可能性增加。　　
==危害==
1、造成[[不孕]]

阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡。这种适宜[[精子]]暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有[[凝集]]精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和[[性欲减退]]等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，[[疾病]]治愈后仍可受孕。

2、影响[[胎儿]]发育

孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透[[胎膜]]感染胎儿，引起[[早产]]。另外，当胎儿经母亲阴道[[分娩]]时，也可能被念珠菌感染，多引起[[口腔念珠菌病]]，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些[[婴儿]]还可能出现肛门周围[[念珠菌性皮炎]]。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。

3、引起其他疾病

若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起[[宫颈炎]]和[[宫颈糜烂]]，如果病原体进入宫腔，则会引起[[输卵管]]卵巢炎症、[[盆腔炎]]等，最后影响怀孕。

4、影响生活质量

得了念珠菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。　　
==喜欢吃甜食的女性易患念珠菌阴道炎==
喜欢吃甜食的女性易患念珠菌阴道炎：念珠菌阴道炎是女性常见的生殖疾病，大约75%的妇女一生中至少患过一次。除个人卫生外，在日常生活中，某些看起来无伤大雅的生活习惯可能导致这一问题的出现，嗜吃甜食就是其中一种。

一项针对念珠菌反复感染者的研究显示，很多患者的血糖或[[尿糖]]明显高于正常水平;当90%的患者在减少日常糖分摄入量后，一年内鲜有念珠菌阴道炎的感染或复发。这说明，糖分摄入量与念珠菌感染有密切联系。出现念珠菌阴道炎时，女性会有外阴、阴道瘙痒、灼痛，甚至坐卧不宁，并伴有尿频、尿痛及性交痛等症状，其典型特征是白带稠厚，呈凝乳或[[豆腐渣]]样。

喜欢吃甜食的女性易患念珠菌阴道炎，主要是因为：

导致念珠菌阴道炎的为双相菌，酸性环境很适合它生长。30%的孕妇和10%—20%的非孕妇[[女阴]]道内都有此菌寄生，但只有在她们全身及阴道局部细胞免疫力下降时，才会出现明显症状。尤其当女性因食糖较多而导致血糖或尿糖偏高时，阴道内糖原增加，酸度增高，酵母菌大量繁殖，就易导致发病。

不过，造成念珠菌阴道炎的原因有很多，血糖或尿糖高只是其中一项。其他常见发病诱因有妊娠、大量应用免疫[[抑制剂]]和广谱抗生素、应用[[避孕药]]、穿紧身化纤内衣及肥胖、性交过频等。

防治念珠菌阴道炎的关键是消除诱因，增强身体[[免疫]]能力，养成良好的生活习惯，如适当锻炼，均衡饮食，穿透气性好的内裤、在医生指导下应用抗生素等。出现阴道瘙痒等症状，一定要到医院做分泌物检查。　　
==念珠菌性阴炎会影响[[月经]]吗==
念珠菌性阴炎对月经的影响，一般常见的就是会引起月经变色、[[月经周期]]短变长或变短、月经推迟等现象。念珠菌性阴道炎，是一种比较顽固且容易复发的疾病，因此在日常生活中要有良好的卫生习惯。预防感染，注意外阴的卫生清洁.月经期见不要同房。内裤尽量选择棉质的，比较柔软的，保持很好的透气性，另外还要每天换洗，每天用温水清洗外阴，清洗外阴的盆和毛巾要用沸水[[消毒]]，换洗的内裤要放在阳光下晒干。同时治疗方法也要合理,可以选择物[[理疗]]法，或是[[药物疗法]]，综合的治疗念珠菌性阴道炎。比如采用[[中药]]冲洗，雾化，[[光谱]]，上药，微波等治疗方法，来改变阴道内环境，使阴道干燥，从而加速念珠菌死亡。同时能够加速局部[[血液循环]]，增加局部上皮细胞的抵抗力，使炎症消失，效果还不错。锻炼身体，均衡饮食，增强自身的抵抗力也是防止感染病菌的重要因素。像含糖量比较高的食品要少吃。不可滥用抗生素等等。

建议不小心感染念珠菌性阴炎的女性患者要积极就医并配合医生的治疗，在患病期间和治疗期间最好禁止性生活。如果反复发作久治不愈,应该考虑有无患糖尿病的可能。

[[分类:疾病]][[分类:妇科]][[分类:炎症]]
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