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2014-03-02T16:14:00Z

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念珠菌是真菌中的一属，是一种条件致病[[真菌]]，在条件适宜时，尤其在人体[[抵抗力]]下降时，可引起[[皮肤]]、粘膜和[[内脏]]的急性、[[亚急性]]或[[慢性炎症]]。近年来，由于[[广谱]][[抗生素]]、皮质激素、[[免疫抑制剂]]的广泛应用，[[器官移植]]，[[导管]]技术，[[静脉高营养]]等治疗手段的开展，以及[[肿瘤]]、[[白血病]]、[[脑血管病]]、严重[[烧伤]]，[[艾滋病]]等病种的增多，[[条件致病菌]]的院内[[感染]]，包括[[真菌感染]]和真菌性[[菌血症]]均呈增加趋势。

发病机理　念珠菌虽是人类[[呼吸]]、胃肠、[[泌尿生殖系统]]的常在[[寄生]]真菌，健康[[宿主]]中致病力极低，机体防御力一旦减弱，打破了宿主与[[致病菌]]间的平衡，如局部pH、营养、微生物菌群等环境变化，以及抑制杀灭真菌的正常防御力下降，真菌致病力增强等，即可入侵组织而致病。引起浅部直至严重深部播散感染，甚至致死。

诊断　[[念珠菌感染]]临床早期诊断十分困难，应引起高度重视，除积极及时做相关[[病原学]]检查外，下列临床特点可能与该病有关：①[[高热]]不退；②[[胸部]]X线摄片见双肺片状、絮状阴影抗生素治疗效果不佳；③血片、[[骨髓]]片找到霉菌[[孢子]]，特别是[[发热期]][[采集标本]]阳性率更高；④霉菌培养阳性，但本组检出阳性率较低。

治疗　念珠菌[[败血症]]治疗成功的关键为早期诊断，尽可能停用或减少[[肾上腺皮质激素]]和抗生素药量，及时、有效地应用[[抗真菌药物]]。二性霉素B治疗包括念珠菌败血症在内的深部真菌感染的成功率为46％，加用5-Fu可提高疗效；近来多主张使用[[氟康唑]]，它是一种水溶性[[三唑]]类抗真菌药，[[血浆]]半衰期长，组织吸收好，[[副作用]]少，已成为二性霉素B的替代药物。本组氟康唑疗效尚可，治愈率达55％。治疗主要是抗真菌药尽早使用，且用量要足，疗程要长，同时条件好的患者加用[[干扰素]]、[[胸腺]]因子、[[集落刺激因子]]纠正[[免疫功能]]，可进一步提高疗效。

预防　（1）合理使用抗生素及[[糖皮质激素]]。（2）要提高机体的免疫功能，恢复[[生理]]屏障的防病能力，同时注意防治[[口腔]]、咽、[[阴道]]的[[霉菌感染]]。（3）治疗原发病：如白血病、肿瘤患者病情控制后，机体免疫力增强，这也是预防治疗霉菌感染的关键之一，是治疗的最终目的。

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