112.247.67.26：以“心脏震颤是指用手掌根部触及到的一种细微的颤动，酷似猫的喘息，故也称为“猫喘”，是器质性心脏病的特征之一...”为内容创建页面

2014-02-06T06:34:31Z

以“心脏震颤是指用手掌根部触及到的一种细微的颤动，酷似猫的喘息，故也称为“猫喘”，是器质性心脏病的特征之一...”为内容创建页面

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[[心脏震颤]]是指用手掌根部触及到的一种细微的颤动，酷似猫的[[喘息]]，故也称为“猫喘”，是器质性[[心脏病]]的特征之一。不论在什么部位发现震颤，均表示该部位有严重的狭窄或动静脉分流，正常的[[心脏]]是不会出现震颤的。所以震颤的出现具有重要的临床意义，多见于某些[[先天性心脏病]]和心脏瓣膜狭窄时。
==心脏震颤的原因==
'''（一）[[收缩期震颤]]'''

1、[[主动脉瓣狭窄]]

2、[[肺动脉瓣狭窄]]

3、[[室间隔缺损]]

4、法洛三联症

5、永存房室共道

'''（二）[[舒张期震颤]]'''

1、[[二尖瓣狭窄]]

2、[[三尖瓣狭窄]]

'''　（三）连续性震颤'''

1、[[主动脉]][[导管]]未闭

2、主[[肺动脉]]间隔缺损

'''机理'''

震颤是[[血液]]经狭窄的[[瓣膜]]口或异常通道流至较宽阔的部位所产生的[[湍流]]场，使瓣膜、心壁或[[血管]]壁产生振动传至胸壁所致。震颤的强度与瓣膜狭窄程度、[[血流速度]]及[[心脏]]两腔室之间压力差的大小有关。一般情况下，瓣膜狭窄程度越重，血流速度越快，压力差越大，则震颤越强、但在瓣膜过度狭窄时震颤反而减弱甚至消失。
==心脏震颤的诊断==
'''一、病史'''

应详细询问患者的病史如首次发现震颤的年龄及有无伴随[[症状]]等。早年出现的[[心悸]]、[[气急]]、发组等症状是[[先天性心脏病]]的诊断要点；[[主动脉瓣狭窄]]和[[二尖瓣狭窄]]多为[[风湿]]性，患者一般发病年龄在20－40岁左右，可有不规则[[发热]]及[[关节炎病]]史；若老年人发现震颤，既往无明确的[[心脏病]]史，则应考虑为主[[动脉]]瓣[[钙化]]所致的狭窄。

'''二、[[体格检查]]'''

先天性心脏病患者可有发育不良、身材短小、发组特状指等表现；风湿性[[心瓣膜病]]患者可有关节[[红肿]]、变形；[[动脉导管未闭]]的患者可有水[[冲脉]]、贩音、[[毛细血管搏动]]等周围血管征。所有[[疾病]]均可在相应部位听到[[病理]]性杂音。

'''三、[[实验室检查]]'''

风湿性心瓣膜病在[[风湿活动]]期可有[[血沉增快]]C[[反应蛋白]]阳性、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性等改变，可辅助诊断。

'''四、器械检查'''

以[[超声心动图]]的诊断最具价值。心瓣膜病患者在相应的[[瓣膜]]可发现病变的性质及严重程度，先天性心脏病患者可发现病变的部位，结合[[X线]]及[[心电图]]检查，诊断不难确立。近年开展的心导管检查、[[心血管造影]]及[[磁共振]][[断层]]显像等新技术对先天性。乙脏病的诊断意义更大。
==心脏震颤的鉴别诊断==
[[收缩期震颤]]为[[触诊]]时[[手掌]]感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的[[呼吸]]震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂间相同，系[[血液]]经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成[[瓣膜]]、[[血管]]壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、[[大血管]]或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、[[舒张]]期或连续性)，最后分析其临床意义。[[先天性心脏病]]患者可有发育不良身材短小发组特状指等表现。[[风湿]]性[[心瓣膜病]]患者可有关节[[红肿]]变形。[[动脉导管未闭]]的患者可有水[[冲脉]]杂音。[[毛细血管搏动]]等周围血管征所有[[疾病]]均可在相应部位听到[[病理]]性杂音。

[[舒张期震颤]]：临床最常见的病因是[[二尖瓣狭窄]]，二尖瓣狭窄会引起的[[心尖]]区的舒张期震颤。还有[[三尖瓣狭窄]]，也可在心底处闻及舒张期震颤。应详细询问患者的病史如首次发现震颤的年龄及有无伴随[[症状]]等。早年出现的[[心悸]]、[[气急]]、[[发热]]等症状是先天性心脏病的诊断要点;二尖瓣狭窄多为风湿性，患者一般发病年龄在20-40岁左右。可有不规则发热及[[关节炎病]]史;若老年人发现震颤，既往无明确的[[心脏病]]史，则应考虑为主[[动脉]]瓣[[钙化]]所致的狭窄。

[[心室颤动]](简称[[室颤]])是引发[[心脏骤停]][[猝死]]的常见因素之一。[[心室]]连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为[[心室扑动]]。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律,这就叫或心室颤动(室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次间。引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为[[冠心病]]，尤其是[[急性心肌缺血]];非心源性室颤的常见原因有[[麻醉]]和手术意外、严重电解质与[[酸碱平衡失调]]、[[触电]]、[[溺水]]及[[药物中毒]]或[[过敏]]等。

语音震颤：检查者触及被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿[[气管]]、支气管及[[肺泡]]传到胸壁所引起共鸣的振动增强。

'''一、病史'''

应详细询问患者的病史如首次发现震颤的年龄及有无伴随症状等。早年出现的心悸、气急、发组等症状是先天性心脏病的诊断要点；[[主动脉瓣狭窄]]和二尖瓣狭窄多为风湿性，患者一般发病年龄在20－40岁左右，可有不规则发热及关节炎病史；若老年人发现震颤，既往无明确的心脏病史，则应考虑为主动脉瓣钙化所致的狭窄。

'''二、[[体格检查]]'''

先天性心脏病患者可有发育不良、身材短小、发组特状指等表现；风湿性心瓣膜病患者可有关节红肿、变形；动脉导管未闭的患者可有水冲脉、贩音、毛细血管搏动等周围血管征。所有疾病均可在相应部位听到病理性杂音。

'''三、[[实验室检查]]'''

风湿性心瓣膜病在[[风湿活动]]期可有[[血沉增快]]C[[反应蛋白]]阳性、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性等改变，可辅助诊断。

'''四、器械检查'''

以[[超声心动图]]的诊断最具价值。心瓣膜病患者在相应的瓣膜可发现病变的性质及严重程度，先天性心脏病患者可发现病变的部位，结合[[X线]]及[[心电图]]检查，诊断不难确立。近年开展的心导管检查、[[心血管造影]]及[[磁共振]][[断层]]显像等新技术对先天性。乙脏病的诊断意义更大。
==心脏震颤的治疗和预防方法==
除了有效的控制心跳速率或是利用药物将其恢复窦性心律外，适当地投予[[抗凝血剂]]治疗来预防[[脑中风]]的发生是很重要的。由于，抗心律不整药物的效果不尽理想以及有一定程度的[[副作用]]，未来非药物的治疗 (经导管高频波电烧灼术)，会是治疗的新方向。
==参看==
*[[心脏病]]
*[[心厥]]
*[[血色病性心肌病]]
*[[室间隔膜部瘤]]
*[[腹水]]
*[[小儿室间隔缺损]]
*[[小儿先天性主动脉瓣狭窄]]
*[[小儿动脉导管未闭]]
*[[小儿洋地黄中毒]]
*[[小儿手-心畸形综合征]]
*[[妊娠合并心室间隔缺损]]
*[[妊娠合并心房间隔缺损]]
*[[氯喹中毒]]
*[[三环类抗忧郁药中毒]]
*[[肾上腺素中毒]]
*[[电击伤]]
*[[主动脉瓣狭窄合并关闭不全]]
*[[心室间隔缺损]]
*[[烧伤后心功能障碍]]
*[[先天性动脉导管未闭]]
*[[三尖瓣下移畸形]]
*[[三尖瓣狭窄]]
*[[钠过多]]
*[[高钾血症]]
*[[感染性休克]]
*[[风湿性二尖瓣狭窄]]
*[[心律失常]]
*[[主动脉瓣狭窄]]
*[[二尖瓣狭窄]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[动脉导管未闭]]
*[[冠心病]]
*[[心房扑动与心房颤动]]
*[[胸部症状]]
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