112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 心脏脂肪瘤为外膜完整的良性肿瘤，内含典型的成熟脂肪细胞。脂肪瘤可位于心脏各部位...”为内容创建页面

2014-02-06T06:33:57Z

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[[心脏脂肪瘤]]为[[外膜]]完整的[[良性肿瘤]]，内含典型的成熟[[脂肪细胞]]。[[脂肪瘤]]可位于[[心脏]]各部位和[[心包]]。
==心脏脂肪瘤的病因==
(一)发病原因

目前尚无相关资料报道。

(二)发病机制

[[肿瘤]]组织为成熟的[[脂肪组织]]构成，通常起源于[[心外膜]]或[[心包]]的脂肪，外包以[[纤维]]及少许[[心肌]]组织，并含有周围[[结缔组织]]成分，瘤体大小不一，对[[心脏]]的影响亦存在差异。一般瘤体较小，病人很少出现[[症状]]。瘤体较大压迫心脏，产生相应的症状。但心肌内的[[脂肪瘤]]通常较小且有完整的[[包膜]]，偶尔也有生长于[[二尖瓣]]或[[三尖瓣]]上。[[显微镜]]下由成熟的[[脂肪细胞]]组成。

脂肪瘤均有完整的包膜，瘤体主要由成熟脂肪组织构成，发生在心肌内者体积均小，边界不规则，但具有明显的包膜;发生在心包膜和[[心包腔]]者均呈[[结节]]状，直径可达10cm或更大，切面与成熟脂肪或机体其他部位的脂肪瘤相同。镜下瘤体主要由成熟脂肪[[小叶]]组成，其间具有不同量的纤维组织、黏液组织和[[血管]]，这些结构与发生于软组织中的脂肪瘤者相同，偶尔也可见到少量胚性脂肪细胞。当[[肿瘤发生]]在心肌内时，也可见到不同数量的[[心肌细胞]]陷入瘤体内，不应误诊为[[心脏横纹肌瘤]]，也见不到“[[蜘蛛]][[细胞]]”。有的病例肿瘤可呈多发性并伴有[[结节性硬化症]]，或心脏和[[内脏]]同时出现脂肪瘤并也伴有结节性硬化症的表现。
==心脏脂肪瘤的症状==
本病无性别差异。可发生在从出生0～77岁的任何年龄。[[临床表现]]取决于[[肿瘤]]的大小及部位。由于瘤体较小，病人一般无任何[[症状]]，常在体检或[[尸检]]时发现。当瘤体较大压迫[[心脏]]时，可出现病人运动耐力差，用力后明显[[气短]]，甚至可出现左[[心功能不全]]。查体可发现[[心音]]减弱，无心脏杂音或出现Ⅱ期收缩期杂音。

如[[房间隔]][[脂肪瘤]]巨大可引起[[静脉回流]]受阻表现，[[心包]]脂肪瘤可以压迫心脏引起相应的症状，也有报道腔内脂肪瘤引起全身[[发热]]，[[血沉增快]]，甚至引起[[周围动脉栓塞]]。大的心包下脂肪瘤可能压迫[[冠状动脉]]引起[[心绞痛]]或干扰正常的[[心功能]]，[[心肌]]内脂肪瘤可能干扰心脏传导引起各种[[心律失常]]。

临床表现无特征性，当肿瘤较大且心功能不同程度受损时，常在追踪或常规查体时偶然发现。[[CT]]及[[MRI]]检查均可达到确诊的目的，但是相比之下，MRI检查更具权威性。因其不仅可以显示病变的大小、部位、组织特性及血流类型，还可通过肿瘤组织与周围组织在T1、T2值上存在差异，可清楚的显示病变的边缘及轮廓。瘤体较小时，则较难诊断。
==心脏脂肪瘤的诊断==

===心脏脂肪瘤的检查化验===
[[血沉增快]]。

1.[[X线]]检查可见心影呈中、重度增大。

2.[[心脏]]超声可发现[[心包肿瘤]]及囊性区。

3.[[CT]]及[[MRI]] 可推测[[肿瘤]]性质，因为[[脂肪瘤]]的放射密度低，约为-50～-150

Hu，有利于与其他肿瘤鉴别。
===心脏脂肪瘤的鉴别诊断===
1.主要与[[脂肪浸润]]或脂肪肥大的区别。由于其无包膜包裹，病变轮廓不清楚，并且侵及[[心肌]]组织。有时还要与[[心外膜]][[结节]],如迷走的[[甲状腺]]区别。

2.要与[[房间隔]][[脂肪瘤]]性肥大相鉴别，房间隔脂肪瘤性肥大可能不是一种真正的[[肿瘤]]，而是无包膜的[[脂肪组织]][[增生]]。比真正的脂肪瘤更多见。房间隔脂肪瘤性肥大因发生在房间隔的下部距[[心脏]]的房室传导组织较近，故常有各种[[心律失常]]出现。有人复习32例脂肪瘤性肥大患者，28%患者的死亡直接与该病有关。70%的病人的年龄大于60岁。二维[[超声心动图]]和[[CT]]无疑增加对这种肿瘤的经验。
==心脏脂肪瘤的并发症==
可引起[[血栓栓塞]]、[[心绞痛]]、[[心律失常]]等[[并发症]]。
==心脏脂肪瘤的预防和治疗方法==
目前本病的预防尚无特殊办法，在心脏病的诊断和治疗中要警惕此病的发生。
===心脏脂肪瘤的西医治疗===
(一)治疗

1.有症状的患者应积极采取手术治疗一旦确诊，[[外科]]切除为首选的治疗方法。腔外型[[脂肪瘤]]可直接切除。腔内型脂肪瘤,如起源于[[房间隔]]，应在[[体外循环]]下切开[[心房]]直视下切除，[[心房间隔缺损]],以涤纶补片修复。

2.可用现代治疗[[心律失常]]的方法和[[心脏]]起搏处理。

(二)预后

由于[[心包]]脂肪瘤是[[良性肿瘤]]，手术切除后，一般无复发，预后良好。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
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