112.247.109.102：以“由于下列因素导致的心脏功能衰竭，适用心脏移植手术：冠状动脉粥样硬化性心脏病原发性心肌病 *心...”为内容创建页面

2014-01-25T19:47:32Z

以“由于下列因素导致的心脏功能衰竭，适用心脏移植手术： *冠状动脉粥样硬化性心脏病 *原发性心肌病 *心...”为内容创建页面

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由于下列因素导致的[[心脏功能]][[衰竭]]，适用[[心脏移植]]手术：
*[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]
*[[原发性]][[心肌病]]
*[[心脏]]瓣膜[[疾病]]导致的[[充血性心力衰竭]]
*严重的[[先天性心脏病]]

病人合并有下列疾病时，禁忌行[[心脏移植术]]：
*肾、肺、[[肝脏]]疾病
*[[胰岛素依赖型糖尿病]]
*其他威胁生命的疾病

心脏位于[[胸腔]]，把[[血液]]从肺部泵到全身。

正常心脏原发性心脏病导致[[心脏扩大]]

心脏移植术在美国是第三位最普遍的[[器官移植]]手术（第一、二位分别是[[角膜移植术]]和[[肾移植术]]），每年在美国有超过1500的病人进行心脏移植手术。健康的心脏来源于器官捐赠者[[脑死亡]]后。取出的心脏用特殊的[[盐溶]]液保存。

病人[[全身麻醉]]后，医生在病人[[胸部]][[胸骨]]正中作手术切口。中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的[[心肺功能]]，维持病人血液的正常氧化和循环。

手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新[[缝合]]到病人胸腔内。

[[供体]]心脏缝合到病人胸腔内

心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是[[移植排斥]]反应。如果移植排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用[[免疫抑制剂]]，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。

心脏移植术

Heart Transplantation　　
==[[适应症]]==
适用于各种治疗无效、[[心功能]]Ⅳ级的[[晚期]][[心脏病]]病人。

1．各种严重的心肌病。

2．大面积的[[心肌梗死]]、[[心力衰竭]]而无[[冠状动脉搭桥术]]的机会者

3．无法矫治的复杂性先天性心脏病。

4．[[风湿性心脏病]]、[[联合瓣膜病变]]伴有广泛的心肌病变者。

5．供体要求同前。　　
==手术步骤==
(一)供体心脏的取出

1．胸骨[[正中切口]]。游离出上下腔静脉，[[肺动脉]]和[[主动脉]]。[[静脉注射]][[肝素]]2mg／kg。

2．主动脉灌注冷[[心肌麻痹]]液。

3．将上腔静脉在右[[心房]]以上4cm处切断；[[下腔静脉]]于其根部切断，并由此向上剪开[[右心房]]。

4．在[[肺静脉]]开口处切下[[左心房]]后壁，使其成为方形开口。

5．自无名[[动脉]]起始部[[横断]]主动脉。

6．肺动脉在其分叉处切断。

(二)[[受体]]心脏的切除

1．胸骨正中切口。肝素300U／kg静脉注射，[[建立体外循环]]。

2．切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分[[房间隔]]用于吻合。

3．贴近[[半月瓣]]切断主动脉及肺动脉。

(三)供体心脏的[[植入]]

1．用3-0 Prolene线连续吻合左心房。

2．用3-0 Prolene线连续吻合右心房。

3．用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。

4．用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。　　
==术后处理==
1．[[无菌]]隔离室特别监护。

2．[[异丙肾上腺素]]2．2μg／(kg.min)持续[[静脉滴注]]3～4天。

3．选用有效[[抗生素]]。

4．每日查[[血常规]]、血[[生化]]、[[肝肾]]功能。

5．加强[[营养支持]]。

6．抗免疫排斥药的应用。[[环孢素]]([[环孢霉素A]])4mg／h，抗人体[[胸腺]][[免疫球蛋白]]10～ 25mg／(kg.d)，由静脉滴注。

7．于3周后可加用[[激素]]。

[[分类:手术]]

心脏移植术 - 版本历史

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