112.247.109.102：以“心脏增大力器质性心脏病的重要体征之一，可由心脏扩张及（或）心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张或肥厚...”为内容创建页面

2014-01-26T05:14:16Z

以“心脏增大力器质性心脏病的重要体征之一，可由心脏扩张及（或）心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张或肥厚...”为内容创建页面

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[[心脏增大]]力器质性[[心脏病]]的重要[[体征]]之一，可由[[心脏]]扩张及（或）心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张或肥厚较少见，多数病例中二者常同时存在。，乙脏增大可为单个[[心室]]或[[心房]]的增大，也可为局限性或普遍性增大。
==心脏增大的原因==
病因分类

一、[[心室]]增大

(一)[[左心室]]增大

1、[[风湿性二尖瓣关闭不全]]

2、[[主动脉瓣关闭不全]]

3、[[主动脉瓣狭窄]]

4、[[高血压性心脏病]]

5、[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]

6、[[动脉导管]]未闻

7、[[主动脉缩窄]]

8、[[三尖瓣闭锁]]合并[[房间隔缺损]]

9、[[结节性多动脉炎]]所致的[[心脏病]]变

(二)[[右心室]]增大

1、[[肺源性心脏病]]

(1)急性肺源性。已脏病

(2)[[亚急性]]肺源性心脏病

(3)[[慢性肺源性心脏病]]

2、先天性肺动脉瓣狭窄

3、[[室间隔缺损]]

4、法洛[[综合征]]

5、[[原发性肺动脉高压]]症

6、艾森曼格病与艾森曼格综合征

二、[[心房]]增大

(一)[[左心房]]增大

1、[[二尖瓣狭窄]]

2、[[二尖瓣关闭不全]]

3、左心房效液瘤

(二)[[右心房]]增大

1、房间隔缺损

2、[[三尖瓣狭窄]]

3、[[三尖瓣关闭不全]]

4、右心房效液瘤

三、普遍性[[心脏增大]]

(一)双侧[[心力衰竭]]

(二)[[心肌炎]]

1、[[风湿性心肌]]炎

2、[[病毒性心肌炎]]

3、[[白喉性心肌炎]]

4、[[梅毒性心肌炎]]

5、[[特发性心肌炎]]

6、[[变态反应]]性心肌炎

7、其他[[感染性心肌炎]]

(三)[[心肌病]]

1、[[原发性]]心肌病

(1)[[扩张型心肌病]]

(2)[[肥厚型心肌病]]

(3)[[限制型心肌病]]

(4)[[围产期]]心肌病

(5)[[克山病]]

2、[[继发性心肌病]]

(1)[[贫血性心脏病]]

(2)[[甲状腺功能亢进]]性心脏病

(3)部液性[[水肿]]性心脏病

(4)[[系统性红斑狼疮]]性心脏病

(5)[[系统性硬皮病]]所致的心脏病变

(6)[[脚气病性心脏病]]

(7)高山性心脏病变

(8)[[心脏]][[淀粉样变性]]

(四)爱勃斯坦[[畸形]]

(五)[[大血管]]错位

四、局限性心脏增大

(一)[[心包囊肿]]与心包[[鼓室]]

(二)[[心室壁瘤]]

(三)[[心脏肿瘤]]

机理

心脏肥厚主要是由于心肌收缩期负荷([[后负荷]])过度引起，而O脏扩大则主要是由于心肌[[舒张]]期负荷([[前负荷]])过度所致。正常情况下，当前后负荷增加时，，心脏能够依靠其本身的某些储备机制在一定内满足机体的各种需要，但当在[[病理]]情况下，心脏的储备能力下降，正常心脏能耐受的负荷限度也转为不能耐受，造成前负荷及(或)后负荷过度，从而导致心脏增大。

(一)前负荷过度

前负荷即容量负荷，指[[静脉回心血量]]或心室舒张末期容量。根据starling定律，在一定限度内，心搏出量随前负荷的增加而增多，超过此限度，前负荷增加后心搏出量反而减少，从而使心室舒张末期容积增大，引起[[心脏扩大]]。

(二)后负荷过度

后负荷又称压力负荷，指[[心室收缩期]]的射血阻抗，它随[[外周阻力]]的增高而增加。当有[[半月瓣]]狭窄、[[体循环]][[高压]]及[[肺动脉高压]]等情况存在时，外周阻力增加，造成心脏肥厚。
==心脏增大的诊断==
'''　一、病史<br />'''　　病史对于[[疾病]]的诊断非常重要。发病前有[[感冒病]]史可提示[[病毒性心肌炎]]。以往或近期有那酸痛、[[关节炎病]]史多提示[[风湿性心脏病]]。小儿发现[[心脏增大]]时首先应考虑[[先天性心脏病]]的可能，老年人则多为[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]。有[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]病史的患者多为[[肺源性心脏病]]。妇女发生于[[妊娠期]]的心脏增大即应想到[[风湿]]性、[[贫血]]性、先天性心脏病。[[营养不良]]者特别是[[维生素B]]l缺乏时应怀疑[[脚气]]性[[心脏病]]。

对于心脏增大的患者，应详细询问病史，这对于疾病病因的诊断十分必要，常能提供重要而有价值的线索，以便于我们确诊疾病。

'''　二、[[体格检查]]'''

先天性心脏病的患者可有[[发育迟缓]]价状指（趾）、发组等[[体征]]。发现[[心脏杂音]]或震颤时可根据其部位及性质判断疾病的种类。左心增大的患者心界向左侧扩大，右心增大时心界向左下扩大，而全心增大时心界则向两侧扩大。另外，各类疾病均有其原发病的表现，如有[[肺气肿]]体征者多为[[慢性肺源性心脏病]]，如患者表情[[紧张]]、突眼、[[甲状腺肿大]]、[[多汗]]或[[手指]]颤动应考虑[[甲状腺功能亢进]]性心脏病。

'''　三、[[实验室检查]]'''

病毒性心肌炎患者[[病毒抗体]]阳性，风湿性心脏病患者[[血沉增快]]、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性、C[[反应蛋白]]阳性及鼓[[蛋白增高]]。[[冠心病]]患者可有血[[胆固醇]]增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。

'''四、器械检查<br />'''　　[[X线]]及[[超声心动图]]可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别，对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。[[心电图]]检查能够较客观地反映心脏增大的[[病理]]变化，但对于病因的诊断缺乏特异性。
==心脏增大的鉴别诊断==
[[心包填塞]]：[[心包腔]]是指[[壁层]][[心包]]与[[心脏]]表面的[[脏层]]心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。[[外伤]]性[[心脏破裂]]或心包内[[血管损伤]]造成心包腔内[[血液]]积存称为血心包或心包填塞，是心脏[[创伤]]的急速致死原因。M型[[超声]]示心包填塞[[心室]]活动曲线，心包填塞时，右室前壁运动方向改变，[[舒张]]期呈向心方向运动，即后向位移。

[[心脏肥大]]：原因有很多，包括[[高血压]]性[[左心室]]肥大、郁血性[[心衰]]竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖办逆流、[[主动脉狭窄]]、[[增生]]性阻塞性[[心肌病]]、[[肺动脉高压]]、心[[肺病]]、扩张性心肌病变、[[心内膜炎]]、[[心包膜]][[积水]]、左心室[[动脉瘤]]、二尖办狭窄等等。医生在做[[身体检查]]时，有时就可察觉到心肥大的现象，进一部做[[心电图]]及[[胸部]]X光摄影，大部份的心肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，心脏超音波的准确度最高。

[[心脏扩大]]：是指心脏各房室增大，心脏形状发生改变。心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。1. [[二尖瓣]]型常见于[[二尖瓣病]]变、[[慢性肺原性心脏病]]、心间隔缺损、[[肺动脉狭窄]]等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，[[主动脉结]]小，心影呈梨形。2.[[主动脉]]型常见于高血压和[[主动脉瓣]]病变，表现为左[[心尖]]向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型。3.普大型常见于心[[肌炎]]、[[全心衰竭]]、[[心包积液]]等。表现为心影向两侧增大，较对称。

[[心室肥大]]：系由心室(舒张期或和收缩期)负荷过重所引起，是器质性[[心脏病]]的常见后果。也可以这么说，由于[[心血管]]堵塞，心脏承受不了长期超负荷工作，已经变形。心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据。

[[心肌肥厚]]：这是一种产生较缓慢但较有效的[[代偿]]功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，[[心肌]]总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而[[冠状动脉]]的供[[血量]]往往不能予以满足，造成[[心肌缺血]]，这将最后导致心肌收缩力的减退。[[肥厚型心肌病]]是以心肌肥厚为特征。表现为心室[[肌肥厚]]，典型者在左心室，以[[室间隔]]为甚，偶尔可呈同心性肥厚。起病多缓慢。约1/3有家族史。[[症状]]大多开始于30岁以前。男女同样罹患。主要症状为：1、[[呼吸困难]]。2、[[胸痛]]，多在劳累后出现，似[[心绞痛]]，但可不典型。3、[[乏力]]、[[头晕]]与[[昏厥]]，多在活动时发生。4、[[心悸]]。

'''　一、病史<br />'''　　病史对于[[疾病]]的诊断非常重要。发病前有[[感冒病]]史可提示[[病毒性心肌炎]]。以往或近期有那酸痛、[[关节炎病]]史多提示[[风湿性心脏病]]。小儿发现[[心脏增大]]时首先应考虑[[先天性心脏病]]的可能，老年人则多为[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]。有[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]病史的患者多为[[肺源性心脏病]]。妇女发生于[[妊娠期]]的心脏增大即应想到[[风湿]]性、[[贫血]]性、先天性心脏病。[[营养不良]]者特别是[[维生素B]]l缺乏时应怀疑[[脚气]]性心脏病。

对于心脏增大的患者，应详细询问病史，这对于疾病病因的诊断十分必要，常能提供重要而有价值的线索，以便于我们确诊疾病。

'''　二、[[体格检查]]'''

先天性心脏病的患者可有[[发育迟缓]]价状指（趾）、发组等[[体征]]。发现[[心脏杂音]]或震颤时可根据其部位及性质判断疾病的种类。左心增大的患者心界向左侧扩大，右心增大时心界向左下扩大，而全心增大时心界则向两侧扩大。另外，各类疾病均有其原发病的表现，如有[[肺气肿]]体征者多为[[慢性肺源性心脏病]]，如患者表情[[紧张]]、突眼、[[甲状腺肿大]]、[[多汗]]或[[手指]]颤动应考虑[[甲状腺功能亢进]]性心脏病。

'''　三、[[实验室检查]]'''

病毒性心肌炎患者[[病毒抗体]]阳性，风湿性心脏病患者[[血沉增快]]、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性、C[[反应蛋白]]阳性及鼓[[蛋白增高]]。[[冠心病]]患者可有血[[胆固醇]]增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。

'''四、器械检查<br />'''　　[[X线]]及[[超声心动图]]可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别，对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。心电图检查能够较客观地反映心脏增大的[[病理]]变化，但对于病因的诊断缺乏特异性。
==心脏增大的治疗和预防方法==
1、戒烟,保护[[心脏]]。吸一支烟。[[尼古丁]]会增大[[血液凝固]]性,容易形成[[血栓]]。烟雾中的[[一氧化碳]]会加快[[动脉粥样硬化]],迫使[[心肌]]经常[[缺氧]]。

2、快跑两年,[[减肥]]13公斤。建议体重90公斤的中老年人,在不改变饮食习惯的情况下,每天快跑2.5公里,两年后能减肥13公斤。

3、每天一杯红酒,可以预防[[冠心病]]。红酒能预防心脏的冠状[[血管]]栓塞,降低[[血小板]]的活跃性。
==参看==
*[[老年人心内膜炎]]
*[[小儿糖原贮积病Ⅱ型]]
*[[心脏横纹肌瘤]]
*[[心包胸腺瘤]]
*[[腹水]]
*[[冠状动脉异常起源于肺动脉]]
*[[扩张型心肌病]]
*[[右室心肌梗死]]
*[[糖尿病心肌病]]
*[[脚气病性心脏病]]
*[[心动过速性心肌病]]
*[[莱姆心脏炎]]
*[[查加斯病]]
*[[马方综合征]]
*[[埃布斯坦综合征]]
*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[主动脉瓣闭锁不全]]
*[[二尖瓣闭锁不全]]
*[[肺动脉高压]]
*[[淀粉样变性]]
*[[药物性心肌病]]
*[[心尖肥厚型心肌病]]
*[[肢端肥大症性心肌病]]
*[[甲状旁腺功能减退性心肌病]]
*[[甲状旁腺功能亢进性心肌病]]
*[[血色病性心肌病]]
*[[甲状腺功能减退性心肌病]]
*[[甲状腺功能亢进性心肌病]]
*[[结节病性心肌病]]
*[[放射性心脏损害]]
*[[高原性心脏病]]
*[[石棉肺]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[抗胰蛋白酶缺乏症]]
*[[岩藻糖苷贮积症]]
*[[淀粉样变病和淀粉样关节病]]
*[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]]
*[[小儿库欣综合征]]
*[[小儿预激综合征]]
*[[小儿致心律失常性右室心肌病]]
*[[小儿早老症]]
*[[小儿周期性低血钾性麻痹]]
*[[小儿硬皮病]]
*[[小儿黏多糖贮积症]]
*[[小儿糖原贮积病Ⅸ型]]
*[[急性右侧心力衰竭]]
*[[动脉导管未闭]]
*[[急性心包炎]]
*[[慢性肺源性心脏病]]
*[[先天性冠状动脉瘘]]
*[[左房恶性黏液瘤]]
*[[室间隔膜部瘤]]
*[[脾大]]
*[[原发性巨球蛋白血症肾损害]]
*[[肾淀粉样变性]]
*[[甲亢性心脏病]]
*[[老年人心脏淀粉样变性]]
*[[老年人甲减性心脏病]]
*[[老年人甲亢性心脏病]]
*[[新生儿Rh血型不合溶血病]]
*[[永存动脉干]]
*[[心室间隔缺损]]
*[[先天性主动脉缩窄]]
*[[后天性三尖瓣关闭不全]]
*[[后天性动静脉瘘]]
*[[房室管畸形]]
*[[风湿热]]
*[[酒精性心肌病]]
*[[限制型心肌病]]
*[[缩窄性心包炎]]
*[[胸部症状]]
<seo title="心脏增大,心脏增大的治疗_心脏增大的原因,心脏增大怎么办_症状百科" metak="心脏增大,心脏增大治疗,心脏增大原因,心脏增大症状" metad="医学百科心脏增大症状条目页面。介绍心脏增大是怎么回事，心脏增大的原因，心脏增大怎么办，如何治疗等。心脏增大力器质性心脏病的重要体征之一，可由心脏扩张及（或）心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张..." />
[[分类:胸部症状]]

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