https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98 2026-04-18T18:03:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98&diff=240914&oldid=prev 2014-04-16T08:41:44Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年4月16日 (三) 08:41的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l62" >第62行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第62行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:临床]][[分类:哮喘]][[分类:急症]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:临床]][[分类:哮喘]][[分类:急症]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于心源性哮喘的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/922/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

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<p>以“<a href="/%E5%BF%83%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98" title="心源性哮喘">心源性哮喘</a>是由于<a href="/%E5%B7%A6%E5%BF%83%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="左心衰竭">左心衰竭</a>和<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="急性肺水肿">急性肺水肿</a>等引起的发作性<a href="/%E6%B0%94%E5%96%98" title="气喘">气喘</a>，其发作时的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>可与<a href="/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E5%93%AE%E5%96%98" title="支气管哮喘">支气管哮喘</a>相似。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[心源性哮喘]]是由于[[左心衰竭]]和[[急性肺水肿]]等引起的发作性[[气喘]]，其发作时的[[临床表现]]可与[[支气管哮喘]]相似。心源性哮喘既往有[[高血压]]或[[心脏病]]历史，[[哮喘]]时，伴有频繁[[咳嗽]]、咳泡沫样特别是血沫样痰，[[心脏扩大]]，[[心律失常]]和[[心音]]异常等。<br /> <br /> ==简介==<br /> Ridley [[综合征]](心源性哮喘综合征)：本征系指由于各种原因引起的左心衰，临床以阵发{{百科小图片|bk97z.jpg|心源性哮喘}}性[[夜间呼吸困难]]为突出表现的一组综合病征。 最突出的临床表现为阵发性夜间[[呼吸困难]]、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1～2h 后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻[[窒息]]感，伴以阵咳、哮喘性[[呼吸音]]或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1h 左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，[[发绀]]，大汗淋漓，[[手足厥]]冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。为[[急性左心衰竭]]的特征性[[症状]]之一。主要表现为突发[[喘息]]，伴双肺广泛哮鸣音及咯粉红色泡沫样痰；患者多数有心脏基础[[疾病]]；辅助检查可发现肺[[淤血]]、[[左心室]]扩大等[[心脏]][[衰竭]]的证据。　　<br /> ==早期状况==<br /> 心源性哮喘就是阵发性的夜间呼吸困难。该病多发生在老年人身上，通常都是由于高血压、[[冠心病]]等导致[[慢性心力衰竭]]所造成的。那么该病的早期患者主要的症状有哪些呢? 早期心源性哮喘患者一般在入睡两个小时左右就会明显的感觉到[[胸闷]]，并常常会因此而惊醒，迅速的做起来，然后便会大口的喘气，吐出像泡沫一样的痰液，病情比较轻的患者在很短的时间内就会恢复正常，但是严重者则有引发急性肺水肿的危险……　　<br /> ==典型症状==<br /> 最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1～2h 后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1h 左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。[[体征]]除原发疾病的体征，如心浊音界向左下扩大、[[心尖]]抬举性搏动、S4 及[[瓣膜]]杂音外，尚有左心衰的体征，如心率加快、[[舒张]]早期奔马律、两肺湿啰音(特别是[[左肺]]基部的细湿啰音)及哮鸣音、[[胸腔积液]](特别是右侧胸腔积液)、[[血压]]可因[[代偿]][[性交]]感[[神经]]张力增加引起[[小动脉]]收缩致血压暂时性升高。在无呼吸道[[感染]]情况下，出现咳嗽、气喘，[[口唇发绀]]，[[下肢]]浮肿，平睡仰卧时加重，用[[抗菌消炎]]药治疗效果不明显，但用[[强心药]]物疗效很好；当轻微活动或稍微劳动后，出现[[气虚]][[无力]]，平卧后反而出现咳嗽、气喘、气促，须垫高枕头方感到舒适些；精神淡漠或[[烦躁不安]]，常在睡眠中憋醒，要求把门窗打开，才自觉舒服；[[尿量]]昼少夜多。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 本征的主要病因有：①左心室[[心肌病]]变，如冠心病、急性心肌[[梗死]]、[[充血]]型心肌病、[[肥厚型心肌病]]、[[心肌炎]]等；②左心室压力负荷过重，如高血压、[[主动脉瓣狭窄]]、梗阻型心肌病等；③左心室容量负荷过度，如[[主动脉瓣关闭不全]]、[[二尖瓣关闭不全]]、某些有左至右分流的先天性心血管病([[室间隔缺损]]、[[动脉导管未闭]]等)；④左心室舒张期[[顺应性]]减低，主要见于冠心病、高血压、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病；⑤严重心律失常，如[[心房]]颤动、[[心房扑动]]、[[阵发性心动过速]]、高度[[房室传导阻滞]]等；⑥心外疾病，如[[肺栓塞]]、[[脑血管意外]]、吸入刺激性气体、[[静脉]][[补液]]过量、[[肾炎]]、[[肾衰]]竭等。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 左心衰时，左心室[[充盈压]]即舒张末压增高，随着左心室舒张末压升高，[[左心房]]及[[肺静脉]]压也增高，使肺[[毛细血管]]压升高，导致肺淤血、[[肺水肿]]。本征的发病机制可能系卧位时有较多下肢静脉回心血量增加，加重肺淤血。同时，卧位时周围[[水肿]]液重新被吸收，使回心血容量增加，心脏负荷更为加重。　　<br /> ==诊断标准==<br /> 典型的支气管哮喘发作前有先兆症状如[[打喷嚏]][[流涕]]咳嗽胸闷等如不及时处理可因[[支气管]]阻塞加重而出现哮喘严重者可被迫采取坐位或呈[[端坐呼吸]][[干咳]]或咯大量白色泡沫痰甚至出现[[紫绀]]等但一般可自行或用自行或用[[平喘药]]物等治疗后缓解某些患者在缓解数小时后可再次发作甚至导致[[哮喘持续状态]]。<br /> <br /> 此外在临床上还存在非典型表现的哮喘如咳嗽[[变异]]型哮喘患者在无明显诱因咳嗽2个月以上夜{{百科小图片|bk980.jpg|治疗}}间及凌晨常发作运动冷空气等诱发加重气道反应性测定存在有高反应性[[抗生素]]或[[镇咳]][[祛痰药]]治疗无效使用支气管[[解痉]]剂或皮质激素有效但需排除引起咳嗽的其他疾病。<br /> <br /> 根据有无过敏原和发病年龄的不同临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘外源性哮喘常在童年青少年时发病多有家族[[过敏史]]为Ⅰ型[[变态反应]]内源性哮喘则多无已知过敏源在成年人发病无明显季节性少有过敏史可能由体内感染灶引起。无论何种哮喘轻症可以逐渐自行缓解缓解期无任何症状或异常体征。<br /> <br /> &lt;b&gt;诊断标准<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 1、反复发作喘息呼吸困难胸闷或咳嗽多与接触[[变应原]][[病毒感染]]运动或某些刺激物有关。<br /> <br /> 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性以[[呼气]]期为主的哮鸣音。<br /> <br /> 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。<br /> <br /> 4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。<br /> <br /> 5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)应最少具备以下一项试验阳性：①若基础FEV1(或PEF)&lt;80%正常值吸入β2[[激动剂]]后FEV1(或PEF)增加15%以上②PEF变异率(用[[呼气峰流速]]仪测定清晨及入夜各测一次)≥20%③[[支气管激发试验]](或[[运动激发试验]])阳性。 <br /> <br /> [[实验室检查]]：并发感染时可有[[白细胞]]总数升高。[[中性粒细胞]]比例增加。<br /> <br /> 其他辅助检查：X 线检查示[[两肺门]]阴影增加，不同程度的肺淤血如上叶肺静脉扩张、[[肺叶]]间水肿、KerleyB 线或肺水肿([[肺野]]呈云雾状阴影)。左心室扩大、左心房与[[肺动脉]]段增大等。[[心电图]]示左心室肥厚、ST-T 改变。[[超声心动图]]示左心室内径增大，室壁运动振幅减弱等。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗，如[[二尖瓣狭窄]]所致的阵发性呼吸困难，行二尖{{百科小图片|bk981.jpg|方案}}瓣分离可使本征症状完全消失。阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他[[急性心力衰竭]]的治疗相同，如[[镇静]]、输氧、取坐位、两腿下垂，减少[[静脉回流]]；用强心、利尿及[[血管扩张剂]]，以改善[[心功能]]。　　<br /> ==预后及预防==<br /> 预后：本征预后与原发病性质有关，如二尖瓣狭窄经手术治疗，预后良好，而[[主动脉瓣疾病]]、冠心病引起者预后差，病情常迅速恶化，很快累及[[右心室]]而出现全心衰。 <br /> <br /> 预防：应积极治疗原发病，改善[[心脏功能]]。　　<br /> ==与其他哮喘的区别==<br /> 心源性哮喘是急性左[[心功能不全]]时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：<br /> <br /> ①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有[[高血压性心脏病]]史、冠心病病史、[[风湿性心脏病]]病史或[[梅毒性心脏病]]病史。<br /> <br /> ②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。<br /> <br /> ③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。<br /> <br /> ④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。<br /> <br /> ⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔{{百科小图片|bk982.jpg|区别}}马律及病理性杂音。<br /> <br /> ⑥[[胸部X线检查]]：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。<br /> <br /> ⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2[[受体激动剂]]、[[氨茶碱]]；心源性哮喘则需用[[洋地黄]]、[[吗啡]]、[[利尿剂]]、氨茶碱。 <br /> <br /> 需要注意的是，如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘，而患者在24小时内又未用过[[茶碱]]类药物，可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射，以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用[[肾上腺素]]或吗啡。　<br /> <br /> 有人报道[[氯丙嗪]]试验有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别，其方法为：给予氯丙嗪5毫克[[肌内注射]]后，5～15分钟内患者的喘息、呼吸困难症状体征消失或明显减轻者为氯丙嗪试验阳性，支持心源性哮喘的诊断；如果患者的喘息、呼吸困难症状和体征无明显改善则判定为氯丙嗪试验阴性，可考虑为支气管哮喘。该报道的20例各型哮喘患者氯丙嗪试验均为阴性，试验中除部分患者心率稍加速、血压稍降低外，未见其它[[不良反应]]。<br /> <br /> [[分类:临床]][[分类:哮喘]][[分类:急症]]<br /> ==健康问答网关于心源性哮喘的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/922/rss&lt;/rss&gt;</div>

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